血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗中的意義分析

孫召榮

(聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

前言

伴隨著當今社會和科技的不斷進步與發(fā)展，大家日常的習慣和健康認知力逐漸升高，到治療機構(gòu)進行健康體檢的頻率持續(xù)上升，造成檢驗人員的勞動力越來越大[1]。此外，通過血細胞檢測儀的應(yīng)用，能緩解檢驗員工的勞動力，提升檢測質(zhì)量，減少檢測的時間。殊不知，過分依靠自動化技術(shù)檢測儀會造成對血涂片鏡檢的結(jié)果關(guān)注不夠，造成有誤診與漏診的狀況，對醫(yī)師的治療以及診斷有極大的影響。所說血涂片鏡檢，就是在電子顯微鏡下，依照肘節(jié)、染色等各種方法對血漿中的白細胞計數(shù)歸類[2]。除此之外，必須觀察血小板和寄生蟲的形狀，該方式可以提升疾患診斷的精確性。

血液檢查是臨床醫(yī)師對疾患診斷的主要參照依據(jù)，血液檢查是一種觀察紅細胞形態(tài)分布、總數(shù)轉(zhuǎn)變等判斷病癥的方式，是實驗室檢測的關(guān)鍵項目[3]。過去血液檢查多依據(jù)血涂片高倍顯微鏡細胞形態(tài)學檢查，對檢測員工的要求較高，如果實際操作不善或者血涂片制取不過關(guān)都會導致偏差，最終影響到疾病的診斷結(jié)果。但近些年分析技術(shù)性的迅速發(fā)展趨勢，進一步提高了血常規(guī)檢測的精確性、敏感度和檢驗效率，常見的血細胞檢測儀無法識別細胞形狀，對出現(xiàn)異常細胞檢查效果的精確性低。因此，檢查細胞形狀方面，血細胞檢測儀只能當做進行篩選的手段，選用血涂片鏡檢檢查出現(xiàn)異?；虍惓Ｑ毎麡颖?，可大幅度的降低誤診和漏診率，進而提升血液病的準確性[4]。文中選擇96例開展血液檢查的病人探討剖析血涂片鏡檢在血液檢查中的實際作用。

1 材料與方式

1.1醫(yī)學材料

選擇我院2020年1月～2022年1月接診的96例開展血液檢查的病人，分成參照組和研究組，各48例。在內(nèi)，參照組男28例，女20例，患者年齡23～73歲，患者平均年齡(55.62±7.23)歲；研究組男27例，女21例，患者年齡24～74歲，患者平均年齡(57.26±7.52)歲。對比2組一般材料，無顯著差別(P>0.05)。

1.2一般方法

血涂片制取：依據(jù)病人的實際病癥、血細胞檢測儀的相應(yīng)作用及血涂片鏡檢的相應(yīng)規(guī)范開展科學研究，記數(shù)出現(xiàn)異常包含血小板、紅、白細胞；選擇適合的玻片，頭體清楚，細胞遍布勻稱。血膜的總長度約占裝片長短的60%；鏡檢：有效挑選低瞄準鏡或高倍鏡，隨后查驗血涂片的情況和玻片是不是合乎對應(yīng)的指標，檢查細胞數(shù)是不是與儀器設(shè)備結(jié)果一致，嚴苛檢查細胞的分布細胞和不同細胞種類的占比情況，需注意玻片中是否有出現(xiàn)異常細胞或巨大細胞；油鏡區(qū)就是指體尾交匯處有核細胞與血細胞不重合的部分，油鏡檢比包含細胞數(shù)、細胞形狀和占比等。采用真空泵抽血檢驗的方式，從病人肘靜脈血管提取2ml血液，選用血細胞檢測儀和瑞士吉姆符合染液等配套設(shè)施試劑分析病人的血液檢查樣本。最先，對血涂片開展染色；次之，按操作步驟有序開展血液檢查，依靠高倍顯微鏡對檢測效果開展觀察；血涂片檢測結(jié)果分析項目主要包含：細胞的總數(shù)、形狀、紅細胞總數(shù)與大下坡、白細胞大小與形狀、血小板總數(shù)與形狀，且全方位觀查血細胞質(zhì)是不是發(fā)生偏移，觀察是不是存在在異常或者幼稚細胞。

1.3觀查指標值與判斷標準

經(jīng)血液檢測儀和血涂片檢查結(jié)果均正常，則為呈陽性；經(jīng)血液檢測儀和血涂片查驗結(jié)果均出現(xiàn)異常，則為呈呈陰性。若血液檢測儀查驗結(jié)果一切正常，血涂片結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，則為假陰性；若血液檢測儀查驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，血涂片結(jié)果一切正常，則為呈陽性[5]。

1.3統(tǒng)計學分析

選用SPSS22.0軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)信息開展數(shù)據(jù)分析。合乎標準正態(tài)分布且方差齊性的計量資料選用t檢驗，以均數(shù)±標準偏差(x±s)表明;計量資料選用χ2檢測，以頻數(shù)(百分比)[n(%)]表明;P<0.05表明差別具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

(1)參照組48例正常病人中，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有5例出現(xiàn)異常人員，其假陽性率為10.42%；研究組48例出現(xiàn)異常病人中，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有23例，其假陽性率為47.92%。比照2組血涂片檢查結(jié)果正常率，參照組的正常率要顯著高于研究組(P<0.05)，見表1。

表1 2組血涂片檢驗效果的對比[n(%)]

