ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的應用

王鳳 梁義 洪嘉敏

[摘要]目的：探討ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的應用。方法：選取中山市人民醫(yī)院2019年8月至2020年8月急診科護士作為對照組（n=30），2020年9月至2021年8月急診科護士作為觀察組（n=30），對照組采取常規(guī)護理交接班模式，觀察組采取ISBAR溝通模式。比較兩組護理不良事件發(fā)生率、交班質(zhì)量以及護士對交班模式的滿意度。結(jié)果：觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;干預前，兩組護士交接班質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，兩組護士交接班質(zhì)量均有所提升，且觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組護士對交接班模式護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診科護理交接班中應用ISBAR溝通模式能夠降低護理不良事件的發(fā)生率，提高交接班的護理質(zhì)量及滿意度，可在臨床上推廣及應用。

[關(guān)鍵詞]ISBAR溝通模式;急診科;交接班

[中圖分類號]R473.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0164-03

急診科主要是為搶救危及生命、各類高危患者提供現(xiàn)代化醫(yī)學監(jiān)護以及專業(yè)的搶救技術(shù)的專業(yè)科室[1]。護士交接班是院內(nèi)常規(guī)的工作，主要是確保患者能不中斷護理、加強護理工作的連續(xù)性，也是保障患者護理安全的重要患者之一。急診科患者病情復雜、變化快，需要接受治療的項目較多、信息較多，交接難度高，如果缺乏系統(tǒng)化的交接流程會導致患者的信息出現(xiàn)遺漏，甚至影響患者的生命[2]。英國衛(wèi)生保健委員會曾指出，臨床中投訴事件是由于與患者溝通不到位而引起的[3]。ISBAR溝通模式是世衛(wèi)組織所提出的一種標準化、結(jié)構(gòu)化溝通模式，其目的為臨床醫(yī)護人員提供準確、及時的信息，提高團隊工作效率，降低交接班后出現(xiàn)不必要的危險，確保患者的生命安全[4]。基于此，本文主要探究ISBAR溝通模式在急診科護理交接班中的應用效果，為臨床護理人員的交接班質(zhì)量提供依據(jù)，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取中山市人民醫(yī)院2019年8月至2020年8月急診科護士作為對照組（n=30），2020年9月至2021年8月急診科護士作為觀察組（n=30），急診監(jiān)護床50張，護士30名，均為女性，年齡在23～39（26.11±3.56）歲，學歷：碩士3名，本科11名，大專9名，中專2名;職稱：護士12名，護師9名，主管護師4名;護理工作年限：<3年12名，3～5年9名，≥5年4名。

納入標準：（1）具有護士執(zhí)業(yè)資格證書;（2）在急診科工作時間>6個月;（3）自愿參與本實驗研究。

排除標準：（1）在職不在崗的護士;（2）在急診科工作時間≤6個月;（3）在急診科進修的護士。所有患者、護士均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)交接模式，具體方法如下。護理人員根據(jù)醫(yī)生開出的醫(yī)囑以及護理級別，按照科室內(nèi)疾病制定的護理常規(guī)為患者提供護理措施;在交接班時，口頭交接科室內(nèi)的具體情況，監(jiān)測的最新生命體征以及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等。該過程沒有規(guī)定交接內(nèi)容的次序和書面護理記錄，交接班的質(zhì)量則依據(jù)交接班護士的經(jīng)驗而定。

觀察組采用ISBAR溝通模式對患者進行交接，ISBAR是以問題為導向的標準溝通模式，結(jié)合急診科專科的特點，并查閱相關(guān)文獻資料等方式獲取在交接班中最需要傳遞的重要信息，設(shè)計ISBAR溝通模式在急診科護士交接班中的簡約模版，見表1。該量表在交接班結(jié)束后需要護士簽名，防止后續(xù)出現(xiàn)問題交接不清、互相推諉責任的現(xiàn)象發(fā)生。

成立ISBAR交接班工作小組。小組成員由1名專科醫(yī)生、1名護士長、2名主管護師以及3名護士組成，對小組內(nèi)成員展開成員培訓，結(jié)合科室疾病特點以及治療護理標準制定具體的培訓內(nèi)容，涵蓋ISBAR概念、臨床應用、發(fā)展歷程、臨床護理意義，與同類溝通模式比較的優(yōu)缺點，溝通時的注意事項。通過科室整體學習、專題講座、深入病房示教、情景演練，視頻教學等形式予以培訓，所有組員進行體驗式訓練以提升溝通技巧及培訓實效，在與患者及溝通交流中靈活運用，以取得患者及家屬信任。

