PBL聯(lián)合微信視頻教學模式在急診內科臨床帶教中的應用

李翠文

(內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科 內蒙古 包頭 014010)

臨床實習是醫(yī)學生轉變?yōu)榕R床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)，這一階段教育可以使實習生將之前所學理論知識充分結合臨床實踐，實現(xiàn)學以致用的效果。在臨床帶教過程中，科學、合理的帶教方式可以使醫(yī)學生學習效率及質量得到提升[1]。PBL作為以問題為導向的帶教模式，以學生為教學中心，注重學生主動探索，并結合教師的輔助指導[2]。近些年，伴隨信息技術的進一步發(fā)展，微信作為日常生活中重要媒介，可以通過多媒體終端實現(xiàn)線上交流，增加人與人之間的溝通和互動[3-4]。在臨床帶教過程中，微信視頻教學模式的應用也隨之發(fā)展起來，為臨床帶教工作提供新途徑[5]。本文探究在急診內科臨床帶教中應用PBL聯(lián)合微信視頻教學模式的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2021年11月?lián)袢〖痹\內科實習醫(yī)師90例，將其按照數(shù)字隨機表法予以分組，每組45例，對照組中男女比例為25:20，年齡最大27歲，最小22歲，均值(24.63±1.23)歲，入科前平均成績(78.45±10.56)分；研究組中男女比例為26:19，年齡最大26歲，最小22歲，均值(24.59±1.33)歲，入科前平均成績(78.52±10.46)分；經統(tǒng)計學檢驗分析組間無意義。納入標準：應屆研究生畢業(yè)，完成為期7個月的臨床實習，表現(xiàn)合格，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：不愿意配合、成績不合格等。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)臨床帶教，采用一帶一教學模式，帶教教師以急診內科實習大綱為依據(jù)，并結合教學計劃，對醫(yī)學生學習予以指導，涉及到急救流程及技術、危重癥急救技能、急診內科注意事項等，每2周進行1次培訓講座，以PPT形式進行，每次1小時，之后提問并講解，梳理知識。研究組實施PBL聯(lián)合微信視頻教學模式，按照每組4-6分將醫(yī)學生分為學習小組，并在小組中建立微信群，方便組內成員分享和討論。①提出問題：進入急診內科后1周，醫(yī)學生主要適應環(huán)境并觀摩學習，帶教教師將急診內科急救流程、?？平榻B、技術操作等視頻通過微信平臺進行發(fā)布，根據(jù)教學計劃內容向醫(yī)學生說明學習的重點及難點，并讓醫(yī)學生可以預見性主動學習。②提出假設：進入急診內科后第2周，通過微信平臺發(fā)布已經知情同意的相關病例視頻，并提出問題，如有機磷農藥中毒的急救措施、多發(fā)傷處置措施等，使醫(yī)學生可以帶著問題進行討論，在小組之間進行討論和互動，之后得出結論并發(fā)送給帶教教師。③資料檢索及討論。帶教教師指導醫(yī)學生通過查閱網絡資料、圖書等方式收集素材，并為其提供技能實訓室，使其自身綜合應急技能得到提升。每周進行一次病例討論，每次3小時，并以微信視頻的方式對組內討論所得結果進行匯報，以問題為準進行詳細說明，并對急診方法、實踐操作等進行具體說明，帶教教師鼓勵學生發(fā)表自己的意見，形成討論-操作-討論的學習模式。④小組總結。結合提出的問題，教師針對學生的微信視頻進行總結，對病例問題進行說明，講解醫(yī)學生的疑問，并通過情景模式使其煩死，促使其自主學習。

1.3臨床觀察指標

①考試成績：從基礎知識、病史采集、臨床案例分析、臨床技能四個方面評估，每項100分。②綜合能力：從職業(yè)道德、人際關系、學習態(tài)度、臨床體驗四個方面予以評估，每項100分，評分越高綜合能力越強。③教學評價：從帶教方式提高基礎理論知識評分、激發(fā)學習積極性評分、提高臨床分析能力評分、提高自學能力等方面評估，每項100分，評分越高評價越好。④臨床帶教滿意度：滿分100分，評分超過90分為滿意，評分60-90分為一般滿意，評分60分以下為不滿意，滿意+一般滿意=總滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究通過SPSS22.0分析，計量資料按照(`x±s)方式展示，并利用t值檢驗，計數(shù)資料按照(n/%)方式展示，檢驗方式為X2，若P<0.05則有意義。

