老年人高血壓及糖尿病社區(qū)健康管理與護理對策

王 紅

(日照市東港區(qū)三莊中心衛(wèi)生院 山東 日照 276821)

在臨床上，高血壓與糖尿病均屬于較多發(fā)的一種慢性疾病，且伴隨人們生活飲食習慣與社會環(huán)境的變化，該病癥發(fā)病率還有逐年上升趨勢，且好發(fā)于老年人群中，從而導(dǎo)致其日常自我管理能力出現(xiàn)不同程度降低，嚴重者甚至會失去自理能力，嚴重影響到患者生活質(zhì)量。加之該病癥還需要長期服藥，積極養(yǎng)成良好生活習慣，故在患者出院后，積極做好對該類患者的社區(qū)健康管理工作，很有必要。故此，本案選擇我院于2019年1月-2020年8月收治的124例高血壓并糖尿病患者作為本次研究觀察對象，進行研究分析。現(xiàn)將具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年1月-2020年8月收治的124例高血壓并糖尿病患者作為本次研究觀察對象，納入標準：均滿足臨床關(guān)于該病癥的相關(guān)診斷標準，其中高血壓采取國際統(tǒng)一診斷標準，即患者在非藥物狀態(tài)下舒張壓不低于90mmHg，收縮壓不低于140mmHg，而糖尿病則參照“1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)”的相關(guān)診斷標準，即空腹血糖不低于7.0mmol/L，餐后2h血糖不低于11.1mmol/L[1]；精神溝通能力良好，且患者及其家屬均自愿參與本次研究；排除標準：伴有先天性心臟病者；合并重要臟器功能或血壓、免疫系統(tǒng)障礙或缺陷者；采取數(shù)字隨機法將患者分成甲乙兩組各62例，甲組，男35例，女27例，年齡均在60-80歲間，平均年齡為(69.3±2.1)歲；乙組，男34例，女28例，年齡均在61-79歲間，平均年齡為(69.1±1.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護理，即根據(jù)患者病情給予其相應(yīng)對癥治療與指導(dǎo)，嚴格遵醫(yī)囑給予其用藥管理，叮囑其定期測量血壓、血糖等指標，合理飲食等；而乙組則被給予社區(qū)健康管理干預(yù)，具體有：①完善建檔。社區(qū)醫(yī)護人員結(jié)合患者性別、年齡與病癥、家庭情況等資料實施建檔處理，并安排人員負責，定期隨訪，動態(tài)把握患者血壓與血糖變化情況，同時結(jié)合情況制定對應(yīng)的護理計劃，并加以落實；②健康宣教。社區(qū)醫(yī)護人員就每日食鹽攝入量、服藥方法與食物搭配、運動方式等方面對患者實施對應(yīng)指導(dǎo)，每月社區(qū)也可舉辦1次關(guān)于疾病知識的專題講座，講述一些關(guān)于疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法與發(fā)病高危因素、堅持用藥的重要性等知識，要求社區(qū)慢性疾病患者參加，同時鼓勵非疾病患者參與以起到預(yù)防指導(dǎo)的作用。同時發(fā)放相關(guān)科普書籍、宣傳資料等，開通電話咨詢熱點，及時為患者答疑解惑；③生活習慣指導(dǎo)。全方位評估患者生活習慣，并根據(jù)結(jié)果給予患者對應(yīng)生活指導(dǎo)，如叮囑患者不可空腹運動，盡量在餐后1-2h進行循序漸進的運動；飲食方面注意清淡低脂飲食，減少食鹽與動物內(nèi)臟攝入，戒煙戒酒，注意休息，全面攝入營養(yǎng)，不斷提高自身免疫力。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者在護理前與護理半年后舒張壓、收縮壓與空腹血糖、餐后2h血糖指標水平，并進行對比分析。同時，根據(jù)SF-36量表對兩組患者護理后生活質(zhì)量情況加以評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后血壓與血糖變化比較分析

護理前，兩組患者在收縮壓、舒張壓與空腹血糖、餐后2h血糖幾個指標上比較，不存在顯著差異(P>0.05)，而護理后，兩組患者各項指標均有所降低，且乙組降低幅度更為明顯，兩組比較，存在顯著性差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組護理前后血壓與血糖變化比較分析

2.2兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較分析

如表2所示，護理半年后，乙組患者軀體功能、軀體疼痛與生理職能、心理健康以及活力、總體健康幾個生活質(zhì)量指標水平比較，均顯著高于甲組，兩組比較，差異顯著(P<0.05)，而兩組患者在社會功能、生理職能與情感職能三個指標水平上比較，不存在顯著差異(P>0.05)。

表2 兩組護理后生活質(zhì)量評分比較分析(分，

3 討論

現(xiàn)如今，伴隨人口老齡化速度的加快與人群危險因素的不斷提高，糖尿病與高血壓儼然已經(jīng)成為影響社區(qū)人群健康的一個重要公共衛(wèi)生問題了，而不斷增加的患者人群也導(dǎo)致了國家相關(guān)醫(yī)療資源的緊缺，從而造成臨床心血管疾病防治面臨著巨大挑戰(zhàn)。眾所周知，糖尿病與高血壓均為臨床心腦血管事件的兩個獨立危險因素，而兩種疾病合并更是大大增加了心腦血管事件發(fā)生的危險性，特別是近些年來此合并癥發(fā)生率還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，尤其是在老年患者人群中。對老年患者而言，兩種疾病同時發(fā)生，大大增加了其心腦血管與微血管病變的死亡風險，且兩種病癥相互影響，惡性循環(huán)，故該合并癥的治療，不僅僅需要有效控制患者血壓與血糖水平，更是需要防治各類并發(fā)癥的發(fā)生，有效保護患者靶器官。當前，關(guān)于該類疾病的治療，我國有些地區(qū)仍采用的是“大醫(yī)院為中心，院內(nèi)治療為主體”的管理模式，而這同其所制定的“長期、全程、規(guī)范、管理”的治療策略相差甚遠，難以達到提高患者生存率、降低臨床醫(yī)療費用的相關(guān)目標，為此，針對高血壓并糖尿病患者，不僅需要重視住院期間的救治護理工作，還需做好出院后的相關(guān)護理工作[2]。故本次研究中，乙組患者均被給予社區(qū)健康管理干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者護理后血壓與血糖水平顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的甲組患者，且該組患者生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于甲組。

綜上所述，針對臨床高血壓并糖尿病患者情況，給予其社區(qū)健康管理，可有效控制患者血壓與血壓水平，并改善其生活質(zhì)量，成效顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。