粵港澳大灣區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式探討

□文/吳鈺淇 袁子婷 王景銳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院 廣東·深圳）

［提要］ 為積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化問題，全國(guó)各地展開對(duì)養(yǎng)老模式的探索。本文在粵港澳大灣區(qū)建設(shè)背景下，探討“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”實(shí)現(xiàn)路徑及發(fā)展現(xiàn)狀。筆者認(rèn)為推動(dòng)“一體化”生態(tài)共建模式在大灣區(qū)的應(yīng)用，以互聯(lián)網(wǎng)為依托，大數(shù)據(jù)為手段，合理分配粵港澳大灣區(qū)現(xiàn)有資源，有利于促進(jìn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決養(yǎng)老壓力，提高養(yǎng)老效率。

據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣東省60 歲及以上人口占比為12.35%，其中65 歲及以上人口占比為8.58%，已經(jīng)超過聯(lián)合國(guó)對(duì)老齡化社會(huì)的界定標(biāo)準(zhǔn)。從全國(guó)人口發(fā)展趨勢(shì)角度分析，2000～2018 年60 歲及以上老年人口從1.26 億人增加到2.49 億人，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.9%，我國(guó)老年人口持續(xù)增長(zhǎng)并有加快的趨勢(shì)，到2030 年占比將達(dá)到全國(guó)人口的1/4 左右。放眼粵港澳三地，2018 年末，香港總?cè)丝跀?shù)為748.64 萬(wàn)人，其中65 歲及以上老年人口占比為16.88%；而澳門總?cè)藬?shù)為66.7 萬(wàn)人，其中65 歲及以上老人占人口總數(shù)的11.1%。與港澳相比，同年廣東省全省常住人口為11，346 萬(wàn)人，其中65 歲及以上人口占比為8.62%，比兩地人口老齡化程度較輕。自粵港澳大灣區(qū)建立以來(lái)，隨著日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，廣深港澳四地展現(xiàn)出不同的養(yǎng)老問題：其中港澳以養(yǎng)老供給不足為主，而廣深則表現(xiàn)在養(yǎng)老供給服務(wù)質(zhì)量不高方面。因此，本文提出“一體化”生態(tài)共建型養(yǎng)老模式，旨在為粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老問題提供一種新的解決方案。

一、粵港澳大灣區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式探索

（一）珠三角九市開展“互聯(lián)網(wǎng)+ 養(yǎng)老”模式成效。一是2016 年廣東省民政廳與廣東電信合作開發(fā)的廣東省居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)一期建設(shè)基本完成，并在深圳市坪山區(qū)、佛山市三水區(qū)、惠州市惠城區(qū)等五個(gè)地區(qū)開展試點(diǎn)工作。截至2019年4 月底，平臺(tái)已錄入38 萬(wàn)多條老年人基礎(chǔ)信息，在線受理服務(wù)申請(qǐng)，提供19 種居家養(yǎng)老服務(wù)，其中包括線上8 項(xiàng)與線下11 項(xiàng)。二是廣州市建立為老服務(wù)綜合信息平臺(tái)、居家養(yǎng)老綜合信息平臺(tái)等，覆蓋全市11 個(gè)區(qū)、170 個(gè)街道以及604 個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。三是佛山市海南區(qū)在全省較早建立起老年人服務(wù)需求大數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，而禪城區(qū)則以“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化手段打造祖廟街道“微服務(wù)中心”社會(huì)服務(wù)綜合體。四是湛江市引入了河南省洛陽(yáng)市的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式，全面開通“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線，旨在打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。五是惠州市政府大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家”養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，目前已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心54 家，其中農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老“頤家居”17 家（幸福院160 個(gè)），社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障功能逐步增強(qiáng)。六是深圳市利用高新技術(shù)和先進(jìn)制造等產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，出臺(tái)了老年人專用智能產(chǎn)品與服務(wù)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017 年），累計(jì)扶持項(xiàng)目28 個(gè)，總投入金額約4.6 億元。

