臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法

盧 玉

(洪湖市曹市中心衛生院 湖北 荊州 433203)

近年來，隨著生活習慣的改變，各種疾病的發病幾率，呈逐年升高的狀態，疑難雜癥的種類也逐漸增多，這種情況對于臨床檢查造成了一定的難度[1]。在疾病的檢驗過程中，血液細胞的檢驗是一種關鍵且常用的檢驗方法，其中最常用的為血常規檢查，包括對血液中的紅細胞，白細胞，血紅蛋白，血小板等相關數據進行測定，從而為病情的判定提供有利的證據，可幫助驗證醫師的治療效果[2]。然而，在進行采樣以及檢驗的過程中，會存在許多環節，對檢驗結果造成影響，造成檢驗結果不準確，這可能會導致疾病的誤診，漏診，影響治療進程，可能造成不良后果，因此采取相應措施控制檢驗質量具有重要意義[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選在本院2021年1月～ 2021年12月間實施體檢的1000例健康體檢者。組間患者資料比較不存在統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)入組前簽訂同意書。(3)實驗經我院倫理委員會批準。

排除標準：(1)血液疾病。

1.2方法

(1)通過頭腦風暴法，分析檢驗過程中，可能引發檢測不準確的因素，分析后，制定良好的控制方案。(2)對血液檢驗員進行技術培訓、考核，確保操作人員具備良好的核心素養，可規范地按流程檢驗。(3)檢驗前，對檢驗所用試劑、設備等，進行充分的檢查，確保正常后，再檢驗。(4)采集檢驗樣本后，核對信息。(5)操作前，確保樣本完好。(6)檢驗血液樣本，在不同稀釋液比例(1:5 000和1:10000)、不同溫度(22℃和4℃)，存放不同時間(0.5h和3h)，血細胞(紅細胞RBC、白細胞WBC、血小板PLT和血紅蛋白HGB)的數目變化[4]。

1.3觀察指標

比較不同稀釋液比例，室溫和低溫下存放不同時間下血細胞(紅細胞RBC、白細胞WBC、血小板PLT和血紅蛋白HGB)的變化。

1.4統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1抗凝標本稀釋比例的影響

通過對檢驗結果進行對比分析，發現經過不同比例稀釋的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表1。

表1 室溫下存放不同時間(x±s)

2.2室溫下存放不同時間

通過對檢驗結果進行對比分析，發現經過室溫下不同儲存時間的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表2。

表2 低溫下存放不同時間(x±s)

2.3低溫存放不同時間

通過對檢驗結果進行對比分析，發現低溫下經過不同存放時間的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表3。

表3 抗凝標本稀釋比例的影響(x±s)

3 討論

目前，在臨床上對血液樣本進行檢驗的過程中，影響檢驗質量的最重要因素為血液細胞檢測質量的不穩定[5]。臨床資料表明，導致檢驗結果不穩定的因素與多種影響因素有關，因此，檢疫人員在進行血液檢驗的過程中，應對各種風險因素進行識別，分析，預防，才能夠保證檢驗結果質量的準確，為臨床診斷提供堅實的依據。本次研究結果表明，對樣本儲存時間、溫度和稀釋液比例的控制，能夠在一定程度上保證檢驗效果[6]。另一方面，本研究還發現，影響血細胞檢測結果的因素，還包括以下方面：(1)采血過程中，如果采血容器材料不當，會與血液發生反應，影響檢測結果[7]。(2)在血液保存過程中，也會受到一些因素的影響：例如，如果溫度，濕度，懸浮固體等，不符合保存標準，則血液的物理、化學性質可能會發生變化[8]。另外，少數樣本的標記，也可能發生脫落，導致樣本、患者之間，無法準確對應，造成不良后果。(3)在血液運輸過程中，由于各種原因，可能導致運輸不及時。如果血液采集和檢查之間的時間間隔超過6小時，樣本將溶解并產生誤差[9]。同時，如果樣本在運輸過程中，發生泄漏，樣本量會過少，無法達到標準血液檢測量，也會導致檢測結果的誤差。(4)如果檢驗人員專業水準缺失，操作不規范，或者儀器和試紙存在質量問題，檢驗結果也會不準確。(5)分析錯誤。血液檢測分析錯誤發生率較高，這是由檢查員的錯誤造成的。為了保證檢測結果的準確性，應從以下幾個方面解決：(1)向患者實施健康教育，講解注意事項。驗血前咨詢醫生，不要服用影響檢測結果的藥物。避免血液污染。(2) 使用合適的容器，防止血液、容器之間產生反應。(3) 加強標識，防止樣本患者不符；密封樣本，并確保在儲存期間，保持適當的溫度，以防止血液的物理、化學性質發生變化[11]。避免放置時間過長[10]。(4) 定期對檢測設備進行維護、檢查，避免血液檢測儀、血液檢測條的質量問題，影響檢測結果。(5) 加強臨檢驗人員培訓，提高其專業素質，綜合能力，以獲得相對準確的檢測結果。當結果錯誤時，應當進行二次檢測，保證結果準確性[12]。(6)檢驗完成后，使用抗凝劑比例為1:10000，處理樣本，并保證短時間內完成檢驗工作。如受到不可抗力因素影響，無法完成檢驗，則應當將樣本保存于溫度較低的環境，防止樣本變質[13]。(7)此外，醫護人員、檢驗人員應保持順暢的溝通，盡可能的掌握患者相關信息，包括既往史、身體狀態等，使檢驗人員對結果能夠有大致掌握，作出相應判斷。

綜上所述，血液檢驗是疾病診療過程中的一種重要途徑。但是，實際檢驗過程中，可能受到許多因素影響，出現誤差，造成不良后果。因此，應加強對誤差因素的分析，提高檢驗準確性。