舒肝明目湯治療青光眼睫狀體炎綜合征的臨床研究

謝丹丹 劉青霞

(陽信縣中醫醫院 山東 濱州 251800)

青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)在醫學上是指一種可由于內源性或外源性因素反復發生在同一患者機體中的眼部疾病，本質是一種單眼青光眼與睫狀體炎共同發作的現象[1]。其主要病理體征表現為發作時，單眼眼壓不同程度升高、視力下降、房角開放、可見灰白色角膜后灰色沉著物。該疾病在發病人群分布中多見于20-50歲人群，50歲以上人群較為少見[2]。目前數據調查數據尚未表明該疾病的發病因素，可能與過敏、眼部局部感染、下丘腦功能障礙、自主神經功能不全或紊亂、眼周血管神經系統功能異常等因素有關，同時調查發現，在患者發病時其機體分泌的房水中前列腺素水腫相較常規分泌上水平有明顯升高。當患者發病時，其臨床體征主要表現為單眼發病，嚴重時對另一側眼部造成一定程度影響且存在同一眼部反復發作的情況，其發作周期間隔時間因個體差異不同而產生差距，發病時間持續在1個月以內，極少數患者發病時間達到2個月[3]。在該疾病的發作階段，根據患者情況可進行外用藥物或手術手段進行有效干預[4]。眼部外用藥通常可應用抗炎眼藥水聯合降低眼壓眼藥水同用，但部分含有糖皮質激素的抗炎眼部外用藥會在一定程度上升高眼壓，因此其治療效果較不穩定[5]。故臨床上常在進行眼藥水外用治療的同時應用口服非甾體抗炎藥或中藥的治療手段對患者癥狀進行緩解。本篇文章就根據中藥舒肝明目湯在青光眼睫狀體炎中起到了何種效果進行了簡要分析。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

研究時間始于2020年1月截止至2021年1月，將在這一年內進入我院進行青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)治療的患者作為研究目標，共采集數據80例，利用奇偶分組表法進行分組，n=40。一組為對照組一組為研究組。對照組患者中，男性21例，女性19例，年齡極大值為44歲，極小值為21歲，年齡均數為(32.25±5.25)歲，左眼24例，右眼16例；對照組患者中，男性21例，女性19例，年齡極大值為44歲，極小值為21歲，年齡均數為(32.25±5.25)歲，左眼24例，右眼16例；研究患者中，男性19例，女性21例，年齡極大值為46歲，極小值為22歲，年齡均數為(34.25±4.25)歲，左眼26例，右眼14例。以上數據經過比對后差距不顯著(P>0.05)，可以進行后續研究的展開。

1.2方法

對照組應用妥布霉素地塞米松滴眼液(成都青山利康業有限公司，國藥準字H20073655,5ml：15mg：5mg/支)與馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(廣東宏盈科技有限公司，國藥準字H20133308,5ml：25mg)同用的治療手段。分別進行每日4次與每日1次的外用給藥。

研究組在進行與對照組保持一致的外用藥給藥的基礎上，進行中藥方劑舒肝明目湯的口服治療。該方劑組成為：取柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、決明子等中藥各10克；取桑椹，女貞子等中藥各20克；取夜交藤，桑寄生各10克；最后取甘草5克。將以上藥材進行清洗、浸泡等預處理手段后，置于砂鍋中煎煮，500ml水煎至300ml后取其藥汁，濾去藥渣。將300ml藥液分兩劑進行服用，早晚各一次。

以上患者均進行為期1個月的治療，期間禁止應用其他藥物。

1.3判定指標

觀察患者在治療后的最終治療成效、炎癥癥狀評分、血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平、病情重復發作等數據

其中患者最終治療成效數據包括顯效、有效及無效；患者炎癥癥狀指標包括視力、眼壓(Intraocular pressure)、角膜后沉著物(KP)；患者血清中炎性因子包括白細胞白介素(IL-4)、γ干擾素(IFN-γ)；患者病情反復發作數據為治療后兩年內的復發次數。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1患者治療最終成效

