對(duì)非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑進(jìn)行治療的療效與價(jià)值分析

徐艷紅 陳升杰

(莘縣中醫(yī)院 山東 聊城 252400)

臨床多種傳染性疾病中非淋菌性宮頸炎疾病常以高比例存在，臨床多種研究、資料指出，因沙眼支原體感染引發(fā)疾病，一經(jīng)患病，會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、白帶異常情況，如不能第一時(shí)間獲得最佳的治療，會(huì)使病情加重，進(jìn)而提高了盆腔炎、流產(chǎn)發(fā)生概率，對(duì)女性自身健康造成嚴(yán)重危害[1]。如女性發(fā)生非淋菌性宮頸炎疾病，會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)、難以根治的效果，盡早實(shí)行控制措施，會(huì)使臨床癥狀得到明顯改善。如患病一段時(shí)間未采取相應(yīng)治療措施，會(huì)使病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率增加。阿奇霉素藥物成為非淋菌性宮頸炎疾病首選的單一治療藥物，但最終效果不理想。現(xiàn)今聯(lián)合陰道栓劑治療，會(huì)提高效果[2]。現(xiàn)詳細(xì)分析兩種藥物聯(lián)合治療綜合效果，具體如下文所示。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

在2019年1月至2020年1月時(shí)段執(zhí)行此次試驗(yàn)，并取醫(yī)院接收的非淋菌性宮頸炎患者88例，依據(jù)隨機(jī)分組法均分，試驗(yàn)對(duì)象每組44例。參照組：年齡實(shí)際界限為19～45歲，均值(32.15±2.12)歲，病程實(shí)際界限為1～11個(gè)月，均值(6.15±2.03)歲；研究組：年齡實(shí)際界限為20～45歲，均值(32.12±2.06)歲，病程實(shí)際界限為1～12個(gè)月，均值(6.31±2.45)歲；對(duì)試驗(yàn)中基本數(shù)據(jù)(如年齡、病程等)進(jìn)行全面整理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比對(duì)無(wú)差異(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)非淋菌性宮頸炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；絕經(jīng)、月經(jīng)正常、有性生活史的患者；接受宮頸活檢診斷，結(jié)果符合非淋菌性宮頸炎疾病各項(xiàng)指標(biāo)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次試驗(yàn)中使用的藥物存在過(guò)敏、禁忌的患者；存在意識(shí)障礙的患者；自身存在惡性腫瘤的患者；不能積極配合試驗(yàn)開(kāi)展的患者；處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2方法

參照組僅行阿奇霉素藥物治療，一般在餐前取0.5g阿奇霉素藥物[生產(chǎn)企業(yè)：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066924，規(guī)格：0.125g(125萬(wàn)單位)]讓患者口服，使用次數(shù)1次/d，治療2d天后，劑量增加為0.25g/d，連續(xù)治療7d。

研究組行阿奇霉素、陰道栓劑聯(lián)合治療，阿奇霉素使用劑量、次數(shù)、時(shí)間等與參照組保持一致。復(fù)方甲硝唑陰道栓(生產(chǎn)企業(yè)：河北萬(wàn)通金牛藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024554，規(guī)格：3g*6粒)是一種局部使用的藥物，一般在睡前置于患者陰道后與宮頸口穹隆部位，使用劑量1粒/次，堅(jiān)持治療7d。

在整個(gè)治療期間，囑咐患者不可進(jìn)行性生活，調(diào)節(jié)自身飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，不可攝入油膩、辛辣食物，保證個(gè)人衛(wèi)生和健康的作息習(xí)慣。

1.3判定指標(biāo)

觀察分析血清炎性因子水平、陰道排液時(shí)長(zhǎng)、綜合效果、宮頸修復(fù)時(shí)長(zhǎng)、尿痛消失時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)等。綜合效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①在治療7d后，臨床體征、癥狀等全部消失，其檢測(cè)結(jié)果由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，定為治愈；②在治療7d后，臨床體征、癥狀等得到明顯緩解，其檢測(cè)結(jié)果為由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，定為好轉(zhuǎn)；③在治療7d后，臨床體征、癥狀無(wú)明顯變化，其檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，定為無(wú)效。血清炎性因子檢測(cè)：使用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者清晨空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)包含壞死腫瘤因子(TNF-a)、白介素-4(IL-4)、前列腺素E2(PGF2)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對(duì)比(%)率計(jì)量資料，以t形式對(duì)比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1比對(duì)血清炎性因子水平

研究組TNF-a、IL-4、PGF2水平比參照組低(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)血清炎性因子水平

2.2比對(duì)陰道排液時(shí)長(zhǎng)、宮頸修復(fù)時(shí)長(zhǎng)、尿痛消失時(shí)長(zhǎng)

研究組陰道排液時(shí)長(zhǎng)、宮頸修復(fù)時(shí)長(zhǎng)、尿痛消失時(shí)長(zhǎng)比參照組短，數(shù)據(jù)比對(duì)有差異(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)各癥狀改善時(shí)長(zhǎng)

2.3 比對(duì)綜合效果

研究組、參照組綜合效果97.73%、79.55%，比對(duì)有差異(p<0.05)；見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)綜合效果

2.4 比對(duì)不良反應(yīng)情況

研究組不良反應(yīng)率為4.55%、參照組不良反應(yīng)率為22.73%，數(shù)據(jù)間比對(duì)有差異(p<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 比對(duì)不良反應(yīng)情況

