分層護理干預在慢性腎衰竭患者行CRRT救治中的應用

吳吉雨 蘇莉

摘要：目的：將分層護理干預應用在慢性腎衰竭患者CRRT救治中，通過分析各項數據指標，得出最終的應用效果。方法：本次研究將醫院2020-2021年間收治的40位慢性腎衰竭患者作為研究對象，進行合理的分組，觀察組采取分層護理干預，對照組采取常規護理措施，治療后對比兩組患者并發癥發生概率。結果：兩組患者在治療中，接受常規護理的對照組患者，其出現并發癥的概率明顯高于觀察組。結論：針對于接受CRRT救治的慢性腎衰竭患者，為其提供分層護理干預措施，在治療中有效的緩解患者出現的焦慮、抑郁等情況，有效的提升患者生活質量。

關鍵詞：分層護理;慢性腎衰竭;自我管理

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

前言：

慢性腎衰竭疾病出現，是人體在多種慢性疾病影響下形成的，所呈現出的一種發展結局，以往在臨床治療中，主要使用代謝產物潴留、水電解質等方法。為患者提供連續性的腎臟替代治療方法，這是有效治療慢性腎衰竭患者的方法之一，患者的治療主要采取的是腎小球濾過工作原理，對患者體內出現的多余水分加以凈化，從而起到腎功能的作用，減少腎臟的工作負擔，保障體內環境的穩定，患者在長時間接受CRRT治療中，會因為疼痛等因素出現嚴重心理問題，并不利于治療的開展。

1 資料與方法

1.1一般資料

醫院在2020年-2020年收治200例慢性腎衰竭患者，進行合理的分組，觀察組采取分層護理干預，對照組采取常規護理措施。100例觀察組患者的年齡分布在41-58歲之間，整體平均年齡為（55.91±7.02）歲，對照組患者年齡在40-66歲，患者平均年齡為（54.26±7.35）歲。所有患者的一般資料經過分析之后，存在一定的差異但是數據并不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規護理措施。

觀察組患者根據其疾病嚴重程度與自理能力進行評估，根據患者情況加以劃分，患者在入院接受治療時，護理人員會向其介紹醫院住院環境、CRRT治療工作原理等細節，最大程度上減少患者對治療的恐懼感，明確的告知患者需要注意的事項，以及在治療后可能出現的并發癥，采取有效的措施加以應對[1]。同時在宣教中引導患者明確堅持治療的重要性，為其提供健康的生活指導，其主要包含了飲食指導、皮膚護理以及生活習慣指導等。患者在住院期間，責任護士為其提供心理指導，引導患者之間進行溝通交流，對于病情較為嚴重的患者，需要為其提供專業的心理咨詢服務，向患者及家屬介紹一些治療成功的案例，從而提升患者的治療依從性[2]。所有接受治療的患者，需要定期的接受水電解質、酸堿度以及血糖等指標的檢測，調整自身攝入的微量元素，保障患者體內酸堿度平衡。對于一些置管存在困難的患者來講，要進行超聲引導下穿刺，患者如果血脂比較高，要強化對管路的沖洗，根據患者心臟負荷的實際情況以及體質量，有效的調整體內水量，強化對生理鹽水與肝素沖洗濾器的應用，患者在肝素沖洗結束之后，還需要使用生理鹽水進行濾器的沖洗，如果出現凝血等情況時，需要暫時停止治療并保持靜脈穿刺導管的順暢，準備并使用新的濾器系統恢復患者的治療進度[3]。當患者發生并發癥時，家屬要及時的告知醫生，及時調整濾過液量，如果沒有轉變就需要按照醫生的處方，為患者進行體液輸入等措施，注意觀察是否出現感染的情況，要及時的告知醫生患者的情況，拔除患者穿刺使用的導管，對其進行細菌培養，為患者提供針對性治療措施。

2 結果

經過研究對比，以下為兩組患者并發癥發生情況對比統計。

3 討論

患者在接受CRRT治療時，要長時間臥床休養，治療會增加患者的疼痛不適感，導致患者在治療中出現心悸、胸悶等多種不適感，比較容易出現焦慮等多種負面情緒[4]。在本次研究中，將分層護理措施應用在接受CRRT治療的慢性腎衰竭患者中，可以減少患者在治療中產生的不良情緒，提升自我心理抵抗能力，主要是根據患者疾病嚴重程度的不同，提供具有針對性的健康教育措施，一些患者的疾病較為嚴重，醫生要為其提供專業的心理咨詢，并且在日常交談中講解一些成功的治療案例，借助意念轉移法、放松療法等措施，減輕患者在治療中出現不良情緒[5]。結合實際研究結果可知，對照組患者在護理中，出現并發癥的概率高于觀察組，將分層護理應用在CRRT患者治療中，降低患者并發癥發生概率，在開展分層護理干預時，需要結合患者自身身體素質，對其進行適當的調整，以此減少出現低血壓的情況。

CRRT可以有效且精準的控制置換量與超濾量，起到人體水、電解質的平衡，同時有效的改善了患者血流動力學，但是在治療中很容易出現濾器凝血、堵塞等情況，影響到治療的效果[6]。就需要在具體操作中，嚴格的按照標準要求進行，避免出現操作失誤的情況，以此提升治療工作開展效率，幫助患者能夠盡快康復，促進臨床治療效率的提升。

結語：

總的來講，在治療慢性腎衰竭患者時，采取CRRT治療方法時，減少并發生發生的概率。

參考文獻：

[1]朱曉梅. 微信健康教育方式在慢性腎衰竭患者應急管理中的應用[J]. 泰州職業技術學院學報，2020，20（Z1）：155-157.

[2]孫智恒. 血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果評價[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（05）：42-44.

[3]楊艷玲，高崇陽. 超聲心動圖在慢性腎衰竭患者的心臟功能和結構性損傷中的應用[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（01）：122-123.

[4]邢彩月. 舒適護理配合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2019，6（26）：120+125.

[5]楊妙玲，林清. 人性化護理干預在血液透析聯合血液灌流治療慢性腎衰竭患者中的價值探究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（27）：289+291.

[6]李素娜. 階段變化護理模式對慢性腎衰竭血液透析患者心理狀態及液體攝入依從性的影響[J]. 淮海醫藥，2019，37（02）：209-211.