優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的作用分析

陳 月 王 敏

(鄒城市人民醫(yī)院 山東 鄒城 273500)

受到我國社會(huì)多種因素的影響，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率越來越高，患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中高血壓腦出血會(huì)比較常見[1]。高血壓腦出血經(jīng)常發(fā)生老年人群當(dāng)中，并且會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，不能及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。針對(duì)重癥病房的患者來說，如果不能采取有效的護(hù)理措施，不但會(huì)影響到疾病的治療效果，還會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是將基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化，促使患者在整個(gè)治療過程當(dāng)中能夠保持身心愉悅，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，改善高血壓腦出血患者的預(yù)后，促使整體護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度提升，最終達(dá)到康復(fù)的目的[3]。基于此，本文中針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年10月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的280例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組140例。研究組男性80例，女性60例，年齡48-72歲，平均年齡(65.67±2.81)歲，高血壓病程3-16年，平均病程(8.50±0.85)年；對(duì)照組男性75例，女性65例，年齡49-73歲，平均(65.21±2.14)歲，高血壓病程3-15年，平均病程(8.47±0.89)年，一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過MRI、CT檢查確診為高血壓腦出血；首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間在24h之內(nèi)；單側(cè)肢體偏癱患者；對(duì)本次研究簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等器官功能障礙患者；合并腫瘤患者；存在手術(shù)禁忌癥患者；不能配合治療患者。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，主動(dòng)向患者介紹住院環(huán)境與工作人員，緩解緩的緊張感與陌生感，向患者說明積極配合治療的重要性，提高患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性。

研究組：在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：(1)積極地健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行全面健康宣教，提高患者以及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，繼而提高健康知識(shí)知曉率。在宣教期間，應(yīng)該采用多種多樣的方式，針對(duì)患者的需求來完成宣教，并且挑選合適的資源與多媒體資料，向患者進(jìn)行健康教育，通過公眾賬號(hào)的方式進(jìn)行廣泛傳播，此種方式的成本比較低，可以反復(fù)利用；同時(shí)還可以采用幽默趣味的方式，提高患者的讀取的興趣，盡量應(yīng)用簡(jiǎn)單語句來表達(dá)，并且發(fā)布時(shí)間應(yīng)該靈活，發(fā)布信息的條目不能過多，依據(jù)患者的實(shí)際需求來完成宣教工作。(2)心理干預(yù)：患者入院之后，應(yīng)該完成對(duì)患者的心理建設(shè)，以免患者因?yàn)樨?fù)面情緒導(dǎo)致疾病惡化，提高患者對(duì)治療的自信心，同時(shí)，指導(dǎo)患者能夠以正面的情緒來面對(duì)治療，舉例說明疾病治療康復(fù)的成功案例；通過心理暗示的方式，達(dá)到緩解負(fù)面情緒的效果；此外，還可以通過肢體與語言、動(dòng)作等方式，來對(duì)患者進(jìn)行心理支撐，依據(jù)患者的個(gè)人反應(yīng)來實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。(3)呼吸道護(hù)理：患者病情好轉(zhuǎn)之后，護(hù)理人員可以遵循醫(yī)囑撤離氣管插管，指導(dǎo)患者正確的呼吸、咳嗽方式，必要時(shí)可以進(jìn)行叩背、體位引流等護(hù)理操作偶；針對(duì)意識(shí)不清醒的不能進(jìn)行自主咳嗽的患者，并且出現(xiàn)痰液喉部粘連等情況，應(yīng)該及時(shí)吸痰，在吸痰前后注意患者的血氧狀態(tài)，以免出現(xiàn)氣道痙攣，加重呼吸困難癥狀。因?yàn)榛颊咴谌朐簳r(shí)能已經(jīng)形成了顱內(nèi)高壓癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，在進(jìn)行治療期間，如果氣管導(dǎo)管套囊的壓力不足，會(huì)導(dǎo)致嘔吐物誤吸到鼻腔與口腔當(dāng)中，引起肺部感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極預(yù)防肺部感染發(fā)生。(4)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練：患者病情平穩(wěn)后，可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，擺放合適的體位，每間隔2小時(shí)更換一次體位。如果患者發(fā)生了偏癱癥狀，應(yīng)該采取被動(dòng)活動(dòng)的方式囧西寧訓(xùn)練，針對(duì)可以直立的患者，控而已進(jìn)行床旁坐位、站立等平衡訓(xùn)練。注意訓(xùn)練的強(qiáng)度，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行自由活動(dòng)，通過日常活動(dòng)的方式來保證達(dá)到最佳的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、尿路感染、消化道出血，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。(2)對(duì)比兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[4]，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。(3)對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量。(4)對(duì)比兩組護(hù)理依從性，依據(jù)患者對(duì)護(hù)理的配合程度，分為完全依從、部分依從與不依從，總依從性=完全依從+部分依從，總滿意度越高，護(hù)理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用(x±s)表示；而計(jì)數(shù)資料需要用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；百分比(n /%)表示，當(dāng)p<0.05則說明差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率(n/%；例)

