健康管理模式在骨關節病護理中的應用效果

遲婷婷 賀 新

(聊城市人民醫院 山東 聊城 252000)

骨關節(osteoarthritis，OA)是一種全球性遍布的慢性退行性疾病，高發于中老年，會造成關節痛、四肢麻木、活動受到限制、乃至喪失運動功能。全球的基本研究表明，60歲以上的群體骨關節患病率達到50%。在美國，骨關節已變成50以上男性喪失勞動力的第二大要素。在我國60歲以上人口數已高于1億，而骨關節病人約超出5000萬，從而產生的診療與社會發展壓力也快速提高。盡管在我國十分重視社會老齡化難題，并采用一系列對策減少骨關節的擴散，可是目前的工作依然不能滿足骨關節病護理與診治的要求。另一方面，伴隨著大家社會發展生活習慣的更改，健康觀也逐漸變化，醫治疾患并不一定必須做好手術治療或使用藥品，保持健康的生活方法一樣能改變現狀質量并醫治慢性疾病。源于美國醫療保險業的健康管理模式做為一門新興學科，為要想有著健康生活方式、降低慢性疾病的痛楚給予了曙光，已經有多種科學研究確認，健康管理模式不但能夠合理地減少健康風險，與此同時更能降低診療支出。因而，對骨關節病人執行健康管理實際意義重大，對醫療資源欠缺的中國還可以給予巨大協助。討論醫院2019年1月～2020年1月診斷的骨關節病人172例，引入健康管理模式后實際效果點評，現報導如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇醫院2019年1月～2020年1月診斷的60～79歲骨關節病人共172例當作研究對象。列入規范：確診為退行性變骨關節病人。清除規范：骨關節病先天出現異常；半年內開展骨關節內皮質激素注入；有骨關節病感染史；有關節鏡手術史。確保研究對象的統一，選用隨機數字表法將全部病人分成干預組(n=86)和對照組(n=86)，2組病人性別、年紀等一般資料差距無統計學意義(P=0.275)，具備對比性。

1.2方法

2組均采用基本臨床治療，在這個基礎上對干預組運用健康管理模式，健康管理模式實際分成數據采集、風險評定和健康干預三個基本上流程，內容如下所示。

1.2.1數據采集

①搜集目標的健康信息，創建健康檔案包含本人基本情況(性別、年紀等)、體能精確測量指標值(身高、休重、血壓值等)、實驗室指標值(血糖值、血脂值、血壓值等)；②進一步收集專科醫生的全面的體檢等，明確病發位置與病發水平，便于風險評價。

1.2.2病癥風險評價

根據收集的病人數據開展評定，得出基本分析報告，協助病人全方位了解自己的病癥風險，幫助病人改正不健康的生活習慣，制訂基本的營養健康管理模式，明確高風險情況便于下一步開展健康干預。

1.2.3健康干預

在數據采集與病癥風險評價的根基上，根據不一樣的管理方式來建立自己的健康管理，①運動管理方法：依據患病位置與病發水平的差異執行差異的運動護理方法。如頸椎鍛煉、椎間盤鍛練、腿部鍛練等。各類運動告之病人以穩定、遲緩的步調開展，致力于修復椎間盤活動度、減輕四肢麻木及其牽引痙攣肌肉，確保幅度大但不適合導致顯著疼痛。②日常生活管理方法：最先留意日常姿態，如防止長期維持同樣的姿態，嚴禁搬用重物；留意生活起居護理，如睡臥硬床，挑選高寬比適合的枕芯，采用正常的起床動作等。次之留意骨關節的維護，留意骨關節的防凍與防寒保暖，關注日常的坐、站、走、跑，致力于降低骨關節重量，減少出現意外骨關節損害的概率。③診療管理方法：依照明確的治療方案，準時提示病人吃藥、復查。

1.3觀查指標值

為了更好地全方位地點評實驗前后病人的骨關節狀況，選用Mazur評定標準評價管理實際效果，包含病人疼痛、作用、行走距離和背屈活動范圍等指標值，選用VAS評定標準量化分析并點評病人的疼痛，應用Tegner運動水準指標值點評骨關節的運動水準。

