頭孢曲松聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果

孫玉英

(兗州區人民醫院 山東 濟寧 272100)

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現，部分患兒伴有心肌炎，肝炎等[1]。小兒支原體肺炎的癥狀主要表現為發熱或低熱、咳嗽等，初期為干咳，刺激性咳嗽，繼之出現分泌痰液，甚至出現咯痰帶血絲；有的伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，也可伴有頭痛、咽痛，胸痛等癥狀。此外，嬰幼兒可有喘息的癥狀，呼吸困難，進行肺部聽診可見呼吸音粗糙等，嚴重還可累及身體的氣體器官，威脅患兒的生命健康安全[2]。臨床對于小兒支原體肺炎的治療主要以化痰止咳、抗感染等原則為主，其中阿奇霉素為臨床常用的抗感染類藥物，但是長期使用不僅會增加患兒不良反應，還會造成其耐藥性增強，影響治療效果[3]。故本次研究選擇我院2019年12月到2021年12月收治的小兒支原體肺炎患兒80例為對象，就探討對其聯合運用頭孢曲松與阿奇霉素的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年12月到2021年12月收治的小兒支原體肺炎患兒80例，按照隨機抽簽的模式將其均分為對照組與研究組。納入標準：均滿足臨床關于小兒支原體肺炎的診療標準[4]，患兒年齡范圍均在12周歲以下，并排出嚴重心肝腎等功能障礙、其他器官惡性腫瘤、肺結核、哮喘等其余呼吸系統疾患、既往精神疾患以及對本研究用藥過敏的患兒，且所有患兒家長均知情并簽署同意意向書。其中對照組40例中男性有24例，女性有16例，年齡1-10歲，均齡(5.15±1.36)歲；病程5-10天，均程(7.36±1.13)天。研究組40例中男性有27例，女性有13例，年齡1-9歲，均齡(5.06±1.22)歲；病程5-9天，均程(6.87±1.09)天。對比兩組患兒臨床基礎資料后差異不存在統計意義，P>0.05。

1.2方法

對照組單純采用阿奇霉素進行治療，即取10mg/kg南京海辰藥業有限公司生產的阿奇霉素(國藥準字H20050311)溶于250ml的5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注治療，每天1次。研究組則聯合運用頭孢曲松與阿奇霉素進行治療，即取80mg/kg上海羅氏制藥有限公司生產的頭孢曲松鈉(國藥準字H10983037)溶于100ml0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注治療，每天1次。阿奇霉素用法用量則同上述對照組。兩組患兒均持續用藥治療5天。

1.3觀察指標

(1)兩組患兒治療效果比較，患兒治療后各臨床癥狀消退，且X線檢測結果正常視為顯效；患兒治療后各臨床癥狀無變化，甚至有加重跡象，則視為無效；其余不滿足上述兩項描述的患兒均以有效視。臨床總體有效率以顯效率+有效率之和計算。(2)兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較，包括退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間。(3)兩組患兒治療前后炎性因子水平比較，分別在患兒治療前與治療后采集空腹靜脈血液，測定其血清CRP、PCT水平。(4)兩組患兒不良反應比較，包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組患兒治療效果比較

研究組患兒臨床總體有效率較對照組高(97.50%vs80.00%，P<0.05)，下見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

2.2兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較

治療后研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間均分別較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒各臨床癥狀消退時間比較

2.3兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

治療前兩組患者各炎性因子水平比較無意義(P>0.05)；研究組患兒治療后血清CRP、PCT水平均分別較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平比較

2.4兩組患兒不良反應比較

最后觀察發現研究組患兒不良反應率較對照組低(5.00%vs20.00%，P<0.05)，下見表4。

表4 兩組患兒不良反應比較 [n(%)]

3 討論

對于小兒支原體肺炎的治療臨床多以阿奇霉素為主，該藥屬于一種大環內酯的抗生素，具有廣譜性，對革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，且對其他革蘭陰性菌和厭氧菌也有較好的抗菌作用[5]。此外，阿奇霉素對支原體衣原體感染也非常有效，因此常用于支氣管感染等對癥治療中。但是由于長時間的服藥可造成患兒耐藥性增加，且不良反應增多，影響療效[6]。故需要結合其他抗菌類藥物進行聯用，一起到協同促進效果，其中頭孢曲松屬于第三代的頭孢菌素，是一種廣譜的抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌都具有比較強的抗菌作用[7]。相對而言，它對革蘭氏陰性菌的抗菌活性更強，對β-內酰胺酶具有比較高的穩定性，它主要通過抑制細菌細胞壁的合成，起到了抗菌的功效，對常見的多種的病原菌均具有明顯的抗菌作用[8]。本次研究結果顯示，研究組患兒臨床總體有效率較對照組高(P<0.05)；治療后研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間、肺部啰音消退時間均分別較對照組短(P<0.05)；且研究組患兒治療后血清CRP、PCT水平均分別較對照組低(P<0.05)；最后觀察發現研究組患兒不良反應率較對照組低(P<0.05)。

綜上，在小兒支原體肺炎的臨床治療中聯合運用頭孢曲松與阿奇霉素的效果更為顯著，可促進患兒各項臨床癥狀的改善，并降低患兒的炎性反應，而且不良反應較少，尤其是一些難治支原體肺炎治療方面，值得推廣。