（二）香港與澳門的智能養(yǎng)老現(xiàn)狀。2016 年底，香港上市公司永勝醫(yī)療認(rèn)購(gòu)了柏頤信息10%的股權(quán)，將“愛牽掛”品牌的產(chǎn)品包括S 系列老人智能手表、曲奇老人定位手機(jī)、智能黃手環(huán)等引入香港，并在家用醫(yī)療、健康監(jiān)測(cè)產(chǎn)品方面提供“端+云”的解決方案與服務(wù)。此外，香港部分養(yǎng)老院引入本地的“老友所醫(yī)”手機(jī)軟件，專門為長(zhǎng)者提供看病服務(wù)，截至2018 年底，該軟件平臺(tái)已為香港70 家養(yǎng)老院提供2，600 次醫(yī)療服務(wù)；還有部分市民家中采用了“長(zhǎng)者智能家居”系統(tǒng)，遠(yuǎn)程感知老年人狀態(tài)。早在2009 年，澳門街坊總會(huì)就設(shè)立了面向全澳老年群體提供服務(wù)的“平安通”服務(wù)中心。目前，“平安通”產(chǎn)品分為家中產(chǎn)品與戶外產(chǎn)品，戶外產(chǎn)品為可穿戴設(shè)備，如遇緊急情況可一鍵接通呼援中心進(jìn)行雙向通話，同時(shí)還具有實(shí)時(shí)定位功能，呼援中心可搜尋用戶的大致位置，在日常生活中還可享受“平安通”定期致電問安、提供社區(qū)資訊、義工上門探訪、情緒支援、心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)介社區(qū)服務(wù)。

綜上所述，隨著粵港澳大灣區(qū)科技進(jìn)步與社會(huì)老齡化現(xiàn)狀，各個(gè)城市都開展了各式各樣的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式探索，但“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在各城市的實(shí)踐上或多或少體現(xiàn)出了投入成本高、盈利難、服務(wù)資源離散化和缺乏專業(yè)人才等缺點(diǎn)。為了更好地協(xié)同大灣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合各地情況，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，本文提出采用“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，調(diào)動(dòng)多元主體共同打造宜居灣區(qū)。

二、“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式實(shí)現(xiàn)路徑

（一）“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式主要采取派單制運(yùn)作機(jī)制，提供公建民營(yíng)、民辦公助的居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相融合的一種新型養(yǎng)老服務(wù)。其運(yùn)行機(jī)制體現(xiàn)在以互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境和智能技術(shù)為依托，以信息流動(dòng)和數(shù)據(jù)分析為核心，建立政府主導(dǎo)，企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體，社區(qū)為紐帶的全覆蓋，智能化，人性化以及個(gè)性化的一體式養(yǎng)老服務(wù)模式。

（二）粵港澳大灣區(qū)具備一定的條件建立“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。一是具有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。粵港澳大灣區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值占全國(guó)GDP 的比重為12.30%，與世界其他三個(gè)灣區(qū)相比，2016 年其增速達(dá)到7%，高于其他三個(gè)灣區(qū)，經(jīng)濟(jì)增速較快。二是創(chuàng)新能力突出。《2017 全球創(chuàng)新指數(shù)報(bào)告》中指出深圳-香港作為“創(chuàng)新集群”排名全球第二，同時(shí)粵港澳大灣區(qū)擁有眾多領(lǐng)軍企業(yè)，如華為、騰訊、中興、萬(wàn)科、格力、順豐、大疆等。三是具有一定的文化基礎(chǔ)。雖然因歷史環(huán)境和地理位置的特殊，港澳與大陸存在著開放程度、價(jià)值訴求、多元要素的差異，但是從根源上粵港澳大灣區(qū)文化交流是嶺南文化、廣府文化的現(xiàn)代延續(xù)和發(fā)展，三地文化共有歷史文脈、文化稟賦和精神追求的共同基礎(chǔ)。四是強(qiáng)有力的政策支持。中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中6 次提到“養(yǎng)老”，明確指出要深化養(yǎng)老服務(wù)合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規(guī)定以獨(dú)資、合資或合作等方式興辦養(yǎng)老等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為港澳居民在廣東養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在粵港澳大灣區(qū)的應(yīng)用