1.4統計學方法

選用SPSS19.0統計學軟件開展剖析。計量資料以(x±s)表明，同組對比采用匹配t測試，小組之間較為選用單獨t檢驗。P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

見表1。執行6個月健康管理后，對照組與干預組的Mazur、VAS均有明顯改進，差別有統計學意義(P<0.05)。在干預以前，干預組和對照組的Mazur、VAS和Tegner指標值均無明顯差別。干預組歷經健康管理以后，Mazur指標值明顯超過對照組，提醒健康管理模式能夠明顯提升骨關節的功效，干預組VAS得分明顯少于對照組，提醒健康管理模式能夠明顯緩解骨關節的疼痛，2組的Tenger指標值無明顯差別。

表2 兩組患者管理前后關節評分(X±S)

3 討論

在我國十分重視人口老齡化所產生的診療與社會問題。殊不知目前在我國做為人口密集的高速發展國家，怎么使用比較有限的醫療資源和資金來解決骨關節病患始終屬于一大難題[1-2]。WHO明確提出健康=15%基因遺傳+17%自然環境+8%醫療+60%日常生活方式，健康管理以現代化的健康定義(生理、心理狀態和社會發展適應力)和新的診療方式(生理-心理狀態-社會發展)為骨關節的護理與醫治帶來了新的方位，其意義是資金投入最少的資源得到較大的健康與社會經濟效益，能夠真真正正處理在我國醫療資源與骨關節現況中間的分歧[3]。與此同時，因為骨關節病病人、尤其是中老年病人們對診治的期待主要是緩解疼痛、降低發作及其防止手術治療，不用開展手術治療及其實際操作的健康管理模式為病人帶來了新的道路[4]。

世界各國已經有科學研究報道健康管理對糖尿病患者、血壓高等病癥的運用，結果表明健康管理能明顯提升病人的身體狀況，可是將健康管理運用與骨關節中很少有討論[5]。本研究對骨關節健康管理模式實現了實證分析，數據顯示根據系統標準的健康管理，進行信息收集、病癥風險評價和健康干預，骨關節病人的Mazur指標值明顯提升，VAS指標值明顯減少，而只是依賴傳統醫治，二項指標值均無明顯差別，提醒健康管理模式可以得到更快的功效并緩解疼痛[6]。歷經健康管理或是只是基本醫治后Tegner運動水準指標值盡管都上升，但無顯著性差異，可能是因為二種方式適用護理層面，關鍵功能是緩解疼痛，使骨關節病病人能更快得活動，假如真正提升骨關節病的運動水準，如提升骨關節周邊的肌肉力量、提高韌帶關節的穩定性、改進骨組織等辦法則必須執行進一步的醫治，說明目前的健康管理模式有改進的空間。除此之外，由于健康管理模式的執行必須主動開展，因此病人是不是真正依照所規定的做好管理方法也會對治療效果造成危害，有的病人有可能在做到緩解疼痛的效果后放松了健康管理，促使功效有一定的減少[7]。

對骨關節病人執行健康管理的環節中，覺得做到更好的健康實際效果能夠從下面三個層面開始做起：①提升社區的發病源預防和健康教育，在鄉鎮衛生院及社區服務中心尤其是鄉村區域開展一系列對于百姓的骨關節預防具體指導和健康教育[8]。②二級醫院的防止與綜合預防，大部分骨關節病人需要在二級醫院盡早醫治，保證初期發覺、早期確診、早期治療。③三級醫院的預防，三級醫院應具備更完善的健康管理模式，較大程度上地緩解病人的心理以及生理情況，并及時更新診療專業知識，提升各醫師的診治水準[9]。

將健康管理模式運用到骨關節的預防與醫治當中可以提升大部分人對骨關節的了解，不但可以使其得到有效的醫治還能明顯提升病人的生活質量，以更小的資金投入獲得更高收益，真正保證控制醫療費，為更多的人進行服務，因而有著重要的實際意義。