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量

護(hù)理后研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量(x±s；分)

表4(附表) 對(duì)比生活質(zhì)量(x±s；分)

2.3對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量(x±s；分)

2.4對(duì)比兩組護(hù)理依從性

研究組總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理依從性(n/%；例)

3 討論

近些年，隨著我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致高血壓腦出血的患者也越來越多，并且該病具有比較高的死亡率與致殘率，對(duì)患者的預(yù)后有著不良的影響，同時(shí)，還可能會(huì)影響到患者的語言功能與肢體功能等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[5]。此外，對(duì)患者的心理狀態(tài)也有著不同的負(fù)面影響，因此，確保患者的神經(jīng)功能恢復(fù)與預(yù)后，是目前醫(yī)療上需要重點(diǎn)解決的問題[6]。

針對(duì)高血壓腦出血患者來說，不能實(shí)施有效的護(hù)理措施，患者會(huì)表現(xiàn)的不同程度的不良事件，也不能保證患者的生活質(zhì)量，對(duì)康復(fù)有著一定影響。因此，應(yīng)該確定有效的護(hù)理措施，提高治療效果，促使護(hù)理質(zhì)量能夠穩(wěn)定提升[7]。患者在護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式與基礎(chǔ)護(hù)理相比較，更加具有全面性，可以對(duì)患者給予充分的尊重與理解，滿足患者對(duì)護(hù)理的合理需求，同時(shí)，還可以提高患者心理以及生理的舒適度，繼而提高患者對(duì)護(hù)理的配合度，改善病情狀態(tài)[8]。在實(shí)施期間，還應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，采取合適的體位，加強(qiáng)飲食的護(hù)理，與患者家屬保持密切的溝通，加強(qiáng)患者的心理承受能力，改善心理狀態(tài)，調(diào)整不良情緒。通過對(duì)呼吸道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以預(yù)防肺部感染的發(fā)生，減輕患者的痛苦程度，為患者身體恢復(fù)奠定有利的基礎(chǔ)[9-10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從健康教育、心理、呼吸道、康復(fù)等多個(gè)方面實(shí)施的一種護(hù)理措施，可以全面掌握患者的病情變化，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理措施[11]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組；護(hù)理研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理依從性高于對(duì)照組，P<0.05。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果顯著。分析原因?yàn)椋夯A(chǔ)護(hù)理的操作缺乏護(hù)理針對(duì)性與全面性，很難做到以患者為中心，護(hù)理操作過程也比較傳統(tǒng)，不能從患者的身心角度來出發(fā)，也不能滿足患者的生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)，繼而導(dǎo)致護(hù)理的操作具有局限性，不能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效改善，整體護(hù)理效果不明顯，不利于患者身體的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式實(shí)施之后，可以促使護(hù)理過程更加合理性與有效性，針對(duì)患者的個(gè)體差異來實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，促使整個(gè)護(hù)理的過程更加細(xì)節(jié)化，保證患者的恢復(fù)有連貫性，促使疾病的康復(fù)獲得理想的效果[12]。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血具有一定的可行性，可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)高血壓腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促使護(hù)理依從性提高。