分娩球配合拉瑪澤呼吸法對減少產婦自然分娩疼痛及縮短產程的效果分析

王 芹

(莘縣人民醫院 山東 聊城 252400)

自古以來，產婦分娩都是作為一個家庭延續生命的重要過程[1]，隨著我國經濟環境發展越來越好，對產婦分娩過程的關注度也越來越高，許多家庭有足夠的經濟能力去幫助產婦更加順利的完成分娩，給產婦提供更加完善的護理服務，因此，臨床上對產婦的護理質量也在隨之提高[2]。自然分娩是從古至今所通用的一種分娩方式，在腹中胎兒滿足分娩條件后，均可使用自然分娩，自然分娩過程中主要分為三個產程來完成分娩，第一個產程所需時間較長，主要是將產婦宮口完全打開，具體時間根據產婦宮口松緊程度而定；第二個產程主要是將胎兒從腹中娩出，一般產程時間不超過2h，具體時間根據產婦分娩經驗決定；第三個產程所需時間最短，主要是將胎兒脫離胎盤，一般產程時間不超過30min[3]。自然分娩能夠抑制新生兒并發癥的產生，對肺炎有很好的預防作用，新生兒娩出過程中，能對心肺產生鍛煉，有助于自主呼吸，而且自然分娩后的產婦對自身的創傷程度較小，術后恢復速度更快[4]。但自然分娩也存在許多缺陷，過程中，三個產程的時間過長，存在大出血的風險，而且過程中伴隨劇烈疼痛，部分初次分娩的產婦對疼痛程度很難接受，容易出現其他不利情況。實施分娩球與拉瑪澤呼吸法的聯合護理，可以減輕產婦痛苦，讓產婦能夠在較短時間內完成生產，更好地保障產婦的身體狀態。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫院委員會同意進行研究后，于2019年5月到2021年6月之前，對醫院準備接受自然分娩的100例產婦展開研究，采用拋幣法的分組方式，將所有研究對象按照1:1的比例平均分組，每組分到50例產婦。產婦基本資料可見表1，將兩組產婦的各類基礎信息通過比對后，不存在明顯差異(P>0.05)。入選標準為：產婦對研究過程均表示了解，并自主參與研究。排除標準為：產婦有妊娠并發癥或溝通交流方面存在缺陷。

表1 兩組產婦基本資料

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受正常護理，醫護人員需要在分娩前對產婦進行基礎知識科普，讓產婦了解整個生產過程，對產婦如何調整呼吸進行訓練，在專業人員的指導下，產婦選擇合適的體位來減輕自身疼痛。

1.2.2研究組

研究組產婦實施拉瑪澤呼吸訓練，主要訓練內容有：①使用胸式呼吸。產婦懷孕時間達到28周后，實施胸式呼吸訓練，讓產婦呈平躺姿勢，放松身體全部肌肉，每分鐘深呼吸7次，訓練時間每次持續5min即可。②使用快速呼吸。產婦在分娩過程中，當宮口已經擴張至2-8cm，每次宮縮間隔時間在2-4min時，實施快速呼吸，產婦需要放松身體全部肌肉，根據分娩進展情況來掌握呼吸規律，將氣體從鼻腔吸入后，由口腔吐出，如果產婦感應到宮縮狀況較強烈，可以加快呼吸速度，如果宮縮狀況較平穩，可以減慢呼吸速度。③使用淺呼吸。當產婦的宮口已經擴張到更大程度，并每次宮縮時間會保持在90s左右時，實施淺呼吸，通過空腔大口呼吸，盡量在喉部產生“xi”的聲音，具體淺呼吸節奏主要依據宮縮程度來決定，正常情況中，產婦經過4次連續吸氣、呼氣后，需要用力呼氣一次，保持訓練，當宮縮停止時，便可終止訓練。④使用屏氣呼吸。產婦的宮口已經完全打開后，實施屏氣呼吸訓練，指導產婦將下巴向前收縮，抬高頭部，經過一次深呼吸后立即屏氣，屏氣過程需保持25s，隨后可繼續呼吸，訓練過程一直保持到胎兒從腹中取出。⑤使用哈氣訓練。產婦在分娩過程中，如果所使用的力氣達不到分娩用力標準時，可以實施哈氣訓練，讓產婦放松全身肌肉，改用口腔完成快速呼吸。

聯合分娩球共同訓練，分娩球的使用姿勢主要有：①騎坐姿。產婦需要橫跨分娩球，并呈騎姿狀態坐于分娩球上，始終保持腰部挺直，雙腳放松，自然接觸地面，產婦腰部向各個方向搖晃，或是借助分娩球的彈性上下運動。②跪伏姿。讓產婦跪坐在瑜伽墊上，雙手向前扶住分娩球，頭部緊貼球體，使用腰部向各個方向來回擺動。③趴伏姿。產婦上半身在分娩球上呈趴姿，腰部向各個方向分別活動，過程中，調整呼吸節奏，保持有規律的呼吸。如果產婦的宮口擴張程度較大，需要終止分娩球訓練。