1、以政府為主導(dǎo)。需要政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中規(guī)劃、制定和推動(dòng)政策的實(shí)施和落實(shí)，并給予企業(yè)資金支持，鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心。第一，法律法規(guī)支持。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行相關(guān)立法，制定友好的政策和管理制度，出臺(tái)完善的指導(dǎo)意見和宣傳措施。牽頭建立養(yǎng)老服務(wù)的信息化標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)共享，打破信息共享的剛性制約。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)政府和社會(huì)等信息資源共享，促進(jìn)政府和社會(huì)力量之間的合作和市場(chǎng)的發(fā)展，并向企業(yè)提供社區(qū)老人相關(guān)信息，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、高效化養(yǎng)老服務(wù)助力。第二，政策和資金支持。政府對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)應(yīng)擴(kuò)大政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼力度，如提供廉價(jià)的辦公場(chǎng)地，對(duì)其進(jìn)行稅費(fèi)減免與銀行信貸稅率優(yōu)惠支持，并給予一定的創(chuàng)業(yè)補(bǔ)助金和人才補(bǔ)貼以吸引粵港澳地區(qū)的企業(yè)主動(dòng)挑起建設(shè)一體化養(yǎng)老模式的大梁。

2、以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體。需要企業(yè)和機(jī)構(gòu)攜手打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)中心，建立粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)等，打造“派單制”的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新模式。服務(wù)中心所提供的服務(wù)如下：第一，線上信息服務(wù)，包括精神慰藉、緊急救援、代叫服務(wù)（聯(lián)系醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)和家屬）和文化需求類服務(wù)（線上電影、網(wǎng)絡(luò)課程等）；第二，線下助老服務(wù)，包括助理服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、心理疏導(dǎo)、法律援助和陪伴類服務(wù)（陪同散步、陪伴聊天等）。

老人可以通過服務(wù)平臺(tái)App 或微信公眾號(hào)等方式下單服務(wù)，隨后由服務(wù)中心站點(diǎn)員、企業(yè)或機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的助老員和提供陪伴類服務(wù)的青年大學(xué)生志愿者分別完成線上-線下服務(wù)對(duì)接。企業(yè)和機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)助老員進(jìn)行技能培訓(xùn)和思想教育，提高助老員的服務(wù)意識(shí)和能力，并成立質(zhì)量監(jiān)管部門，實(shí)行企業(yè)內(nèi)部和政府社會(huì)外部雙向監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量。

3、以社區(qū)為紐帶，調(diào)動(dòng)青年大學(xué)生志愿者力量。需要廣東省教育局聯(lián)合香港、澳門特別行政區(qū)政府教育局對(duì)粵港澳三地全體在校大學(xué)生提出100 個(gè)小時(shí)的志愿服務(wù)工時(shí)畢業(yè)要求。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)大學(xué)生通過廣東省i 志愿服務(wù)平臺(tái)鏈接注冊(cè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)用戶，以社區(qū)或街道為服務(wù)范圍自主接受老人發(fā)出的陪伴類服務(wù)申請(qǐng)，每次活動(dòng)結(jié)束后，志愿服務(wù)平臺(tái)會(huì)將工時(shí)錄入，以此為據(jù)。同時(shí)，鼓勵(lì)大學(xué)生開展多樣化陪伴服務(wù)，例如陪老人畫畫并教授畫畫經(jīng)驗(yàn)、陪老人烘焙并提供烘焙食譜、陪老人唱歌并分享歌唱技巧等。（圖1）

圖1 “一體化”養(yǎng)老模式簡(jiǎn)圖

綜上所述，與全國(guó)各地的一體化實(shí)踐相比，本文完善了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)的線上與線下項(xiàng)目，更加重視老年人的精神需求。此外，還提出調(diào)動(dòng)粵港澳大灣區(qū)眾多青年大學(xué)生志愿者的力量，為通過志愿服務(wù)培養(yǎng)粵港澳三地青年的國(guó)家情懷，激勵(lì)三地青年參與國(guó)家的建設(shè)和發(fā)展提供了契機(jī)，為實(shí)現(xiàn)2035 年將粵港澳大灣區(qū)打造為國(guó)際一流灣區(qū)助力。