(2)在43例鏡檢呈陽性的樣本中具體情況，見表2。

表2 陽性樣本具體情況分析[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，運用的血細胞檢測儀對血液檢查的效率具有非常顯著的提高作用，能通過紅細胞的總數(shù)、大小、分布和彼此之間的比率對檢查結(jié)果是不是異常開展判斷，沒法充分鑒別初始、幼稚細胞、異型淋巴細胞等異常細胞，通常在病理情況下，血細胞檢測儀的檢驗結(jié)果精確度不高，錯診、漏診率較高[6-7]。但是血涂片鏡檢是血液檢查常見技術(shù)，相比于血細胞檢測儀，能更確切地檢查細胞膜的結(jié)構(gòu)的異常情況，合理規(guī)避錯診風險，大幅度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)病率，針對血液病的確診有形象化關(guān)鍵且不能替代的作用[8]。

目前，血細胞檢測儀的應(yīng)用顯著提高了血液檢查的效率，可以通過血細胞的數(shù)量、大小、分布和比例來確定檢查結(jié)果是否存在異常，但不能確切的識別原始、幼稚細胞、異常淋巴細胞等異常細胞，往往在病理條件下，血液檢測儀檢查結(jié)果準確性的并不高，錯診、漏診率相對較高。血液涂片鏡檢查是血常規(guī)的常用技術(shù)。與血細胞檢測儀相比，它可以更準確地檢查細胞結(jié)構(gòu)的異常，有效地避免誤診，相對應(yīng)的減少臨床事故的發(fā)生情況，對血液疾病診斷起著重要的作用。

常規(guī)抽血檢驗可以全方位檢查以往人體病癥的病理學情況，確診是不是缺鐵性貧血、骨髓造血功能是不是正?；蜓合到y(tǒng)是不是有病癥。血液玻片高倍顯微鏡檢做為血液常規(guī)檢驗的主要方式廣泛運用于臨床醫(yī)學[9]?？墒怯捎谖疫^醫(yī)療條件和技術(shù)得到了很大成就，血細胞檢測儀早已慢慢替代血液玻片檢查，血細胞檢測儀的運用可以高效提升檢查的精確性和效率，但不可以區(qū)別幼稚細胞和嗜堿性粒細胞，并且對非典型網(wǎng)織紅細胞開展全方位檢查是不太可能的。有關(guān)研究表明，在血細胞檢測儀常規(guī)抽血檢驗時，假如發(fā)現(xiàn)異常，必須進行血液玻片鏡檢，以防錯診，降低醫(yī)療事故糾紛的產(chǎn)生[10]。目前，許多治療機構(gòu)不太重視血液涂層，因此許多年輕的實驗者只能看到機器、細胞和患者的實際情況。許多檢驗相關(guān)專家學者研究發(fā)現(xiàn)，通過顯微鏡檢查能對白細胞情況進行判斷。因此，血液涂層分析在血液常規(guī)檢查中非常重要。

文中科學研究數(shù)據(jù)顯示，參照組48例一切正常病人中，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有5例出現(xiàn)異常工作人員，其假陽性率為10.42%，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有43例正常人員，檢出率則為89.58%；研究組48例出現(xiàn)異常病人中，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有23例，其假陽性率為47.92%，血涂片鏡檢檢驗結(jié)果顯示有25例正常人員，呈陰性率則為52.08%。比照2組血涂片檢查結(jié)果準確率，參照組的正常率要顯著好于研究組(P<0.05)，和袁甜[11]等人的探究結(jié)果相似。說明臨床醫(yī)學血液檢查中運用血細胞檢測儀，可顯著提高確診的準確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也具有一定的偏差性，沒法精確評定細胞的大小和分布，依靠血涂片鏡檢復診，可合理確保數(shù)據(jù)的精確度。

4 小結(jié)

血液常規(guī)檢查采用血液檢測儀，檢查準確性相對較高，但不能精準辯識細胞的實際形態(tài)[12]。為了保證血液常規(guī)檢查結(jié)果的準確性，血液涂片鏡檢查的使用非常重要。當血液常規(guī)檢查結(jié)果的異常信息得到加強時，可以大大降低異常結(jié)果的診斷和遺漏，顯著提高檢查結(jié)果的準確性，便于醫(yī)生將其作為血液分析人員的有效臨床診斷基礎(chǔ)[13-14]。

總的來說，選用血細胞檢測儀開展血液檢查，有相對較高的檢測精確性，但沒法精確鑒別細胞形狀，為了確保血液檢查結(jié)果的精確性，選用血涂片鏡檢復查是極為重要的，加強血涂片鏡檢對血液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常內(nèi)容時，可大幅度降低出現(xiàn)異常結(jié)果誤診、少報的狀況，顯著提高檢測結(jié)果的精確性，也有利于臨床醫(yī)師將其當作高效的疾病診斷依據(jù)。血涂片鏡檢是血細胞分析的主要構(gòu)成部分，是檢測員工的專業(yè)技能[15]?，F(xiàn)階段許多醫(yī)療機構(gòu)對血涂片高度重視層度不高，以致于許多年青檢驗員只見到設(shè)備，看不見細胞，沒法確切體現(xiàn)病人的具體情況[16-17]。許多檢測領(lǐng)域的知名人員表示，“精確的白細胞分類離不開高倍顯微鏡檢”不難看出，血涂片分析在血液檢查中十分關(guān)鍵。