1.3評價指標

（1）不良事件：比較兩組患者護理中病情交接不完整、物品遺漏、輸液管滑脫、給藥延遲不良事件的發(fā)生率。

（2）交接班質(zhì)量：采用院內(nèi)自制交接班質(zhì)量評分質(zhì)量表比較兩組護士干預前和干預后的交接班質(zhì)量，主要評分內(nèi)容為組織效率、溝通能力、交班內(nèi)容、判斷能力、總體交班能力，每項10分，分數(shù)越高表明護士的交接班質(zhì)量越好。

（3）滿意度：比較兩組護士及患者對交班模式的滿意度。采用Likert5級評分法，非常滿意計5分、滿意計4分、一般滿意計3分、不滿意計2分、非常不滿意計1分。得分越高，說明護士對交班的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以（x±s）表示，組間采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較護理兩組護士不良事件的發(fā)生率

觀察組護士病情交接不完整3例;物品遺漏1例;輸液管滑脫0例，給藥延遲1例，總并發(fā)癥發(fā)生率5例，低于對照組護士病情交接不完整8例;物品遺漏4例;輸液管滑脫3例;給藥延遲9例，總發(fā)生率24例。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2比較兩組護士干預前、干預后的交接班質(zhì)量

兩組護士干預前交接班質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護士干預后交接班各維度評分均高于護理前，且觀察組護士干預后交接班各維度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3比較兩組護士對交班模式的滿意度

觀察組患者非常滿意24例，占80.0%;滿意5例，占16.7%;不滿意1例，占3.3%;總滿意度39例，占96.7%。對照組患者非常滿意15例，占50.0%;滿意6例，20.0%;不滿意9例，占30.0%;總滿意21例，占70.0%。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

急診科接診的患者具有發(fā)病急、病情變化快，病情來勢兇險等特點，患者就診時間、病情情況以及危重程度都無法進行預料，因此在急診科護理人員的護理任務(wù)相對于其他科室而言會更加艱巨，并且處理的時間也相對緊迫，因此，正確的信息以及有效的傳遞顯得尤為重要[5-6]。傳統(tǒng)的護士交接班中自由性較大，交接內(nèi)容簡單且沒有具體專科性的交接內(nèi)容，交班質(zhì)量不理想。隨著護理研究的不斷完善，ISBAR溝通模式質(zhì)量較高，標準也較高，能夠有效提高護理人員之間的交流，盡量避免及減少護理不良事件的發(fā)生[7-8]。ISBAR交班模式能夠減少交接班中的疏漏，保證了患者的安全[9]，本研究結(jié)果與周玉娟等[10]研究相似，分析其原因在于ISBAR交班模式主要匯報患者病情為基礎(chǔ)，構(gòu)建整體性、合理性的結(jié)構(gòu)化交班體系，規(guī)范交接班的交接流程，并強調(diào)了接班護士的反饋情況，彌補了口頭交接存在的弊端。本研究顯示，護理不良事件發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05）。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組交接班質(zhì)量優(yōu)于對照組，提示ISBAR交班模式能夠提高交接班的質(zhì)量，該研究結(jié)果與陳莉等[11]的研究相似，分析其原因在于ISBAR交班模式主要針對ISBAR的優(yōu)點、定義、發(fā)展的過程、意義對小組成員展開了培訓計劃，并在培訓后進行了考核工作，保證了班次的順利交接。

ISBAR溝通模式能夠有效提高護士的滿意度，該研究結(jié)果與楊珍等[12]的研究相似，分析其原因在于ISBAR溝通模式對護理人員開展了培訓，有效提高了護理人員的溝通能力，使護理人員在日常交接班中明確信息，在交班時能夠準確的記錄患者的基本信息，減少了交接班中不必要的環(huán)節(jié)，對患者的信息準確報告提出護理主要點。故交班模式的滿意度觀察組優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急診科護理交接班中應用ISBAR溝通模式能夠降低護理不良事件的發(fā)生率，提高交接班的護理質(zhì)量及滿意度，可在臨床上推廣及應用。

參考文獻

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[12]楊珍，張寶珍，張敏，等.ISBAR結(jié)構(gòu)化溝通模式在急診科護理人員交接班中的應用及效果評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（8）：579-581，619.

（收稿日期：2021-11-05）