廣州銀齡安康行動：賠付超2億元！你的這份賬單，在家就能“報銷”

自2014年起，廣州市啟動“銀齡安康行動”，保障內容包括意外身故（意外傷殘）和意外住院津貼，累計參保1163.32萬人次，累計受益群眾超16.64萬人次，累計賠付超2.07億元。目前廣州市已由政府出資為全市60周歲及以上戶籍老年人統一購買“銀齡安康行動”意外傷害險，參保率達到100%。

2020年，廣州市“銀齡安康行動”承保單位中國人壽廣州分公司的團體業務部獲國家衛健委、全國老齡辦授予全國“敬老文明號”稱號。其創新的“空中服務”等便捷方式幫助老年人足不出戶即快速辦理理賠，為老年人帶來實實在在的福利。

不用跑營業廳，微信就能辦理賠

2020年9月，70歲的何叔因跌倒導致左股骨頸骨折，在廣州市荔灣區中醫醫院、廣州醫科大學附屬中醫醫院同德圍分院共住院治療51天。同年12月，何叔的家人從居委會了解到廣州市“銀齡安康行動”老年人意外傷害險，得知60周歲及以上的廣州市戶籍居民無需再辦理任何手續，就能享受這項福利。

“那理賠要去哪里辦呢？”家屬隨即按照在居委會領取的服務指南，微信掃碼添加銀齡安康行動駐點服務專員陳嘉誠為好友，經對方指引發送相關材料后，理賠申請手續就辦完了。

據介紹，2018年底起，廣州市“銀齡安康行動”已實現駐點服務全覆蓋，市、區老齡辦協同承保單位中國人壽廣州市分公司專門成立了11個區服務專員團隊，在全市2700多個社區（村）均建立了駐點服務工作站，由駐點服務人員提供保障內容講解、意外事故理賠、自付費投保等多項服務，駐點服務每周不少于一次、每次不少于半天。

2020年上半年，結合疫情防控實際情況，中國人壽廣州市分公司創新“空中駐點”服務，在全市各區以鎮、街道為單位建立微信服務群，由駐點服務專員“駐群”服務，居民用手機即可辦理賠。“老年人不用擔心不會手機操作，村居與駐點服務專員會全程協助辦理。” 銀齡安康行動駐點服務專員陳嘉誠說。據不完全統計，“空中駐點”服務推出半年后，線上理賠占總理賠數的73%。

“這次看門診掛號不用女兒幫忙，自己就會啦！”去年7月，在廣州市老齡辦、海珠區衛健局、中國人壽廣州分公司共同主辦的廣州市“智慧助老”公益行動啟動儀式上，有長者在志愿者手把手教學下學會了手機掛號，十分高興。

據悉，2021年，在廣州市老齡辦在全市范圍內開展的“智慧助老”活動中，中國人壽廣州分公司充分發揮駐點服務專員作用，組建“銀齡安康行動”專業服務團隊，進村入戶開展“智慧助老”培訓活動，指導老年人通過微信等功能了解健康資訊、銀齡安康行動等惠老政策，累計開展智慧助老活動941場，惠及老年人近30000人。

小額理賠當天即到賬

據介紹，“銀齡安康行動”意外險自意外傷害發生之日起理賠追溯期為兩年，因此老年人發生意外需申請理賠，但未能第一時間辦理手續的，也不用太過擔心。很快何叔家屬就收到了賠付款已到賬的微信消息，滿意之余，其又咨詢了如何在統保基礎上自付費升級個人保障。“用回理賠那些資料進行投保就行了，我幫您錄入。”陳嘉誠回復道。

據了解，自付費加保不影響政府統保對象保障標準，視為雙重保障，保險金額相應增加，“無論是理賠還是加保，都能線上完成，確保疫情期間理賠、投保、政策宣傳不間斷。”中國人壽廣州分公司團體業務部總經理趙勵紅告訴記者。

記者了解到，不少辦理過理賠的老人都對“銀齡安康行動”的理賠速度感到滿意。70歲的林姨2021年12月因跌倒致肱骨骨折，住院9天，出院后于2022年3月3日申請理賠，當天即獲賠付意外傷害住院津貼合共540元。

“通過線上服務和駐點服務的建設，現在基本上小額賠案且無需調查的賠案，能在當天結案；大額賠案一般能在10個工作日內結案。”趙勵紅表示。

南沙首推一站式即時結算 連理賠手續都“省”了

2020年，家住南沙區的周姨于三四月間在南沙區中醫醫院痛癥科住院治療，出院結算時她發現發票上注明“老人險賠付：780元”。“老人險”指的就是“銀齡安康行動”老年人意外傷害險。

據介紹，廣州市“銀齡安康行動”在南沙區試點一站式即時結算，打通全區醫院的醫療費用支付系統，參保老年人在出險就醫結算費用時即可實現基本醫保、“銀齡安康行動”老年人意外傷害險等保障內容的一站式即時結算，無需自行申請理賠。

據悉，該舉措是全省乃至全國老年意外傷害保險工作的創新舉措。據悉，自2017年起，為增強老年人家庭抗風險能力，關愛和幫扶困難老人，廣州市老齡辦聯合中國人壽廣州分公司、廣州市慈善會設立廣州市“銀齡安康行動”愛心基金，由中國人壽廣州市公司率先捐贈100萬元愛心資金。

在“銀齡安康行動”愛心基金支持下，廣州市在新春和重陽敬老月期間多次組織對全市各區因意外受出險或生活困難老年人進行慰問和資助，至今共慰問621人次。

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廣州市“銀齡安康行動”的保障內容包括意外身故（意外傷殘）和意外住院津貼。

越秀、海珠、荔灣、天河、黃埔、花都、番禺七區以及全市五類特殊困難老年人的保障內容為：

1.意外傷害住院津貼60元/天（單次限90天、全年限180天）；

2.意外傷害傷殘（身故）補償金6000元。

白云、南沙、從化、增城四區的保障內容為：

1.意外傷害醫療費用報銷300元/年（0元免賠、80%給付）；

2.意外傷害住院津貼30元/天（單次限90天、全年限180天）；

3.意外傷害傷殘（身故）補償金5000元。