研究組患者治療最終成效相較對照組患者有較大幅度提高，數據組間呈現出較明顯差距(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 患者最終治療成效數據

2.2患者眼部炎癥癥狀改善評分

研究組患者眼部炎癥癥狀改善評分相較對照組患者有較程度提高，數據組間呈現出較明顯差距(P<0.05)。詳細數據見表2。

表2 患者癥狀改善情況

續表2

2.3患者血清中炎性因子(IL-4，IFN-γ)水平

研究組患者血清中IL-4，IFN-γ等炎性因子改善程度相較對照組患者有較大幅度提高，數據組間呈現出較明顯差距(P<0.05)。詳細數據見表3。

表3 患者血清中炎性因子水平變化數據

2.4患者病情反復發作百分比率

研究組患者病情反復發作的百分比率相較對照組患者有較大幅度降低，數據組間呈現出較明顯差距(P<0.05)。詳細數據見表4。

表4 患者病情反復發作百分比率

3 討論

青光眼睫狀體炎綜合征(Posner-SchlMsman綜合征)，即青-綜合征睫，醫學上是一種具有反復發作特點的青光眼合并睫狀體炎癥的眼部疾病。在臨床醫學上多見于青壯年，并且目前無法確定其具體致病因素。在傳統中醫理念中，根據木、火、土、金、水所對應的五臟肝、心、脾、肺、腎和相應的五官來講，眼部相對應的五臟為肝臟，五行為木[6]。因此當眼部出現相應疾病時，即為相應的五臟一定程度上受到了損傷[7]。從傳統中醫角度出發，當人體機體肝腎功能失常，內里陰虛火旺，氣機不暢，腑臟中脾胃機能下降，外感風寒濕邪等邪毒時就會引起此征[8]。因此針對該疾病，應從其根本入手實施治療措施，以清肝火，祛虛熱，補肝腎，益脾胃為原則，在中醫傳統組方中，可以應用舒肝明目湯進行該疾病的治療。舒肝明目湯是中醫學中對瞳神疾病進行治療的常用組方之一，由另一組方逍遙散加以改良所得，組方中的柴胡升陽散熱、針對患者體內旺盛的虛熱起到壓制并加以改善的作用，在祛除肝火的同時緩解眼部由眼壓引起的脹痛；配合組方中的當歸和白術，對虧損的肝氣、脾氣起到滋補肝腎、養血并調和體內氣機的效果。同時，方中的白芍與柴胡進行組合，雙重激發其平肝火的作用[9]。方中的白術和甘草共用，主要發揮其健脾和中，調理脾氣的作用；方中茯苓清熱祛濕，健脾寧心，與甘草和白術同用，協助這兩種藥材發揮其健脾的功能；方中白術與夜交藤同用發揮其寧心安神，平肝熄風的功能；方中決明子清肝火明雙目；桑椹及女貞子兩味藥材起到較好的補益肝腎的功能，在補益的同時幫助機體生發新的精血。以上藥物經煎煮后完全將藥物滲出于藥汁中，經患者服下可以在一定時間內發揮其主治作用。相較于只針對癥狀起到緩解作用的西藥外用藥及內服非甾體抗炎止痛藥，中藥組方能造根本上針對患者病因進行根除治療，同時可以緩解部分因疾病反復及肝火旺盛引起的情志不暢，煩躁易怒等癥狀，在治標的同時起到治本的效果，同時，中藥具有極高的安全性，因此對于該疾病常年反復發作且久治不愈的患者來說可以起良好的治療效果[10]。

綜上所述，在青光眼睫狀體炎綜合征患者的治療過程中，可以適當應用組方舒肝明目湯進行配合治療，在外用藥緩解患者脹痛瘙癢等癥狀的同時，對其病因進行針對性治療，提高患者治療成效，在一定程度上降低其反復發作的百分比率。因此，可以在臨床中進行廣泛應用。