未足月胎膜早破并發早產的臨床處理和妊娠結局的觀察

滕恒芹

(山東平邑縣人民醫院 山東 臨沂 273300)

未足月胎膜早破是指妊娠期婦女在孕周數小于37周時胎膜破裂。多發于產婦圍產期階段，具有較高發生率且通常并發早產。發病機制主要包括感染、宮頸口松弛與胎膜發育異常以及外傷等。臨床主要以陰道異常排液為特征表現，該病可致使部分患者發生產后出血、胎兒顱內出血等情況[1]，嚴重威脅產婦及新生兒的生命安全。目前，根據患者實際情況實施針對性治療是最有效的臨床處理措施，可以有效降低產婦妊娠后不良反應發生率，預防不良妊娠結局發生風險，具有較高的臨床應用價值[2]。本次實驗選取本院從2020年2月～2021年8月收治的74例未足月胎膜早破并發早產患者作為此次研究對象，分析未足月胎膜早破并發早產的臨床處理和妊娠結局，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月～2021年8月本院收治的74例未足月胎膜早破并發早產患者作為此次研究對象，按照不同孕周數分為研究組(n=37)以及對照組(n=37)。對照組患者孕周數為26～30周，平均孕周數為(28.36±1.29)周，年齡為20～35歲，平均年齡為(27.59±3.31)歲；研究組患者孕周數為31～35周，平均孕周數為(33.36±1.58)周，年齡為23～34歲，平均年齡為(28.78±2.63)歲。通過對兩組進行臨床資料的統計對比，發現差異不具備統計學意義(P>0.05),可以繼續本次研究。

納入標準：(1)確診為未足月胎膜早破并發早產患者[3]，即符合WHO診斷標準；(2)孕周數小于37周者；(3)知情同意。

排除標準：(1)其他重大疾病者；(2)多器官衰竭者；(3)有流產史者。

1.2 方法

指導所有患者進行產期綜合檢查，判斷是否為未足月胎膜早破患者。對確診患者實施胎膜早破的常規護理，對孕周數小于35 周的患者進行針對性治療，即實施保胎治療法，通過靜脈滴注方式給予25%硫酸鎂，滴注劑量為30-70ml，起到抑制宮縮的作用；通過肌內注射方式給予地塞米松，注射劑量為5mg；給藥時長均為2天，1天2次，每隔一周方可重復用藥。對胎膜破裂時間在6-12h之間的患者，需進行抗感染治療，密切觀測羊水、胎心率等生命指征，發現感染跡象要立即停止妊娠。

1.3 觀察指標

不同孕周數的兩組患者在臨床處理方式、妊娠期間情況、妊娠后并發癥、妊娠結局等方面的對比情況。

(1)兩組在臨床處理方式方面的指標，包括順產、剖宮產、臀位助產。

(2)兩組在妊娠期間情況方面的指標，包括羊水異常、異位妊娠、胎盤早剝。

(3)兩組在妊娠后并發癥情況方面的指標，包括產后出血、胎盤粘連、胎兒窘迫。

(4)兩組在妊娠結局方面的指標，包括胎兒顱內出血、胎兒窒息、死胎。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據，計量資料用(`x±s)表示，行t檢驗，計數資料采用(%)表示，并進行X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床處理方式情況比較

研究組在臨床處理方式中順產40.54%、剖宮產51.35%、臀位助產8.11%相比于對照組順產35.14%、剖宮產54.05%、臀位助產10.81%，差異無統計學意義(P>0.05)，數據如表1：

表1 臨床處理方式情況對比[n(%)]

2.2兩組妊娠期間情況比較

研究組在妊娠期間中羊水異常5.41%低于對照組羊水異常21.62%，差異有統計學意義(P<0.05)，在妊娠期間中異位妊娠2.70%、胎盤早剝8.11%相比于對照組異位妊娠5.41%、胎盤早剝10.81%，差異無統計學意義(P>0.05)，數據如表2：

表2 妊娠期間情況對比[n(%)]

2.3 兩組妊娠后并發癥情況比較

研究組在妊娠后并發癥中產后出血5.41%、胎盤粘連2.70%、胎兒窘迫0例低于對照組產后出血10.81%、胎盤粘連8.11%、胎兒窘迫10.81%，且研究組并發癥發生率8.11%低于對照組27.03%，差異有統計學意義(P<0.05)，數據如表3：

表3 妊娠后并發癥情況對比[n(%)]

2.4 兩組妊娠結局情況比較

兩組在妊娠結局中研究組在胎兒顱內出血2.70%、胎兒窒息2.70%、死胎0例低于對照組胎兒顱內出血16.22%、胎兒窒息18.92%、死胎10.81%，差異有統計學意義(P<0.05)，數據如表4：

表4 妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口老齡化現象的不斷上升，二胎政策隨之開放，致使產婦的數量越來越多，從而引發的并發癥也相繼增加[4]，其中未足月胎膜早破位居首位，可以導致產婦妊娠期與圍術期發生感染的概率增大，嚴重影響新生兒的生命安全[5]。本次研究結果表達的觀點如下，兩組在臨床處理方式指標比較，研究組在臨床處理方式中順產40.54%、剖宮產51.35%、臀位助產8.11%相比于對照組順產35.14%、剖宮產54.05%、臀位助產10.81%，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組在妊娠期間情況指標比較，研究組在妊娠期間中羊水異常5.41%低于對照組羊水異常21.62%(P<0.05)，在妊娠期間中異位妊娠2.70%、胎盤早剝8.11%相比于對照組異位妊娠5.41%、胎盤早剝10.81%，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組在妊娠后并發癥指標比較，研究組在妊娠后并發癥中產后出血5.41%、胎盤粘連2.70%、胎兒窘迫0例低于對照組產后出血10.81%、胎盤粘連8.11%、胎兒窘迫10.81%，且研究組并發癥發生率8.11%低于對照組27.03%(P<0.05)；兩組在妊娠結局指標比較，研究組在胎兒顱內出血2.70%、胎兒窒息2.70%、死胎0例低于對照組胎兒顱內出血16.22%、胎兒窒息18.92%、死胎10.81%(P<0.05)；與朱浪、夏郁芳、徐亞莉[6]等人的研究結果一致(P<0.05)。兩組不同孕周數未足月胎膜早破并發早產患者的臨床處理對比并不存在統計學意義，但是研究組妊娠后并發癥及妊娠結局優于對照組，由此可知，根據患者實際情況實施針對性治療可改善不良妊娠結局[7-8]。

綜上所述，在未足月胎膜早破并發早產患者中，采用施針對性治療的處理方案，能夠有效降低產婦妊娠后并發癥情況，還可以改善不良妊娠結局情況的發生，值得進行臨床推廣應用。