他汀類藥物聯合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管病的臨床效果探究

于 瀟

(章丘區中醫醫院神經內科 山東 濟南 250200)

1 基礎資料與方法

1.1基礎資料

將本院2017年5月～2020年5月期間接收的ICVD患者400例作為研究對象，按照入院順序隨機數字抽樣分組法分為聯合組(實施他汀類與抗血小板聚集藥物聯合治療)和單一組(開展單純性他汀類藥物治療干預)，每組各200例。聯合組中有男性患者106例，女性患者94例，年齡范圍46～80(52.15±7.62)歲，病程5～10(5.58±1.75)年；單一組中有男性患者110例，女性患者90例，年齡范圍45～79(51.82±7.58)歲，病程5～10(5.62±1.69)年；兩組基礎資料比對無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法

聯合組和單一組患者均接受基礎治療包括抗休克治療、降顱壓治療以及輔助吸氧治療等。

單一組在基礎治療的前提下單純使用辛伐他汀(湖北廣濟藥業股份有限公司，國藥準字H20093421，20mg/片)開展治療，用法：口服，4次/d,每次20mg；

聯合組在基礎治療的基礎上使用他汀類與抗血小板聚集藥物聯合治療。他汀類藥物為辛伐他汀，生產廠家用法用量同單一組。抗血小板聚集藥物為阿司匹林(吉林省百年六福堂藥業有限公司，國藥準字H22021566，規格：0.3g)用法：口服，4次/d,每次200mg。

兩組患者均開展為期一個月的臨床治療。

1.3觀察指標

對治療前后兩組患者的內皮祖細胞數量(EPCs)以及血脂、血壓指標的變化情況進行觀察和比較，對兩組患者的臨床治療有效率和藥物安全性進行分析和比較。

臨床療效判定：治療后，依據實驗室檢查結果及臨床癥狀改善情況對兩組患者的臨床療效進行評估。①病情好轉：經過治療患者血脂、血壓均恢復至正常水平且保持穩定，臨床癥狀得到有效改善；②有效：經過治療，患者血脂和指標中有一項達到正常水平，臨床癥狀得到一定程度的緩解，需繼續治療；③無效：經過治療，患者臨床癥狀無明顯變化或者病情加重。

分別于治療前后的早晨空腹測量血壓，采集空腹靜脈血，對血脂指標進行測量，所用測量儀器為日立公司生產的生化分析儀。

對兩組患者治療前后的EPCs(內皮祖細胞數量)進行觀察和記錄。

1.4統計學處理

SPSS23.0對數據分析。采用百分率n(%)表示計數資料，以x2進行驗證；使用均數標準差表示計量資料，行t驗證；以a=0.05作為檢驗水準判定組間數據比較是否存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較(表1)

聯合組明顯高于單一組(96.0%>81.0%),差異有統計學意義存在(x2=22.108,P<0.05)。

表1 聯合組和單一組臨床治療總有效率比較

2.2治療前后兩組血壓變化情況比較(表2)

兩組患者的舒張壓和收縮壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，且聯合組血壓水平明顯低于單一組(P<0.05)。

表2 治療前后兩組患者舒張壓及收縮壓水平比較

2.3治療前后兩組血脂水平變化情況比較(表3)

同組治療后的TG、TC、水平均明顯低于治療前；同組內數據比較均有顯著差異存在(均p<0.05)；且治療后聯合組的TG、TC水平均明顯低于單一組，血脂指標改善程度較為明顯(P<0.05)。

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.4兩組不良反應發生情況比較

聯合組患者不良反應發生率為3.5%(7/200)，其中發生3例嘔吐，3例腹瀉，1例白細胞異常；單一組不良反應發生率為3.0%(6/200)，其中發生2例嘔吐，3例腹瀉，1例白細胞異常。兩組不良反應發生無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

ICVD疾病在我國較為常見，發病率也一直居高不下，引起醫學界人士的廣泛關注，逐漸投入關于此疾病臨床治療的研究中[1]。此疾病目前來說主要以藥物開展降脂和抗血小板聚集治療為主[2]。降脂藥物以他汀類藥物辛伐他汀，作用于人體有發揮抗炎和抑制血脂合成的作用，進而促進人體免疫功能調節，提高康復幾率。阿司匹林是應用較為廣泛的抗血小板聚集藥物，具有鎮痛、抗炎、抑制血小板聚集和釋放的功能，作用于人體可以預防血栓的形成。本次研究旨在通過對400例患者分組采用不同的方案展開治療，旨在探討他汀類藥物聯合抗血小板聚集藥物在ICVD治療中的臨床療效和安全性，研究發現：聯合組治療有效率高于單一組(96.0%>81.0%)(x2=22.108,P<0.05)。兩組患者的舒張壓和收縮壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，且聯合組血壓水平明顯低于單一組(P<0.05)；同組治療后的TC、TG水平均明顯低于治療前(均p<0.05)；治療后聯合組的TG、TC均明顯低于單一組，血脂指標改善程度較為明顯(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較無明顯差異(p>0.05)。說明辛伐他汀具有調節血脂的作用，但聯合用藥效果更佳。呂珩佩等人[3]的研究發現，經過治療,兩組患者的TC,TG水平均得到不同程度的降低,且觀察組明顯較優(P<0.05).兩組臨床治療總有效率比較，觀察組高于對照組(P<0.05)，與本研究的結論較為相似。

綜上可知：在ICVD缺血性腦血管疾病的臨床治療中使用他汀類藥物聯合抗血小板聚集藥物能夠有效提高臨床治療有效率，促進血脂及血壓指標的改善，安全有效值得應用。