麻醉蘇醒期綜合保溫護理對老年全麻患者蘇醒質量的影響

李 娟

(禹城市人民醫院 山東 德州 251200)

【前言】隨著國家老齡化趨勢日益加重，老年疾病患者的人數比例也隨之增長。多數老年疾病會給患者帶來強烈的痛苦，嚴重的影響了患者的生活質量[1]。對于該類型疾病，目前臨床上主要通過手術對其進行治療，而全麻能夠緩解患者在手術過程中的疼痛感，但此方式在患者的麻醉蘇醒期，易導致其機體代謝功能下降，從而降低患者的恢復速度[2]。因此為了進一步了解于老年手術全麻患者麻醉蘇醒期實施綜合保溫護理對其蘇醒質量的影響，本次研究選取了96例患者進行對比分析，具體如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年1月在本院進行手術治療的96例全麻老年患者作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為研究組與對照組，每組48例，其中，其中對照組患者年齡為61～85歲，平均年齡為(73.6±6.8)歲，其中包括心臟疾病手術17例，骨科手術16例，其他類型手術15例；研究組患者年齡為62～87歲，平均年齡為(74.9±6.5)歲，其中包括心臟疾病手術15例，骨科疾病手術14例，其他類型手術19例，本此研究已經過倫理委員會批準，且兩組患兒及其家屬均已簽署知情同意書，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P<0.05)。

①納入標準：所有老年手術患者均進行全麻處理；

②排除標準：患者年齡低于60歲。

1.2研究方法

(1)對照組患者實施常規護理干預措施：患者入院當天對其進行常規身體檢查，明確患者病情發展狀況，根據患者的不同情況，遵循醫院相關制度制定科學的手術方案，確保患者符合手術全麻標準，同時嚴密監測患者的各項生命體征，帶患者意識清醒后，遵循醫囑予以患者相關的鎮痛藥物，并根據其恢復情況安排其出院時間。

(2)研究組患者在對照組的基礎上實施綜合保溫護理：①在手術前對病人進行基本麻醉相關事宜教育，這有助于在康復期間提高病人對麻醉后的消極情緒，如焦慮和恐慌，注意到保持各種引流管，導尿管管道的通暢，形成正確的治療態度，緩解緊張，并加強對治療的依從。②幫助病人調整正確的姿勢，避免神經和血管壓迫，導致血液流量惡化。呼吸系統以及患有循環中樞神經系統疾病的人，目標水平應監測生命體征，及時防止出現異常現象，并確保病人的呼吸系統保持暢通，那么呼吸系統的通風功能可以防止新陳代謝缺氧或血液中的二氧化碳減少。③使用三階段溫度控制措施，在手術前，被褥電池使用繭對流變暖系統，包括一次性被褥和供暖系統，通過管道提供控制溫度的空氣。保暖:將系統調至下降到43℃，管理系統以及安全監測系統清算指數10min后,室溫組織26℃，在手術過程中,使用熱交換器通過呼吸道避免溫度流失呼吸道組織變化熱水袋,袖珍本維持加熱至38～39℃,用溫鹽水浸泡過的止血墊。結束此手術患者轉運充氣床30 min,將溫度調節加熱至38℃，預熱結束后將患者抬到充氣床上，再將棉被蓋好。④病人補液、血液以及術后修復等38℃,加熱使用液體的限制,適當數量,防止肺部水腫與心力衰竭,手術后應多注意對患者肝臟功能的保護，確保給患者提供充足的血氧,用來糾正心律失常，緩解代謝紊亂、動脈血氣測量、電解質、葡萄糖和酸堿紊亂。手術結束后，嚴格檢測患者的各項生命體征，如血壓、心率等指標，并控制病房溫度，同時確保患者的體表溫度能夠保持在正常狀態，此過程可運用專業的醫療儀器設備，如保溫毯、恒溫器等；針對需靜脈注射相關藥物的患者，需嚴密注意其所輸液體的溫度，需保持在37攝氏度左右，防止患者體內溫度失衡，實施記錄患者機體內外的溫度指標，如出現特殊情況需向主治醫師進行匯報，并進行及時調整。