產婦每次分娩球的訓練時間需要不低于20min，每周訓練不低于3次，訓練過程保持在6-8周即可。

1.3判定指標

①將兩組產婦護理過程中的產程時長以及出血量進行評估。②對出現的不同疼痛反應作出統計，分為三個等級評估疼痛程度：第一個等級為產婦疼痛很劇烈，影響分娩過程進展；第二個等級為產婦具有明顯疼痛，對分娩中的配合顯得很吃力；第三個等級為產婦疼痛處于能接受的范圍內，仍伴隨輕度疼痛；第四個等級為產婦過程中沒有出現疼痛癥狀。③對產婦的排尿情況進行記錄，檢查出現尿潴留情況的人數。④將產婦對護理方式的不同滿意程度作出統計，制作相應的統計表，在產婦完成分娩后，邀請填寫。其中，若產婦過程中的各項不利狀況未得到明顯減輕，則為不滿意；若產婦過程中大部分不利狀況得到有效減輕，但仍存在部分特殊情況，則為滿意；若產婦過程中并未發生不利狀況，能夠順利完成分娩，則為非常滿意。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 分析產程時長以及術后2h出血量

研究組產婦的三個產程時間均得到明顯縮短，而且能將2h后的產婦出血量控制在正常標準內，與對照組產婦存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析產程時長以及術后2h出血量

2.2 分析疼痛反應

研究組產婦多數穩定在輕度疼痛中，疼痛程度在接受范圍內，產婦可以在短時間內調整好情緒來積極配合恢復訓練，與對照組產婦存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析疼痛反應[例/%]

2.3 分析排尿情況

研究組多數產婦可以自主完成排尿，減少了尿潴留的發生頻率，有利于后續身體恢復，與對照組產婦存在的差異較大(P<0.05)。

表4 分析排尿情況[例/%]

2.4 分析護理滿意程度

護理結果得到了研究組產婦普遍認可，有效針對了分娩中出現的各類不良情況展開護理，緩解了對產婦造成的傷害，與對照組產婦存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析護理滿意程度[例/%]

3 討論

隨著社會觀念的改變，由于對自然分娩中存在疼痛的恐懼，越來越多人逐漸選擇剖宮產，企圖能夠完成無痛分娩[5]。剖宮產的設立之初，主要為了部分在分娩過程在出現特殊情況或是攜帶各類合并病，而無法自然分娩的產婦所準備的，雖然在分娩中能夠通過麻藥來暫時緩解產婦疼痛，但術中需要作出一定創口，會加劇對產婦的傷害，而且存在大出血和感染等的風險[6]。接受手術后的產婦麻醉效果一過，劇烈的疼痛依然存在，在術后恢復中也需要較長時間才能完成康復。自然分娩對于身體狀況正常的產婦來說，是最合理的分娩方式，能將新生兒和產婦受到的傷害控制到最低[7]。目前，基于對產婦自身健康的考慮，許多專家依然在研究如何能夠最大程度幫助產婦減輕分娩痛苦，很多產婦是第一次分娩，對手術的未知感到恐懼，生產過程中，長時間的分娩進程以及劇烈的疼痛，會讓產婦宮縮異常，不利于胎兒順利娩出，而且極易引發產婦的不良情緒變化，導致術中對醫護人員的配合度降低，對醫護人員的護理形成阻礙，因此，需要根據產婦的實際情況，來制定有效的方法緩解分娩中的不良情況。所使用的拉瑪澤呼吸法可以最大化地轉移產婦注意力，讓產婦可以專心致志地通過控制呼吸來緩解疼痛，提高了分娩安全性。[8]。配合分娩球使用，能夠利用球體的彈性將產婦的盆骨空間增大，有效擴張了宮頸口，讓分娩過程變得更加順利，達到減少時間的目的[9]。

研究中能夠看出，使用分娩球以及拉瑪澤呼吸法聯合護理的研究組產婦在各個產程中，均能保持較短的時間完成，對術后的出血量把控得更加到位(P<0.05)，對出現的疼痛反應改善程度更加明顯(P<0.05)，產婦可以進行自主排尿，降低了尿潴留的發生頻率(P<0.05)，護理結果獲得了研究組產婦普遍認可，與對照組產婦存在的差異較大(P<0.05)。

綜上所述，這種聯合護理的方法能夠有效控制，分娩過程中各種不良情況的發生程度，從而幫助產婦順利完成分娩，值得采納。