鹽酸奧布卡因凝膠對(duì)中老年男性留置導(dǎo)尿管患者蘇醒期躁動(dòng)及尿道刺激的影響

張纏花，王 鋒，楊 柳，雷慶紅，翟 靄，丁 麗，馬漢祥

全麻蘇醒期躁動(dòng)是全身麻醉后的術(shù)后并發(fā)癥之一，是患者蘇醒意識(shí)障礙的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心率增快，血壓升高，并存興奮、躁動(dòng)和定向功能障礙等，其中留置導(dǎo)尿管是引發(fā)全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的常見原因之一[1]。術(shù)前留置導(dǎo)尿管可監(jiān)測患者尿量，為監(jiān)測全麻患者循環(huán)穩(wěn)定提供支持，但全麻患者蘇醒期尿道刺激癥狀可誘發(fā)患者躁動(dòng)從而興奮交感神經(jīng)，使得患者血壓升高、心率增快，甚至出現(xiàn)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。男性尿道由豐富的神經(jīng)支配，使得尿道黏膜對(duì)刺激異常的敏感，輕微的炎癥或異物刺激均可引起尿頻、尿急、尿痛以及下腹部、會(huì)陰部等部位的不適[2]。鹽酸奧布卡因凝膠對(duì)尿道表面有很好的潤滑作用及完善的局部麻醉效果，其主要成分是鹽酸奧布卡因，藥物起效快，有很強(qiáng)的表面麻醉作用，不會(huì)給黏膜造成較大的刺激，不良反應(yīng)小[3]。因此，本研究比較中老年男性患者術(shù)前導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)用鹽酸奧布卡因凝膠與利多卡因膠漿對(duì)全麻術(shù)后復(fù)蘇期患者躁動(dòng)及尿道刺激的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取50歲以上的男性全麻手術(shù)患者44例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，其中神經(jīng)外科手術(shù)13例，骨科手術(shù)22例，耳鼻喉科手術(shù)3例，泌尿外科手6例，均需術(shù)前行導(dǎo)尿術(shù)。將患者分為2組，利多卡因膠漿組22例，平均年齡(62.1±7.4)歲；鹽酸奧布卡因凝膠組22例，平均年齡(65.3±8.3)歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡 ≥50歲，男性，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)；② 手術(shù)需要導(dǎo)尿；……