自我效能干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者健康行為及生活質(zhì)量的影響

王秋云

(淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 山東 淄博 255400)

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是由各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，即年齡越高，發(fā)生慢性胃炎幾率越高，該病發(fā)生發(fā)展與幽門螺旋桿菌存在相關(guān)性，人群中幽門螺旋桿菌的感染率大概相當(dāng)于慢性胃炎的患病率[1]。藥物治療是該病主要治療手段，患者治療配合程度及用藥依從性直接影響用藥治療效果，患者遵醫(yī)囑行為應(yīng)得到臨床治療重視[2]。健康的飲食，健康生活習(xí)慣是慢性胃炎防治的重要措施，單純應(yīng)用藥物難以獲得滿意治療效果，應(yīng)在建立健康生活方式基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)律合理用藥，可有效提升治療效果，降低癌變率[3]。自我效能是指個(gè)人在特定環(huán)境中，是否有能力完成某個(gè)行為的期望，包括對(duì)自身行為結(jié)果進(jìn)行推測的結(jié)果預(yù)期和自身對(duì)實(shí)施某種行為的主觀判斷[4]。一般來說自我效能在很大程度上影響人們行為選擇和具體行動(dòng)過程。本文將自我效能干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎患者護(hù)理中，對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究資料采集時(shí)間2019年1月至2019年12月，研究對(duì)象為在我院接受治療的慢性胃炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組49例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

休息活動(dòng)：患者疾病急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，病情緩解后才能正常活動(dòng)，回歸正常工作生活。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免勞累。飲食；囑患者糾正不良生活習(xí)慣，飲食選擇高維生素、易消化、高熱量、高蛋白食物，清淡易消化為主。囑患者進(jìn)食應(yīng)少量多餐，禁止暴飲暴食，避免進(jìn)食粗糙、辛辣、過熱食物。給予刺激胃酸分泌食物，胃酸高者避免進(jìn)食酸類和脂肪類食物。嚴(yán)密監(jiān)測患者出入量，定期監(jiān)測體重，監(jiān)測血紅蛋白、血清蛋白等營養(yǎng)元素水平變化。對(duì)癥護(hù)理；對(duì)于腹脹腹部不適患者，應(yīng)注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷緩解。心理護(hù)理；告知疾病發(fā)生原因，大概了解疾病發(fā)生及轉(zhuǎn)歸，告知其中度以上不典型增生，可通過嚴(yán)密隨訪早期發(fā)現(xiàn)癌變，及時(shí)手術(shù)，治療效果比較理想。健康教育；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者注意生活節(jié)律性，保持身心愉快。囑患者出院后仍需遵醫(yī)囑用藥，向患者介紹服藥的正確方法時(shí)間，服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者定期進(jìn)行隨訪的必要性，存在腸上皮化生和胃炎非典型增生者，更應(yīng)進(jìn)行復(fù)診，定期進(jìn)行胃鏡檢查。

1.2.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行自我效能干預(yù)。(1)采用自我效能評(píng)估表對(duì)患者自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。首先病房環(huán)境需要進(jìn)行調(diào)整，營造出一種健康、溫馨病房環(huán)境，患者入院后，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。護(hù)理人員應(yīng)采取一對(duì)一方式對(duì)患者進(jìn)行交流，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，在交流過程中注意掌握主要信息，了解患者受教育程度，經(jīng)濟(jì)收入等可能影響自我效能的因素，正確引導(dǎo)溝通，糾正患者存在偏差的思想觀念。(2)幫助患者建立自我效能感，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)耐心聽取患者主訴，針對(duì)患者在治療操作中提出的問題應(yīng)耐心進(jìn)行解答。指導(dǎo)患者正確調(diào)整心態(tài)的方法，可采用音樂療法、心理暗示等手段進(jìn)行。可向患者介紹疾病治療成功案例，提升患者治療信心。(3)信息支撐。可采用多種方式進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者受教育程度，心理狀況和疾病接受能力，制定健康宣教方案，可通過發(fā)放健康宣教手冊進(jìn)行，手冊內(nèi)容包括疾病發(fā)生原因，對(duì)機(jī)體危害，治療重要性，疾病預(yù)后等與疾病相關(guān)知識(shí)。向患者講解飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣均是引起該病的重要原因，應(yīng)合理飲食，戒煙限酒，幫助患者建立良好生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好健康的健康行為。護(hù)理人員將患者個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于出院后隨訪，隨訪時(shí)間應(yīng)在患者出院后7天內(nèi)，通過電話進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。定期使用微信或短信向患者推送慢性胃炎疾病相關(guān)知識(shí)，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，告知患者定期復(fù)查重要性。囑患者注意情緒控制，肝胃不和者避免情緒波動(dòng)，可聽舒緩音樂進(jìn)行心態(tài)調(diào)整。合理控制飲食，忌辛辣刺激食物，脾胃虛弱者保證充分休息，禁止食用油膩食物。在日常活動(dòng)中，注意作息規(guī)律，合理安排工作學(xué)習(xí)時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。(4)向患者講解關(guān)于自我效能相關(guān)知識(shí)，告知患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)重要性，可采用聊天、聽音樂等方式舒緩壓力，調(diào)整心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后自我效能評(píng)分、健康行為、遵醫(yī)囑行為。自我效能：采用自我效能評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分[5]，該量表共10條目，每條目1～5分，分值與自我效能成正比。健康行為：采用健康促進(jìn)生活方式量表，共40條目，每條目1～4分，評(píng)分與健康行為成正比。遵醫(yī)囑行為：院內(nèi)自制遵醫(yī)囑行為調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、膳食運(yùn)動(dòng)3方面，患者自答是或否，是為依從，否為不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較，詳見表2。