1.3 觀察指標

①采用醫院自制評量表，對兩組患者的護理前后意識蘇醒質量進行評估對比，分數越高，代表蘇醒質量越好，滿分為5分；②實時監測并統計記錄兩組患者經過護理前后血氧飽和度，將其進行對比。觀察兩組患者SAS、SDS評分數值，患者的軀體功能，心理功能，生理功能，社會功能。

1.4統計學分析

2 結論

2.1 兩組患者意識蘇醒質量評分對比

經過護理后，對照組患者的意識蘇醒質量評分明顯低于研究組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者意識蘇醒質量評分對比分)

2.2 兩組患者血氧飽和度對比

經過護理后，對照組患者的血氧飽和度顯著低于研究組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血氧飽和度對比

2.3兩組患者血氧飽和度對比

經過護理后，研究組患者的軀體功能，心理功能，生理功能，社會功能均優于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 對比兩組護理前后SF-36評分對比

2.3對比兩組患者炎性指標

在治療后，研究組患者兩組患者SAS、SDS評分數值均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SAS、SDS評分對比

3 討論

隨著社會的不斷發展，我國綜合國力的不斷增強，隨著經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，隨著醫療，汽車，工業，農業，科技等方面的不斷進步，人們越來越對自己的身體著想，我國目前處于發展中階段，國民身體健康就一直是阻礙發展的核心問題[3]。近年來，疾病患者的人數比例迅速上升，該類疾病涉及范圍較為廣泛，它在威脅患者生命健康的同時，大幅度降低了患者的日常生活質量，對患者心理也造成了不同程度的負面影響[4]。一般麻醉稱為“全麻”，藥物通過呼吸道、靜脈注射、肌肉注射等進入人體，抑制中樞神經系統，從而減輕疼痛和肌肉松弛[5]。手術后的麻醉期通常在60至90分鐘之間，主要表現為昏睡、失憶、短期記憶力下降等，可以在2至3天之間大大減少。在正常情況下，如果病人成功地麻醉，就不會產生其他嚴重后果，但對老年病人而言，會產生其他嚴重后果，因為老年病人的身體功能下降，新陳代謝率下降，麻醉后后體溫下降，導致麻醉后應激反應，導致內分泌紊亂和麻醉期間出現焦慮風險。與此同時，由于手術結束后不同的醒來時間，影響因素是復雜和多樣的，通常與手術時間、手術類型、藥物濫用、治療管理以及患者的生理和病理狀況有關[6]。如果病人在這段時間內沒有恢復意識，則根據病人醒來的原因及時采取有效的護理措施，以盡快恢復意識，避免出現一系列不良并發癥，可被視為麻醉的延誤。因此，為了提高麻醉期間的安全性和質量[7]。在全面麻醉后，病人應能夠醒來，逐漸康復，能夠保持循環呼吸的穩定，保持呼吸自主，能夠很好地控制治療疼痛，并在手術后及時醒來，這是評估麻醉質量的一項重要指標。老年病人由于年老，身體各方面都有缺陷，減緩了藥物新陳代謝，而不會造成長期的嚴重后果，老年病人在短期內出現頭暈、嘔吐、低體溫、冷戰等癥狀，因為藥物沒有完全代謝。隨著護理的安全性和質量的提高，綜合麻醉保溫護理的應用在醫療模式中，對病人的醫療服務體驗感具有重要意義[8]。

與常規的護理干預措施相比，綜合保溫護理能夠更加細節性的對老年全麻患者進行護理干預，該方式主要以患者自身為中心，通過控制患者的機體溫度，降低了患者出現低體溫風險的發生幾率，從而加快患者自身的恢復速度[9]。根據本次研究結果顯示：研究組患者的意識蘇醒質量以及血液飽和度均明顯高于對照組,這充分說明了與常規的護理干預方式相比，綜合保溫護理更容易被患者所接受，并具有顯著地的效果[10]。在治療后，研究組患者兩組患者SAS、SDS評分數值均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，經過護理后，研究組患者的軀體功能，心理功能，生理功能，社會功能均優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，老年手術全麻患者在麻醉蘇醒期實施綜合保溫護理能夠大幅度提高老年全麻患者的蘇醒質量，同時改善患者的血氧飽和度，進而加快患者的恢復速度，具有重要臨床推廣意義。