護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病的研究進展

康倩雯

摘要：老年慢性阻塞性肺疾病（COPD），在老齡人口中是較常見的呼吸循環系統疾病，其發病病因復雜而隱秘，呈現出不可逆的發展，患者常常出現呼吸困難或體力跟不上等癥狀，從而降低了患者的生活質量，特別是老年，身體免疫力下降，對藥物不敏感，嚴重還會有其他器官損傷，這就大大的增加了治療風險。針對老年COPD患者的問題，護理人員更應該加強進行全方面護理干預。

關鍵詞：護理干預;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

隨著人口老齡化趨勢的邁進，在我國老年慢性阻塞性肺疾病的住院率伴隨著疾病的反復，每年都在往上增加。而在臨床上對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行護理干預，包括為藥物治療干預、長期氧療、改善呼吸功能不良、日常鍛煉、對心理的陪伴以及從患者及家屬的角度去宣傳該疾病的知識的相互聯系。加強全面的護理干預，可使患者多了解多重視，并以積極的心態去接受治療，從而證明全面的護理干預也是可以提高治療效果的。

1.COPD護理干預研究現狀

1.1藥物治療護理

對老年COPD患者臨床藥物治療的干預，不單單只是平常的正常的治療，還要有護理干預以及其他輔助性的措施進行治療，這樣才會讓患者明白藥物的如何正確使用，才會使藥物效果發揮的更加顯著，也有利于患者的康復[1]。我將分成三期進行闡述：

治療前期患者入院后，護理人員要向患者說明在治療前期需要準備的物品以及入院后相關治療的注意事項，再講一些在醫院治療成功的例子，幫助患者樹立好治療的信心，消除患者緊張又焦慮的心態，配合護理人員完成每一項操作[2]。

治療中期每天都要巡視病房，查看患者狀況并進行護理記錄，若是有異常的情況上報給醫生。COPD治療是一個漫長過程，患者長期用藥，對很多藥物產生了不敏感的狀態，護理人員一定要注意用藥之后的反應[3]。在用藥時，考慮到患者年紀大，比如說沙美特羅氟替卡松吸入劑使用會很繁瑣，首次用藥如操作不當，會使大部分粉劑殘留口腔，出現咽喉不適等情況發生，所以向患者講解藥物的使用方法后，也要把這種方法教授給患者的家屬，還要寫下來，并告知家屬一定要記住[4]。還要注意COPD患者治療后出現的癥狀：氣短、黏痰多、咳嗽等癥狀，一定要跟患者溝通，告訴患者預防措施。

治療后期每天巡視病房時應重點查看患者用藥后有無并發癥的發生，如有呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發性氣胸等，如出現氣促、呼吸困難時，應該立即吸氧，及時報給醫生[5]。

1.2康復護理干預

1.2.1心理護理 病人的心理是醫護人員需要重視的問題，分析其原因是治療時間長，病情好轉又復發，心理上就會有一些負面情緒的產生。部分老年COPD患者中還存在著抑郁的問題，在實施護理干預的過程中，護理人員就應該陪在患者身邊，為患者開展心靈上的疏導，讓患者說出來，護理人員再把事情理明白，針對事情給予對應解決措施，進行開導，再通過量表一些方法的測量，結果得出在一定程度上可以減輕了患者抑郁的情緒[6]。也可以告知一些護理的溝通方法去跟患者的家屬進行溝通，再逐漸去跟患者溝通。其實心理護理提供的只是一個方法，重要的還是家屬的陪伴與關心。要鼓勵患者家屬多多陪伴，多多關心。

1.2.2呼吸功能鍛煉 在臨床上呼吸功能鍛煉護理方式有很多比如縮唇呼吸，腹式呼吸，都可以改善呼吸功能。（1）縮唇呼吸 患者用鼻吸入氣體，臉部兩側鼓成球狀，然后口唇縮小，將口中的氣體緩慢呼出，每天三次，都在飯后進行。這種方法是有助于對呼氣速度的延緩以及呼氣時間的延長，已達到有效呼吸的作用。（2）腹式呼吸 患者身體肌肉保持松弛狀態，雙手分別放在胸部和腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣給予腹部壓力。每日分早、中、晚各三次，每一次時間分別為10分鐘。這種方法是有助于對膈肌上下浮動的訓練，從而起到改善呼吸費力作用。

1.3生活護理干預

1.3.1氧療護理干預 長期氧療對老年COPD患者確實真實有效，王嘉提出長期的家庭氧療可以延緩對老年慢性阻塞性肺疾病的患者疾病的發展，可以減少住院次數，降低了死亡率，還可以改善心肺功能。但是在接受氧療之前，護理人員要告知用氧的注意事項，氧療的重要性以及用氧安全，以及對氧療機器的解釋與使用，以及告知用氧時發生意外的應對措施。切記不能高濃度吸氧，防止氧中毒，家屬也一定要起到的監督和支持作用。而且在氧療期間，一定要注意患者的心率、血壓、以及血氧飽和度這些值的變化。

1.3.2日常護理干預 老年COPD往往都離不開的一個因素，那就是吸煙的問題，老年COPD患者大部分吸煙，卻缺乏戒煙意識，戒煙之后，容易復吸。在住院的時候，護理人員可以做到監督患者戒煙，但在出院后，一般家屬和患者還是對戒煙觀念弱，控制力太差，對此要進行健康宣講，主要是要向病人及家屬宣教疾病的相關知識，讓患者樹立好戒煙的決心，積極治療，其次讓家屬鼓勵患者戒煙，起到監督的作用。老年COPD患者呼吸道痰液粘稠咳不出來，也是一個重大的問題，特別是痰液滯留在呼吸道中，患者喘息費力，就要幫助患者咳痰，可以利用外力扣擊患者的背部，讓患者做深呼吸，再用力咳出。或者是家里準備做霧化的機器，先濕化呼吸道降低痰液的粘度，再對患者進行叩背排痰。另外對長期臥床的患者，需要對患者的身體常翻身，要避免發生壓瘡。對患者進行正確有效的方式方法的指導，改善患者的需求，從而提高日常生活質量。

2.結語

綜上所述，就目前來說對老年COPD的干預主要集中在藥物治療干預、長期氧療、呼吸功能鍛煉、運動鍛煉、日常護理、飲食方面的指導、心理上的干預以及對疾病知識的健康教育與社區管理中。而在我國護理干預的措施仍舊還不能滿足患者對護理的期望，特別是當今護患關系微妙存在，部分患者對護理人員依從性差。若想使患者信服，提高患者的依從性，就應該需要進一步對護理干預老年COPD的方法與內容上進行探究，也是在為護理事業提出更好的策略與措施打基礎。

參考文獻：

[1]劉耘充， 王紅梅， 鄭丹蕾， 等.? 早期慢性阻塞性肺疾病診斷及治療進展與爭議 [J] . 中華醫學雜志，2021，101 （2）： 159-164.

[2]劉媛. 優質護理干預老年慢性阻塞性肺疾病的護理效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，02：335-336.

[3]賀曉華.噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床觀察[J].人人健康，2020（14）：726.

[4]徐岑玲. 慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的護理干預探討[J]. 當代臨床醫刊，2020，33（5）：426-427.

[5]朱虹，秦孝峰.藥師干預對慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑使用及自我管理的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）：105-107.