益生菌用于輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效評價

郭玉秀 顏文娟

(濰坊市婦幼保健院/兒科 山東 濰坊 261000)

小兒毛細支氣管肺炎在發病后會出現拒食、發熱、嗜睡以及呼吸加快等各種臨床癥狀，同時利用肺部聽診還能夠聽見濕羅音[1]。如果患兒的癥狀比較嚴重，還會出現口唇發紺、面色蒼白以及發作性呼吸困難等癥狀，甚至還會導致心力衰竭、膿毒癥以及呼吸衰竭等，極大地影響到了患兒的身心健康[2-3]。目前臨床上在治療小兒毛細支氣管炎時主要采用藥物治療，不過長期服藥有可能導致病毒耐藥性，導致治療效果欠理想。在毛細支氣管炎的發病當中機體的變態反應及感染都發揮了重要作用，通過補充益生菌能夠有效的改善患兒的變態反應，提高其機體免疫力，對于緩解其癥狀具有重要作用[4]。對此，本文分析并研究了小兒毛細支氣管炎患兒采用益生菌輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月至2021年2月濰坊市婦幼保健院兒科收治的毛細支氣管炎患兒100例納入研究，根據患兒入院順序將其劃分為常規組和治療組，每組各有50例。所有病例均符合毛細支氣管炎診斷標準，排除毛支合并心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，排除支氣管異物阻塞、支氣管哮喘、先天性心臟病等疾病及不配合治療者[5]。本研究經醫院倫理委員會批準，所有研究對象均為住院患兒，均取得家屬知情同意。常規組中男女比例為31：19，年齡在6個月到8歲，平均(4.81 ± 1.03)歲，病程在3d到10d間，平均(4.62± 1.28)d；治療組中男女比例為30：20，年齡在6個月到8歲，平均(4.85 ± 1.02)歲，病程在3d到10d間，平均(4.67± 1.26)d。兩組基本資料之間并沒有較大的差異(P>0.05)，可比較。

1.2方法

入院后均給予抗病毒、抗生素應用，氧療、霧化、糾正水鹽酸堿平衡紊亂等綜合治療。治療組在常規治療基礎上加用口服益生菌，藥物為雙歧桿菌三聯活菌散(生產企業：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字S10970105；產品規格：1.0g)，每次1.0 g，每日2 次，溫水沖服，連續應用6周[6]。

1.3觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患兒的喘憋癥狀在治療后徹底消失，缺氧癥狀明顯改善，心率和呼吸基本恢復正常，肺部的濕羅音和哮鳴音基本消失；②有效：患兒的喘憋癥狀在治療后有所緩解，缺氧癥狀有所改善，心率和呼吸有所改善，肺部的濕羅音和哮鳴音有所減少；③無效：患兒在治療后沒有達到上述標準。其中前兩項為總有效。

在治療前后，比較兩組的炎癥因子，包括IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17。采集所有研究對象在應用藥物治療前和治療6周后的晨起空腹靜脈血4mL放入真空采血管(促凝劑管)，通過離心方法分離出血清。采用酶聯免疫吸附分析法(ELISA法)檢測兩組血漿IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17(美國BD公司)。

比較兩組的癥狀緩解時間，包括咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

1.4統計學方法

應用 SPSS20. 0 統計軟件，結果以均數 ± 標準差表示，組間差異采用 t 檢驗，P <0. 05 為有統計學意義。

2 結果

2.1療效

治療組的總有效率明顯高于常規組，數據檢驗結果顯示(P<0.05)。見表1。

表1 療效

2.2炎癥因子水平

治療前，兩組的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比沒有較大區別(P>0.05)，治療后，治療組較常規組IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17較常規組升高，數據檢驗結果顯示(P<0.05)。見表2。

表2 炎癥因子水平

2.3咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

治療組的咳嗽、喘息、肺部體征消失時間明顯低于常規組，數據檢驗結果顯示(P<0.05)。見表3。

表3 咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

3 討論

作為一種常見的呼吸系統疾病，毛細支氣管炎的主要發病群體為1歲到3歲的兒童群體[7-8]。小兒毛細支氣管炎在氣候發生驟變以及冬春寒冷的時候很容易發作，霉菌、細菌和病毒感染，都有可能引起支氣管炎，其中最為常見的就是呼吸道合胞病毒感染，患兒在發病后若是沒有得到有效的醫治，有可能引起肺炎[9-10]。毛細支氣管炎患兒的發病過程是氣道內細胞受體與炎性遞質炎性細胞等各種因素共同作用所導致的，其具有明顯的呼吸道高反應性特點，而且會表現為反復喘息發作[11]。毛細支氣管炎患兒發病后若是沒有得到有效醫治，在病情不斷進展的同時會發展為哮喘，影響到患兒的身心健康。小兒毛細支氣管炎的臨床治療方式主要為藥物治療，其雖然能夠較好的改善患兒的癥狀，但是不能夠從根本上提高患兒的免疫機能，因此整體療效欠理想，而且容易復發[12-13]。

毛細支氣管炎具有比較復雜的發病機理，而機體的免疫因素在其中發揮著非常關鍵的作用，在免疫反應中細胞因子是一個很重要的調節因子，并且影響到毛細支氣管炎的發病與進展[14-15]。作為一種活性的微生物，益生菌可以促進腸內菌群平衡，而且還有益于宿主，其可以對機體的免疫平衡功能和過敏反應，而且還能夠降低因為過敏反應導致的一系列的細胞激素反應，并且使機體的過敏體質從根本上得以改善，有效地強化機體的肺部免疫功能，改善和提高患兒的呼吸道防御力[16-17]。在機體中，腸道益生菌發揮了非常重要的免疫調節功能，可以提高機體的免疫耐受情況。在本次研究中，治療組的總有效率明顯高于常規組，數據檢驗結果顯示(P<0.05)， 益生菌輔助治療小兒毛細支氣管炎效果確切。治療前，兩組的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比沒有較大區別(P>0.05)，治療后，治療組較常規組IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17較常規組升高，數據檢驗結果顯示(P<0.05)，說明益生菌輔助治療可以改善患兒的炎癥因子水平。此外，治療組的咳嗽、喘息、肺部體征消失時間明顯低于常規組，數據檢驗結果顯示(P<0.05)，證實了益生菌輔助治療能夠促進患兒癥狀的恢復。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎的治療中應用益生菌輔助治療效果顯著，可以有效改善患兒的炎癥因子水平，而且還能夠快速改善患兒的癥狀。