探究心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問(wèn)題及整改措施

朱芳菲

摘要：目的? 分析心血管內(nèi)科臨床用藥中的常見問(wèn)題，并總結(jié)出有效的整改措施。方法? 從心血管內(nèi)科收治的患者中選出450例用藥治療患者作為觀察對(duì)象。以回顧性分析的方法將收集到的患者資料進(jìn)行全方位的分析，對(duì)其臨床用藥情況進(jìn)行有效的評(píng)估，從而根據(jù)情況提出有針對(duì)性的干預(yù)方法。結(jié)果? 通過(guò)分析得出，在450例患者中有30例出現(xiàn)不合理的用藥情況，發(fā)生率為6.67%。具體分析不合理用藥情況以占比從高到低依次為藥物劑量用法不合理、診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理、抗菌藥物使用不合理。結(jié)論? 心血管內(nèi)科疾病在使用藥物的過(guò)程中存在著不合理的情況，具體表現(xiàn)在多個(gè)方面，這就需要科室管理人員應(yīng)強(qiáng)化管理工作，對(duì)合理用藥引起重視，充分認(rèn)識(shí)到不合理用藥帶來(lái)的后果。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;臨床用藥;不合理用藥;整改方法

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中的重大科室之一，收治的患者疾病種類多樣，且在生活方式及社會(huì)環(huán)境的影響下增加了該科室收治的病例數(shù)。心血管內(nèi)科疾病患者大部分為中老年，在治療期間會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在具體的用藥治療期間由于患者之間機(jī)體情況有差異性，導(dǎo)致治療方法不同，體現(xiàn)在用藥上為不合理的現(xiàn)象。一旦患者在用藥治療中出現(xiàn)不合理的情況將會(huì)影響治療效果，情況嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。因此，在心血管內(nèi)科中分析用藥問(wèn)題，提出整改措施是非常有必要的。本研究以回顧性分析的方法選取了450例用藥治療的心血管內(nèi)科疾病患者，具體的情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從心血管內(nèi)科收治的患者中選取了450例作為研究對(duì)象，其中有男性患者250例，女性患者200例，患者的最大年齡為88歲，最小年齡為31歲，患病時(shí)間最長(zhǎng)的為20年，最短的為1年。所有患者均符合心血管內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與到此次研究中，提供了充分的可參考的資料。

1.2方法

整理所有患者的臨床資料，分析出現(xiàn)臨床用藥不合理的現(xiàn)象并匯總，針對(duì)情況提出有效的整改措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的數(shù)據(jù)納入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)方法為χ2。

2結(jié)果

分析450例用藥治療的患者中共有30例出現(xiàn)了不合理的現(xiàn)象，發(fā)生率為6.67%。具體的不合理用藥表現(xiàn)根據(jù)占比從大到小依次為藥物劑量用法不合理、診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理、抗菌藥使用不合理，具體的數(shù)據(jù)及占比情況見表1。

3討論

藥物治療在心血管內(nèi)科疾病中是常用的方法。隨著對(duì)藥物的不斷研究，用于治療心血管內(nèi)科疾病的藥物層出不窮，在充分發(fā)揮了治療效果的同時(shí)也出現(xiàn)了不合理用藥的問(wèn)題。這就需要對(duì)科室內(nèi)用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而提出有針對(duì)性的干預(yù)措施。

3.1臨床用藥常見問(wèn)題分析

藥物保守治療對(duì)于心血管內(nèi)科疾病患者是常用的手段，這就在一定程度上增加了用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率。例如，心力衰竭的患者，常用的藥物為β受體阻滯劑，該藥物在使用中會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，應(yīng)對(duì)患者先使用強(qiáng)心劑和利尿劑，等患者病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)后再用藥[2]。而在實(shí)際的用藥過(guò)程中，有一部分醫(yī)師未先控制穩(wěn)定病情，而是超過(guò)了基礎(chǔ)用藥量，增加藥物使用劑量，這就導(dǎo)致患者會(huì)表現(xiàn)出副作用及不良反應(yīng)，影響了藥物治療效果。同時(shí)，一些特殊的治療群體在用藥時(shí)間、用藥頻次及用藥時(shí)機(jī)上都有一定的要求，如兒童、孕婦、老年人等，就需要在使用藥物中做好副作用的預(yù)防工作。有的藥物有著明確的用藥時(shí)間上的規(guī)定，如培哚普利類藥物，由于該藥物在空腹用藥后的吸收率較高，而餐后用藥則大大降低了藥物的吸收率，因此，需要在餐前1h服用。還有就是藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用，除了會(huì)增強(qiáng)藥效以外也有增加不良反應(yīng)的可能性[3]。如含鉀類藥、卡托普利等，用藥后會(huì)導(dǎo)致患者的血鉀增高，與前列腺合成制劑聯(lián)合給藥時(shí)，會(huì)逐步降低含鉀類藥及卡托普利等藥物療效，和利尿劑、血管擴(kuò)充藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)誘發(fā)低血壓事件。從本次的研究中可看出，450例心血管內(nèi)科疾病患者中出現(xiàn)了30例用藥不合理的現(xiàn)象，發(fā)生率為6.67%。其中藥物劑量用法不合理占比最高，為33.33%，其次為診斷及用藥不合理、忽視了用藥禁忌、藥物之間配伍不合理，占比分別為26.67%、16.67%、13.33%，占比最低的為抗菌藥使用不合理，為10.00%。

3.2有效的整改措施

針對(duì)以上不合理用藥的情況提出了幾點(diǎn)有效的整改措施，以從根本上杜絕心血管內(nèi)科臨床用藥不合理的發(fā)生。（1）醫(yī)師應(yīng)對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全方位的掌握，包括藥物的使用方法、劑量、不良反應(yīng)及藥物之間的配伍禁忌等，把握好藥物的藥理特性，能夠根據(jù)患者的既往病史及過(guò)敏史來(lái)給藥，制定好為患者的用藥計(jì)劃[4]。（2）對(duì)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，尤其是對(duì)于常用藥物要清楚性能及禁忌，在具體的給藥中要做到用法、用量規(guī)范化，堅(jiān)決杜絕過(guò)量用藥、忽視配伍禁忌等。（3）做好藥物使用的監(jiān)督工作，強(qiáng)化藥物使用的健康教育，掌握好藥物的使用時(shí)間，做好不良反應(yīng)的觀察工作[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋祖武.心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：8-9.

[2]方梅琳.分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問(wèn)題及合理用藥[J].人人健康，2020（10）：287-288.

[3]趙明.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：209-210.

[4]謝維.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥管理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（9）：49-50.

[5]李文艾.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問(wèn)題及合理用藥分析[J].健康之友，2020（004）：269.