心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響

楊金鳳

(日照市東港區(qū)三莊中心衛(wèi)生院 山東 日照 276821)

高血壓是一種多發(fā)疾病，其臨床特征為動(dòng)脈收縮壓/舒張壓處在比較高狀態(tài)；一旦患有此病，若不采取有效措施加以控制，極易引起各種嚴(yán)重的心腦血管疾病，如腦出血、心梗等，以威脅到患者的生命安全[1]。對(duì)此病的治療，一般是采用降壓藥物治療，但若患者無(wú)法嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物，治療依從性差，將影響疾病治療的效果。因此，采取有效手段以提升患者的治療依從性，是十分有必要的。現(xiàn)本案將對(duì)我院于2020年7月至2021年6月所接診的45例老年高血壓患者予以心理護(hù)理干預(yù)，以探析該種護(hù)理措施在提升患者治療依從性上的臨床價(jià)值。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究主體共有90例，均選取自我院于2020年7月至2021年6月所接診的老年高血壓患者；按就診前后順序，將上述研究主體分成兩個(gè)小組，即常規(guī)組、干預(yù)組。常規(guī)組45例，男女各有25例、20例，年齡區(qū)間56～88歲，平均年齡(66.39±5.27)歲；病程區(qū)間1～16年，平均年齡(6.09±2.11)年。干預(yù)組45例，男女各有27例、18例，年齡區(qū)間53～89歲，平均年齡(67.26±5.06)歲；病程區(qū)間1～17年，平均年齡(6.12±2.31)年。比較上述兩組患者的臨床基本資料，如性別、年齡及病程等，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可展開(kāi)組間比較研究。此項(xiàng)研究已征得醫(yī)院理論委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清醒，可正常交流；患者及家屬對(duì)此研究知情，已簽署參與研究同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；患有嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病者；患有基礎(chǔ)代謝性疾病者；惡性腫瘤者；精神障礙者；語(yǔ)言溝通障礙者；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)該組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容：護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻以及一對(duì)一講解等方式，向患者及其家屬說(shuō)明有關(guān)疾病的知識(shí)，增加患者的正確認(rèn)識(shí)，告知患者在疾病治療中需注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員需向患者說(shuō)明堅(jiān)持用藥的必要性，并叮囑其遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，同時(shí)留意其有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在飲食上需注意的事項(xiàng)，每日應(yīng)控制鈉鹽的攝入量，多食用含有豐富蛋白質(zhì)的食物，多食用新鮮的蔬果；叮囑其需禁煙禁酒。除此之外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，以改善其身體素質(zhì)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

干預(yù)組：對(duì)該組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)+心理護(hù)理干預(yù)，其中，心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：護(hù)理人員在患者入院之后，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合其實(shí)際病情、文化程度等，對(duì)患者的心理予以合理調(diào)節(jié)。護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者的主訴，針對(duì)患者所提出的各種疑慮，應(yīng)予以耐心解答，避免患者因錯(cuò)誤認(rèn)知而產(chǎn)生不良情緒，并幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，會(huì)在一定程度增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，繼而產(chǎn)生不良情緒；對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者發(fā)泄自己的情緒，釋放心理壓力。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)多與家屬交流，引導(dǎo)家屬充分發(fā)揮自身的作用，在日常生活中多關(guān)心、多鼓勵(lì)患者，使其切實(shí)感受到來(lái)自家人的陪伴與支持，并以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活。

1.3觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中，患者能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，且保持健康的飲食、運(yùn)動(dòng)，為完全依從；治療過(guò)程中，患者能基本遵守醫(yī)囑，定時(shí)定量服用藥物，或需他人監(jiān)督其用藥，偶爾會(huì)出現(xiàn)不健康飲食等情況，為部分依從；治療過(guò)程中，患者無(wú)法遵醫(yī)囑服用藥物，飲食或運(yùn)動(dòng)不合理，為不依從。依從度等于前兩項(xiàng)發(fā)生率之和。

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓變化情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓情況

如下表1所示，兩組患者干預(yù)前的舒張壓與收縮壓相對(duì)比，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓明顯低于本組干預(yù)前，存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓顯著低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化對(duì)比

2.2兩組患者治療依從性情況分析

見(jiàn)表2所示，常規(guī)組患者的治療依從性為75.56%，干預(yù)組為91.11%；組間依從性相比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.920，P<0.05)。

表2 兩組患者治療依從性情況比較 [n(%)]

3 討論

高血壓的主要發(fā)病群體為老年人，此類(lèi)人群的身體素質(zhì)較差，患病后將對(duì)其身體造成極大的不適，繼而致使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，并對(duì)其治療的依從性造成影響。在高血壓治療過(guò)程中，除必要的藥物治療以外，還需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，如常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)。而心理護(hù)理干預(yù)更為極為有必要的，通過(guò)有效的心理干預(yù)，能了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并通過(guò)相應(yīng)措施緩解其此類(lèi)情緒，幫助其以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，從而提高其治療的依從性和配合度[2]。在此次研究中，采取常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理的干預(yù)組患者，其干預(yù)后的舒張壓、收縮壓均低于本組干預(yù)前及常規(guī)組干預(yù)后，有明顯差異；這表明對(duì)老年高血壓患者實(shí)施干預(yù)組所用護(hù)理措施，對(duì)有效控制患者血壓水平，可起到積極影響。此外，在治療依從性方面，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組，即91.11%：75.56%，差異顯著；這表明通過(guò)有效的心理護(hù)理，能促進(jìn)患者治療依從性的提升，從而能更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，達(dá)到有效控制病情的目的。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者予以心理護(hù)理干預(yù)，可獲得令人滿意的護(hù)理效果，不僅能有效控制其血壓水平，還能提升其治療的依從性，是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理措施。