醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)措施對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響效果分析

楊嫣

410000長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門(mén)，起到對(duì)醫(yī)院的器械、環(huán)境等做好清潔消毒等作用[1]。消毒質(zhì)量的好壞，與患者的生命安全有著重要的聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心作為控制、預(yù)防醫(yī)院感染的重要部門(mén)，其地位在醫(yī)院越來(lái)越重要[2]。醫(yī)療器械的消毒清潔對(duì)控制院內(nèi)感染具有重要作用。近幾年人們法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療糾紛也會(huì)給予更多的關(guān)注，而醫(yī)療器械造成的交叉感染等情況引起的醫(yī)療糾紛較為常見(jiàn)，因此對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制非常重要。細(xì)節(jié)干預(yù)更具有細(xì)節(jié)化、全面性，對(duì)消毒供應(yīng)中心的各環(huán)節(jié)把控更精確[3]。本文研究分析長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)措施對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響效果，研究時(shí)間為2019年2月-2020年12月，消毒的2 000 件醫(yī)療器械為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

資料與方法

研究時(shí)間為2019年2月-2020年12月，以長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院消毒的2 000 件醫(yī)療器械為研究對(duì)象，按照時(shí)間前后及對(duì)醫(yī)療器械的不同處理方式分成兩組，每組1 000 件。消毒供應(yīng)中心人員共14 名，年齡26～49 歲，平均(38.22±3.28)歲；男10 名，女4 名。

方法：對(duì)照組為常規(guī)管理期間，護(hù)理人員根據(jù)消毒供應(yīng)中心的操作規(guī)范對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒滅菌處理。研究組為開(kāi)展實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)措施期間，具體操作如下：加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)操作培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)等。合理分組，制定評(píng)估體系，分組管理，每周總結(jié)情況并給予獎(jiǎng)懲，使消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)復(fù)查。對(duì)工作流程實(shí)施細(xì)節(jié)化處理，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高消毒供應(yīng)中心人員的技能。工作流程更注意標(biāo)準(zhǔn)化的處理，對(duì)醫(yī)療器械消毒后干燥并包裝，包裝好的器械采取專(zhuān)用車(chē)輛送至相關(guān)科室，區(qū)分運(yùn)送車(chē)和回收車(chē)，避免混淆。做好消毒供應(yīng)中心的環(huán)境及功能區(qū)域劃分的管理，每天定時(shí)進(jìn)行供應(yīng)中心的消毒及空氣凈化等。制作專(zhuān)業(yè)的圖譜，方便相關(guān)人員對(duì)器械的分解及對(duì)清洗重點(diǎn)的掌握；可注明器械名稱(chēng)、型號(hào)及注意細(xì)節(jié)、各環(huán)節(jié)要求等，將相關(guān)信息制作成手冊(cè)，發(fā)放到相關(guān)人員手里，方便學(xué)習(xí)和查找。每天做好工作總結(jié)，如有問(wèn)題及疑慮可及時(shí)上報(bào)，通過(guò)小組討論對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析并提出解決措施。定期開(kāi)展質(zhì)量分析小組會(huì)議，匯總近期工作相關(guān)問(wèn)題，分析原因，并進(jìn)行整改，進(jìn)一步優(yōu)化環(huán)節(jié)流程。

觀察指標(biāo)：①兩組器械包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格率。②兩組器械清洗遺失率、損耗率發(fā)生情況。③醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量比較：研究組包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量比較[n(%)]

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組器械消毒質(zhì)量滿(mǎn)意度比較：醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組器械消毒質(zhì)量滿(mǎn)意度比較[n(%)]

兩組器械清洗遺失率、損耗率發(fā)生情況比較：研究組遺失率、損耗率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組器械清洗遺失率、損耗率比較[n(%)]

討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門(mén)，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒，環(huán)境的消殺等工作[4]。消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，對(duì)醫(yī)院感染的控制，醫(yī)療器械安全使用等多方面具有重要的作用[5]。因此消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理工作非常重要，有必要確保有效管理和控制供應(yīng)室的每個(gè)環(huán)節(jié)。

常規(guī)的管理較為分散，缺乏統(tǒng)一的管理，有諸多弊端。細(xì)節(jié)管理通過(guò)規(guī)范消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)，對(duì)人員的技術(shù)操作從細(xì)節(jié)處進(jìn)行規(guī)范，減少不良行為的發(fā)生[6]。細(xì)節(jié)管理的實(shí)施通過(guò)結(jié)合具體工作，細(xì)化環(huán)境和物品的管理，降低缺陷率，提高消毒工作質(zhì)量[7]。細(xì)節(jié)管理是在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，規(guī)范相關(guān)體系及管理范疇等，達(dá)到精益求精，嚴(yán)格實(shí)施過(guò)程控制，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)進(jìn)行策劃、改善，明確運(yùn)轉(zhuǎn)流程，提高整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率，不斷完善和優(yōu)化流程，確保執(zhí)行的有效性。有研究表明，實(shí)施細(xì)節(jié)把控管理進(jìn)行干預(yù)，可降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。細(xì)節(jié)管理措施在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，要通過(guò)對(duì)管理細(xì)節(jié)及流程進(jìn)行更明確和詳細(xì)的規(guī)范操作，并進(jìn)行相關(guān)的小組培訓(xùn)，特別對(duì)較精細(xì)的器械的分解、清洗重點(diǎn)等進(jìn)行講解，并指導(dǎo)人員急性拆分的方法，使人員對(duì)醫(yī)療器械更了解。明確分工，處理好各環(huán)節(jié)的連續(xù)性及工作的有效性，通過(guò)制定潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理對(duì)策，可避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。優(yōu)化流程，及時(shí)預(yù)處理，避免污物干涸導(dǎo)致難以清洗，損耗器械。本次研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)療器械包裝合格率、清洗合格率、滅毒/消毒合格均高于對(duì)照組；醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組；研究組醫(yī)療器械遺失率、損耗率低于對(duì)照組。說(shuō)明醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)干預(yù)措施大大提高了醫(yī)療器械清洗合格率、包裝合格率等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)高，值得推薦和應(yīng)用。