中老年2型糖尿病患者疾病自我管理障礙原因的敘事分析

牛林艷 崔靜嫄 張弘強田間 張書評夏威妮

1.內蒙古醫科大學護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059；2.內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017

2型糖尿病是全球的健康問題［1］，國際糖尿病聯盟2019年發布的第9版糖尿病地圖中顯示，全球約4.63億糖尿病患者，預計2030年上升為5.78億，2045年上升為7億人，我國2019年糖尿病患者約1.16億人，其中2型糖尿病占90%，居全球之首［2-3］，中、老年糖尿病患者數量呈上升趨勢［4］。糖尿病控制的關鍵在于患者長期進行良好的自我管理和自我護理［5］。然而伍育寧等［6］研究發現中老年患者存在不同程度的疾病自我管理障礙，且年齡與自我管理障礙水平呈負相關。疾病自我管理中面臨的各種障礙嚴重影響患者健康行為的建立，加之失敗經驗讓患者對建立健康的自護行為望而卻步［7］，難以提升患者的自我管理效能。本研究針對中老年2型糖尿病患者疾病自我管理障礙的心理感受進行質性訪談，以期通過了解患者心理感受探尋患者疾病自我管理障礙的深層原因，為今后進一步開展針對性干預工作做好準備。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法，于2020年9月～12月選取內蒙古自治區人民醫院內分泌科收住院的15名中老年2型糖尿病患者為研究對象。其中男性6例，女性9例；年齡46～71歲，平均年齡（59.23±6.21）歲；病程7～30月，平均（18.14±2.36）月。見表1。納入標準：①符合《中國2型糖尿病防病指南》診斷標準［8］的患者；②年齡≧45周歲；③HbA1C＞7%；④病程≧6個月；⑤簽訂知情同意者。排除標準：①患有精神疾病者；②患有老年癡呆語言不清者；……