子宮恢復護理訓練在正常分娩產婦中的應用分析

高詠梅

(郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 臨沂 276100)

妊娠分娩為女性角色轉變重要階段，因受各種因素影響，大部分產婦都選擇剖宮產分娩，其與自然分娩相比較，后者優勢較多[1]。自然分娩的產婦胎兒經過陰道的擠壓，對新生兒肺部功能起到鍛煉作用，提升肺表面活性物質，促使肺泡擴張，降低新生兒肺部疾病風險[2]；但在分娩過程中由于子宮上段變厚，子宮下段拉薄，需要加強子宮收縮能力，排出體內存留的惡露，促進子宮復舊[3]。本次研究著重分析自然分娩產婦選擇子宮恢復護理訓練的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年1月-2021年2月；取80例正常分娩產婦，抽簽分2組，各40例。對照組年齡21～35歲，平均(28.32±2.33)歲；觀察組年齡22～34歲，平均(28.56±2.34)歲；基本資料一致，無差異(P>0.05)，可對比。納入：(1)基本資料完整；(2)自愿參與研究；(3)可正常交流。排除：(1)配合依從性差；(2)中途退出研究；(3)精神異常。

1.2方法

對照組行常規護理，內容：為產婦及家屬展開健康指導，普及產后相關知識和注意事項，強調母乳喂養重要性，針對產后焦慮、擔心等心理及時安撫和疏導，加強交流溝通，護理人員聯合家屬共同幫助產婦恢復，促進產婦以平和心態面對，在給予飲食管理等，確保產婦營養攝取充足。

觀察組行子宮恢復護理，內容：全面評估產婦基本情況，按照生活、特征等方面制定針對性恢復訓練，在此期間要加強詢問產婦感受，若感到不適則調整訓練方案，避免增加痛苦。具體包括以下幾個方面的訓練：

(1)按摩子宮復舊：詢問產婦產后有無腹痛、出血、尿潴留、陰道水腫等情況出現，若無其他禁忌癥，則在產后6小時進行按摩子宮，并在按摩前囑咐產婦排空小便，取仰臥位，選擇氣海、關元、天樞、中極等穴位實施戰魔操作，力道要適中，以產婦感到輕微疼痛為宜；用拇指和手掌外側對相應穴位進行按壓，并持續6-10分鐘左右，產婦出現酸痛感即可，每天早晚各按摩1次。每日晚上指導產婦或者家屬將手掌放在產婦宮底部位，并實施單一方向揉推，每次時間為15分鐘左右。

(2)體位：叮囑產婦每日保持仰臥位或者站位，不可久坐或者久臥；術后觀察產婦身體條件，若比較理想則逐漸改變體位；分娩后1-3天內多保持仰臥位，每天持續2小時后改為側臥位，并持續15分鐘后再次變為仰臥位，利于子宮復舊。

(3)縮肛訓練：實施縮肛護理前，需為產婦講解縮肛訓練的必要性，使其保持仰臥位或站位，護理人員則依據子宮恢復情況制定訓練方案，在實踐訓練中，要告知產婦保持愉快心情，利于縮肛訓練質量提升，促進產婦早日恢復。

(4)健康教育：進行子宮恢復護理訓練期間，要詳細為產婦講解產后日常生活中需注意的事項以及母乳喂養方面知識，促使產婦了解母乳喂養重要性，確保嬰兒良好發育成長。告知產婦家屬注意產婦的情緒，不可用言語刺激產婦，避免出現產后抑郁現象，甚至過激表現，要加強溝通交流，及時疏導和安撫，消除負面情緒，預防抑郁癥發生。

(5)母乳喂養：當產婦了解母乳喂養重要性之后，指導產婦正確喂養，并解釋母乳喂養能促進子宮收縮，加快子宮復舊，促進惡露快速排出，預防感染情況。

(6)盆底肌訓練：取產婦仰臥位，讓產婦將手臂支撐在身體兩側部位，足根部要與床面貼合，抬高臀部，保持姿勢10秒后緩慢放下，一組為10次練習。當產婦進行盆底肌訓練期間，需在護理人員監督下完成；產婦離床后幫助其保持站立，分開雙腿，并與肩部同寬；每日還需反復練習起立、蹲下訓練，叮囑產婦要主動進行盆底肌肉收縮。

(7)基礎護理：護理人員應幫助產婦清潔會陰部位和身體，選用合適衛生巾，通過衛生巾更換次數評估產婦出血量和惡露情況，協助產婦每天進行肢體運動，避免長期臥床出現下肢靜脈栓塞現象。飲食方面要以清淡、易消化、營養高的食物為主，并根據產婦飲食習慣制定針對性飲食計劃，確保產婦得到充足營養，切記不可食用刺激類食物，避免出現不良反應。

(7)出院指導：出院前告知產婦保持良好生活、飲食習慣，堅持子宮按摩、縮肛等訓練，促進陰道恢復，并詢問產婦聯系方式，實施出院后電話隨訪，囑咐產婦在產后6周后即可回院復查。

1.3觀察指標

(1)評估兩組護理前后心理狀態 (焦慮、抑郁，分別采用SAS、SDS量表)與生活質量(采取SF-36量表，包含社會、生理、心理)[4]。

(2)觀察月經、性生活恢復時間以及惡露持續時間[5]。

(3)對比護理總滿意率；總滿意率=[(很滿意例數+滿意例數)/總例數]*100%。

1.4統計學分析

2 結果

2.1心理狀態、生活質量

護理前兩組心理狀態、生活質量評分比較無差異(P>0.05)，護理后觀察組心理狀態評分低(P<0.05)，生活質量評分高(P<0.05)。見表1。

表1 心理狀態、生活質量評分分)

2.2性生活恢復、月經恢復、惡露持續時間

兩組相比，觀察組性生活恢復、月經恢復、惡露持續時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 性生活恢復、月經恢復、惡露持續時間比較

2.3護理滿意度

較之對照組，觀察組護理總滿意率高(P<0.05)。見表3。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討論

自然分娩為正常生理活動，但所需產程時間較剖宮產更長，并且產婦要承受劇烈宮縮疼痛，影響產后生活質量，甚至損傷陰道肌肉，降低陰道彈性和性生活質量[6]；所以應對自然分娩的產婦展開優質、全面的護理服務，促進產婦子宮復舊。

子宮恢復護理訓練可促進盆底肌和子宮組織快速恢復，降低并發癥發生率，提升性生活質量，保障家庭和睦[7]；該訓練方法是在產后早期實施一系列操作，包含子宮按摩、盆底肌訓練、縮肛訓練等，可促進惡露排出以及子宮復舊，減少產后并發癥。同時展開健康教育、體位改變、出院指導等方面，讓產婦感受到全面且細致的護理服務，緩解不良情緒，建立信任感，提高產婦配合依從性，更加利于子宮復舊，并且讓產婦認識到母乳喂養的重要性和優勢，確保嬰兒良好成長[8]。

通過本次兩組試驗可知，觀察組護理滿意度、生活質量評分高(P<0.05)，心理評分、性生活恢復、月經恢復、惡露持續時間低(P<0.05)。這就說明，子宮恢復護理訓練可減少惡露持續時間，加快月經恢復，保障性生活質量，改善生活水平，提高產婦滿意度，減少不良心態，預防并發癥。此外本研究還存在不足之處，因隨訪時間較短，無法掌握產婦恢復情況，后期需延長隨訪時間，了解子宮恢復護理訓練對產婦的效果及影響。

綜上所述，子宮恢復護理訓練干預能夠促進子宮復舊，減少并發癥，提升生存質量，降低負面情緒，值得推廣。