3 討論

非淋菌性宮頸炎疾病具有傳染性，在慢性宮頸炎疾病中常見(jiàn)，致病因素為淋球菌之外的病原體感染引發(fā)，解脲支原體、沙眼衣原體成為感染的主要病原體[4]。相關(guān)資料指出，以上病原體可經(jīng)女性宮頸向上蔓延，隨之發(fā)生局部炎癥反應(yīng)，如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎等，病情極易反復(fù)，且病情易遷延，不利于愈合，使局部組織細(xì)胞壞死。病原菌定植、感染也可抑制、殺滅男性精子，影響女性生育能力[5]。沙眼衣原體、解脲支原體均經(jīng)性傳播途徑造成感染，因此過(guò)早進(jìn)行性生活、性伴侶過(guò)多、性生活不衛(wèi)生等因素均屬于引發(fā)感染的主要因素。非淋菌性宮頸炎疾病發(fā)生率與避孕方式、職業(yè)、年齡、流產(chǎn)史、衛(wèi)生習(xí)慣等也具有極大聯(lián)系[6]。

相關(guān)資料顯示，非淋菌性宮頸炎疾病主要因陰道微生態(tài)失衡引發(fā)。臨床主要行抗生素治療此疾病，實(shí)現(xiàn)消炎、抗感染等效果。根據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示，如僅使用抗生素治療，會(huì)存在用量大、出現(xiàn)耐藥性等情況，同時(shí)還伴有多種不良反應(yīng)，使耐受性降低[7]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在均蛋白質(zhì)合成過(guò)程中實(shí)現(xiàn)阻礙效果，主要采取靜脈注射或者經(jīng)口服用的方式治療，因口服方式相對(duì)方便，受廣大患者青睞。阿奇霉素藥物具有良好的耐受性、價(jià)格低廉的效果，阿奇霉素口服使用，會(huì)加快吸收速度，在病灶部位直接作用，保證病灶部位藥物濃度，同時(shí)提升了藥物特異性，進(jìn)而滿足治療目標(biāo)和期望[8]。陰道栓劑藥物主要以陰道乳酸菌膠囊為主要使用藥物，可對(duì)陰道中乳桿菌含量、種類等進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)而使陰道微生態(tài)平衡失調(diào)情況予以緩解，營(yíng)造良好的陰道微環(huán)境。乳桿菌活菌可生產(chǎn)細(xì)菌素、過(guò)氧化氫等代謝物質(zhì)，殺菌效果明顯升高，防止解脲支原體、沙眼支原體致病菌對(duì)機(jī)體造成損傷。同時(shí)乳桿菌活菌可加快乙酸、乳酸等物質(zhì)分解，將陰道pH值降低，使陰道內(nèi)菌群水平維持正常狀態(tài)，使局部防御功能提升[9]。

試驗(yàn)中涉及的炎性因子指標(biāo)水平，經(jīng)比對(duì)后，研究組比參照組低(p<0.05)。證實(shí)，在非淋菌性宮頸炎疾病發(fā)生發(fā)展中炎性因子積極參與，IL-4是紅細(xì)胞生成素受體，主要由Th2細(xì)胞生成，在機(jī)體T細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá)，可使機(jī)體免疫作用得到有效調(diào)節(jié)，使抗原巨噬細(xì)胞含量提升。TNF-a因巨噬細(xì)胞激活生產(chǎn)，對(duì)惡性細(xì)胞實(shí)現(xiàn)直接殺死效果，對(duì)骨細(xì)胞生成實(shí)現(xiàn)一致效果。PGE2屬于花生四烯酸環(huán)氧合酶代謝產(chǎn)物，實(shí)現(xiàn)消炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的效果，將支氣管平滑肌舒張性提升，增加氣管血流量，將通氣、血管外周阻力減少[10]。根據(jù)非淋菌性宮頸炎疾病發(fā)展情況來(lái)看，使機(jī)體中各炎性因子指標(biāo)水平提升，并在疾病發(fā)展中積極參與。證實(shí)，阿奇霉素、陰道栓劑聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎疾病，可是炎癥水平減輕，使抵抗力、免疫力提升，為病情快速恢復(fù)提供最優(yōu)條件。

試驗(yàn)綜合效果比對(duì)后，研究組高于參照組(p<0.05)。證實(shí)兩種藥物連惡化治療會(huì)使排尿疼痛、尿道瘙癢、分泌物異常情況予以良好改善，使綜合效果提升。針對(duì)各癥狀改善時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行分析，經(jīng)兩種藥物治療后，研究組各癥狀改善時(shí)長(zhǎng)明顯短于參照組，證實(shí)兩種藥物聯(lián)合治療效果比單一藥物治療效果較優(yōu)，其體內(nèi)耐藥性升高，會(huì)影響整體治療效果，會(huì)增加不良反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)明顯比參照組少(p<0.05)，陰道栓劑藥物使用的安全性較高，可有效降低長(zhǎng)時(shí)間使用引發(fā)的不良反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素、陰道栓劑藥物聯(lián)合應(yīng)用在非淋菌性宮頸炎疾病治療中，提高協(xié)同、促進(jìn)的效果，使炎癥反應(yīng)減輕，宮頸組織修復(fù)效果明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生，使藥物使用安全性提升，臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。