表2 兩組干預(yù)前后自我效能評(píng)分比較分)

2.2兩組干預(yù)前后健康行為比較

干預(yù)前，對(duì)照組健康行為評(píng)分為(87.68±12.39)分，研究組健康行為評(píng)分為(86.98±12.35)分，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.280，P=0.780)。干預(yù)后2個(gè)月，對(duì)照組健康行為評(píng)分為(121.03±13.56)分，研究組健康行為評(píng)分為(126.54±13.62)分，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.007，P=0.048)。

2.3兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較，詳見表3。

表3 兩組干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較(n,%)

3 討論

慢性胃炎是指由于各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥性疾病，在胃部疾病中發(fā)病率最高，其發(fā)生原因與幽門螺旋桿菌感染，病毒感染，長期物理因素刺激胃黏膜存在相關(guān)性[6]。慢性胃炎無特異性癥狀，大多數(shù)患者存在不同程度的食欲減退、上腹隱痛、反酸胃脹等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，個(gè)別嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃黏膜出血，患者表現(xiàn)為嘔血、黑便[7]。慢性胃炎是需要長期管理的疾病，改變飲食習(xí)慣，調(diào)整生活方式是慢性胃炎防治重要內(nèi)容，良好飲食生活習(xí)慣可減少胃炎發(fā)作頻率，定期做好隨訪工作，可最大程度上降低胃炎癌變率[8]。消除致病因素，進(jìn)行藥物治療，結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)等為主要治療方式[9]。在慢性胃炎治療中患者自我能動(dòng)性對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響，為達(dá)到良好的治療效果，患者需了解疾病誘發(fā)因素，了解治療疾病重要性，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理[10]。自我效能是思想與行為聯(lián)系關(guān)鍵因素，自我效能信念決定人們?nèi)绾嗡伎迹绾芜M(jìn)行自我激勵(lì)，如何行為，患者自我效能水平可顯著影響患者行為方式，影響疾病治療[11]。本文將自我效能應(yīng)用于慢性胃炎治療護(hù)理中，為患者提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，加強(qiáng)與患者溝通交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。在溝通交流中，了解患者受教育程度等對(duì)自我效能產(chǎn)生影響的因素，針對(duì)患者具體情況制定自我效能干預(yù)計(jì)劃。行為成敗經(jīng)驗(yàn)是影響自我效能重要因素，成功經(jīng)驗(yàn)，利于提升自我效能，可將治療成功病例向患者介紹，提升患者自我效能，提升治療效果[12]。與患者加強(qiáng)溝通，對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)健康宣教，通過言語，提供說服性建議勸告，引導(dǎo)患者，提升自我效能，促進(jìn)患者采取健康生活方式，建立健康生活習(xí)慣。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組健康行為評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能與，進(jìn)行自我效能干預(yù)后，患者自我效能得到提升，患者對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)知得到改善，進(jìn)行合理用藥，飲食運(yùn)動(dòng)，健康行為得到有效建立有關(guān)。王銀芳[13]等對(duì)60例慢性胃炎患者進(jìn)行自我效能干預(yù)，結(jié)果顯示，患者干預(yù)前健康行為評(píng)分(86.72±13.85)分，干預(yù)后健康行為評(píng)分升高至(127.96±14.58)分，提示患者健康行為得到有效建立。干預(yù)前自我效能感評(píng)分為(30.29±5.64)分，干預(yù)后升高至(43.51±3.42)分，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，自我效能干預(yù)可有效提升慢性胃炎患者自我效能，利于健康行為建立，促進(jìn)遵醫(yī)行為。