2 結果

2.1兩組考試成績對比

從考試評分分析，研究組基礎知識得分、病史采集得分、臨床案例分析得分、臨床技能得分均高于對照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組考試成績對比(`x±s,分)

2.2兩組綜合能力評分對比

從綜合能力評分分析，研究組職業(yè)道德評分、人際關系評分、學習態(tài)度評分、臨床體驗評分均高于對照組，P<0.05。見表2：

表2 兩組綜合能力評分對比(`x±s,分)

2.3兩組教學評價對比

從教學評價分析，研究組對帶教方式提高基礎理論知識評分、激發(fā)學習積極性評分、提高臨床分析能力評分、提高自學能力評分均高于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組教學評價對比(`x±s,分)

2.4兩組滿意度對比

從臨床帶教滿意度分析，研究組總滿意度高于對照組，P<0.05。見表4：

表4 兩組滿意度對比(n/%)

3 討論

臨床中，隨著醫(yī)學模式的完善及改變，急診內科作為重要醫(yī)學學科，涉及到多個環(huán)節(jié)，不僅包括急診急救，還包括急診轉運，另外還涉及到危急重癥監(jiān)護等，在醫(yī)療服務中具備顯著作用[6]。同時急診內科不僅涉及到多個學科，而且具備較強的專業(yè)性，臨床病例有相對復雜的特征，所以在救治期間時間緊迫，所以對于實習生來說，需要在較短實習時間內取得良好學習效果有一定困難，對于此則需要對急診內科臨床帶教方式予以轉變[7-8]。PBL是臨床常用的帶教模式之一，其以問題為中心，首先提出問題，之后再提出假設，然后讓學生自行檢索資料，最后進行總結和討論，通過這一系列的教學環(huán)節(jié)將教學與病例相結合，使教學模式從以往以教為中心轉變?yōu)橐詫W為中心，這不僅可以使醫(yī)學生的學習積極性得到提升，還可以促使其主動學習，進而提高其自身專業(yè)技能水平[9-10]。同時微信作為當前應用范圍較廣的一個通信平臺，相比于傳統(tǒng)教學模式，利用微信視頻教學模式可以解決時間限制、空間限制的問題，使教師與學生之間可以實現(xiàn)遠程互動以及實時互動，方便學習資料的共享，同時也讓學生的問題及時得到解決，使學習效率得到明顯提升[11-12]。微信視頻教學模式是輔助教學方式之一，如果與PBL教學模式聯(lián)合應用，則可以使急診內科臨床帶教教學的效率及質量得到明顯提升，學生與教師可以獲得更加便捷且高效的互動平臺，教學課程也將更為具體、生動，可以使學生的學習興趣得到充分激發(fā)[13-14]。據(jù)本次研究顯示，實施PBL聯(lián)合微信視頻教學模式的研究組不管是考試成績，還是綜合能力，各項指標評分均明顯高于對照組，同時在教學評價以及滿意度上也明顯高于對照組，可見PBL聯(lián)合微信視頻教學模式的應用可以是急診內科臨床帶教效果得到提升。這主要是因為在PBL聯(lián)合微信視頻教學模式中學生可以自行收集資料，使其學習積極性和主動性得到提升，同時借助微信視頻平臺，可以是學生可以隨時隨地學習，并使知識圖像化，使學生學習更加積極。另外在PBL聯(lián)合微信視頻教學模式下，學生與教師之間的溝通增加，不僅對學生提出更高要求，同時對教師的要求也更高，教師需要提前做好充分準備，幫助學生解決實際難題，對學生思維能力培養(yǎng)有積極意義[15]。

綜上所述，在急診內科臨床帶教中，PBL聯(lián)合微信視頻教學模式的實施可以提高實習醫(yī)師的考試成績，還可以提高其綜合能力，使其更加滿意臨床帶教模式，臨床價值顯著。