歸脾湯加減對(duì)高血壓病合并抑郁癥患者血壓及其生活質(zhì)量的影響分析

張曉輝

(東營(yíng)市河口區(qū)人民醫(yī)院 山東 東營(yíng) 257200)

高血壓和抑郁癥均是威脅人類(lèi)健康的主要疾病[1-2]。對(duì)合并癥患者而言，運(yùn)用有效且安全的治療方案是促進(jìn)其病情恢復(fù)，保護(hù)其生命健康的重要措施，故醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓病合并抑郁癥治療方案的研究也從未間斷[3-4]。臨床研究指出，西醫(yī)和中醫(yī)在治療高血壓病合并抑郁癥方面各有優(yōu)勢(shì)，若聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮各自治療優(yōu)勢(shì)，達(dá)到協(xié)同互補(bǔ)的作用，可進(jìn)一步提高治療效果[5-6]。

1 資料與方法

1.1基本資料

在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組男25例，女15例，年齡53-67(60.22±3.49)歲。觀察組男26例，女14例，年齡54-65(60.24±3.48)歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓合并抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次試驗(yàn)知情，同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)肝、腎重要臟器疾病；②有嚴(yán)重自殺傾向，無(wú)法配合治療。

1.2操作方法

對(duì)照組行舍曲林療法，具體藥物信息如下：①生產(chǎn)企業(yè)：PfizerPharmaceuticalLtd；②批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141；③規(guī)格：50mg/片；④用法用量：每日早餐后口服50mg，注意與食物同用，治療第三天后若癥狀改善則維持原劑量，若癥狀未改善則考慮加大劑量，治療一周后的最大藥劑量為200mg。

觀察組行舍曲林聯(lián)合歸脾湯加減療法，具體為：(1)舍曲林藥物治療方案參照對(duì)照組。(2)歸脾湯加減療法：①方劑組成：黨參、白術(shù)、生黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、龍眼肉各15g，茯苓、靈磁石各20g，生姜、黃連、薄荷、香附、阿膠、木香、梔子、合歡花各10g，酸棗仁40g，石決明、煅牡蠣、煅龍骨各30g，大棗10枚，②對(duì)癥加減；脾胃濕熱患者加用黃連、黃芩，肝氣郁滯患者加用郁金、延胡索，肝腎陰虛患者加用太子參、鉤藤、菊花、龜板，去除黨參。③服用方式：諸藥混合稻穗，清水中煎煮，取藥汁300ml，早晚分服，每日一劑。

合用藥規(guī)定：不使用其他抗抑郁、催眠和抗精神病藥物，可使用高血壓常規(guī)治療藥物，如β受體阻滯劑，利尿劑，中成藥可用牛黃清心丸。

治療周期4周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后抑郁情緒評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[7]，滿分100分，分值越高則患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

治療前后血壓指標(biāo)評(píng)分：包括收縮壓和舒張壓，合理范圍內(nèi)指標(biāo)水平越低越理想。

治療前后生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表(SF-36)[8]，四個(gè)維度：社會(huì)功能、情感職能、精神活力、健康變化，各項(xiàng)滿分100分，分值與生活質(zhì)量水平正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)(χ2)和計(jì)量(t)資料，差異顯著(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1治療前后抑郁情緒評(píng)分

表1結(jié)果：治療前組間比較，抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間比較，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后抑郁情緒評(píng)分記錄表(分)

2.2治療前后血壓指標(biāo)評(píng)分

表2結(jié)果：治療前組間比較，收縮壓和舒張壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間比較，觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療前后收縮壓指標(biāo)記錄表

2.3治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

表3結(jié)果：治療前組間比較，社會(huì)功能、情感職能、精神活力、健康變化評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后組間比較，觀察組社會(huì)功能、情感職能、精神活力、健康變化評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分記錄表(分)

3 討論

高血壓是中老年人非常高發(fā)的疾病，隨著人們生活工作壓力的增加，精神類(lèi)疾病也越來(lái)越常見(jiàn)，例如抑郁癥，高血壓病合并抑郁癥對(duì)患者身心傷害極大，嚴(yán)重影響其心理健康和生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，高血壓合并抑郁癥治療需采取對(duì)癥治療方式，即降血壓、抗抑郁同步施行，這就對(duì)治療方案提出了更高要求[9]。

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)，通常由5-HT(5-羥色胺)代謝功能障礙所導(dǎo)致[10]，故改善5-HT水平是抑郁癥治療的根本思路，舍曲林作為臨床常用的抗抑郁藥物，對(duì)改善5-HT代謝具有促進(jìn)作用，效果較為理想，配合β受體阻滯劑、利尿劑等藥物發(fā)揮降血壓效果。本次試驗(yàn)中，組內(nèi)比較，對(duì)照組抑郁情緒評(píng)分、血壓指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均逐漸改善，也說(shuō)明西醫(yī)治療的有效性[11-12]。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥發(fā)病機(jī)制主要是氣血不旺、心脾郁結(jié)，故補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣健脾、解郁安神為主要治療思路，所用歸脾湯中，黨參、龍眼為君藥，可安神健脾，當(dāng)歸黃芪為臣藥，可益氣生血，木香茯苓為佐藥，配合其他藥材可除煩安神。本次試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，治療后觀察組抑郁情緒評(píng)分、血壓指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明歸脾湯對(duì)治療抑郁癥效果十分理想。

通過(guò)上述試驗(yàn)結(jié)果分析，可以發(fā)現(xiàn)，歸脾湯加減療法的治療優(yōu)勢(shì)十分明顯，通過(guò)聯(lián)合用藥、中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，進(jìn)一步提高了抑郁癥治療效果，配合降壓藥物治療方案，有效治療高血壓病合并抑郁癥，可在臨床中推廣應(yīng)用。