心理護(hù)理在療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用價值分析

歐陽蓮

410000中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二一醫(yī)院，湖南 長沙

療養(yǎng)康復(fù)對于需要療養(yǎng)的患者身心康復(fù)有著重要的意義，對于常規(guī)療養(yǎng)康復(fù)機(jī)構(gòu)來說，其診療措施多以治療患者的疾病為主，從而嚴(yán)重忽視患者的情緒變化和心理狀態(tài)，導(dǎo)致最終治療效果相對較差[1-2]。由于時代的進(jìn)步與發(fā)展，臨床護(hù)理措施也得到了廣泛進(jìn)步。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境，滿足不了患者的心理需求[3-4]。而心理護(hù)理是目前康復(fù)療養(yǎng)中實(shí)施最多的護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理模式從患者的心理角度出發(fā)，在治病的同時，全方面掌握患者的實(shí)際心理，并從心理上對患者進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，不僅有利于患者緩解心理壓力，還可以幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。針對實(shí)施療養(yǎng)康復(fù)的患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，可有效幫助患者緩解負(fù)面情緒，充分配合治療，增強(qiáng)預(yù)后療效。因此，本次研究選取90例在院患者，隨機(jī)分為兩組，分別采取不同護(hù)理方式，對比護(hù)理效果和臨床各項心理指標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本次研究納入2019年9月-2020年9月在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二一醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)的患者共90 例。將上述患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45 例，對照組男23 例，女22 例；年齡36～67 歲，平均(50.36±2.24)歲。觀察組男22例，女23 例；年齡39~72 歲，平均(52.53±15.65)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無智力聽力障礙患者，意識清醒患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肺腎等功能不全的患者，未簽署知情同意書患者。

方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為根據(jù)患者自身情況仔細(xì)了解患者的實(shí)際病情，并做好各項基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，要遵醫(yī)囑對患者的疾病康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，同時護(hù)理人員要對患者的飲食和生活等方面實(shí)施護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①建立專業(yè)的心理護(hù)理小組?；诨颊呔唧w病情，建立針對性的心理護(hù)理小組，并在這一基礎(chǔ)上明確劃分和落實(shí)護(hù)理小組成員的崗位責(zé)任。之后組織所有護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理的培訓(xùn)考核，考核內(nèi)容包含護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容、護(hù)理注意事項以及要點(diǎn)等方面，并由我院療養(yǎng)科的護(hù)士長負(fù)責(zé)授課，定期進(jìn)行模擬心理護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理能力。②心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要主動關(guān)心患者的情緒，仔細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解心理壓力，讓所有患者都樹立手術(shù)成功的信心。③環(huán)境護(hù)理。結(jié)合患者的喜好，布置舒適的病房環(huán)境，可在病房內(nèi)放置長壽花、綠蘿等綠色植物，來緩解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒。④調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理的過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際病情，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理的具體內(nèi)容，以確保護(hù)理具有有效性。

評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的抑郁情緒和焦慮情緒。兩個量表的評分范圍均在30~50分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

患者的依從性比較：依照院內(nèi)自身情況制定患者依從性的調(diào)查問卷，以此評估患者的依從性，本表的總分100 分，主要包含飲食、用藥、運(yùn)動以及遵醫(yī)行為等四個項目，每項25 分，分?jǐn)?shù)越高，患者治療依從性越好。

護(hù)理有效性比較：①優(yōu)：患者病癥充分好轉(zhuǎn)，自我感覺較好，心理評分＞80 分；②良：患者病癥有所改善，自我感覺一般，心理評分≥60 分；③差：患者病癥沒有變化，自我感覺較差，心理評分＜50 分。總有效率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)分析：將上述數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SAS與SDS評分對比：經(jīng)比較，觀察組患者SAS評分與SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者SAS與SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 44.47±3.70 32.21±3.20 45.54±3.18 31.47±0.70對照組 45 44.47±3.70 40.10±2.74 44.45±3.20 36.61±2.14 t 0.07 5.65 1.26 3.70 P 0.32 0.03 0.13 0.02

兩組患者的依從性比較：兩組患者護(hù)理前的護(hù)理依從性比較，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而在護(hù)理后，觀察組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的依從性比較(±s，分)

表2 兩組患者的依從性比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 74.47±3.70 92.47±1.45對照組 45 74.23±3.15 85.32±2.16 t 0.02 11.42 P 0.24 0.02

兩組患者的護(hù)理有效率比較：觀察組患者護(hù)理后病情得到明顯改善的概率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理效果對比[n(%)]

討 論

療養(yǎng)康復(fù)是指將療養(yǎng)場地自身的優(yōu)越環(huán)境條件和特殊的資源條件與先進(jìn)或傳統(tǒng)的保健技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，通過優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備，將患者休息度假和健身治病相結(jié)合的專業(yè)治療場面[5]?？祻?fù)療養(yǎng)一般都有明確的目的性，以治療為主，以娛樂觀光為輔，將醫(yī)療與休閑有機(jī)結(jié)合。常用于常規(guī)物理療法，強(qiáng)調(diào)自我康復(fù)，有效避免手術(shù)治療和藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。該方式主張身體整體康復(fù)，通過放松整個身心來調(diào)節(jié)患者的身體功能，達(dá)到修身養(yǎng)性的效果?？祻?fù)療養(yǎng)的類型分為多種，如健康療養(yǎng)、慢性病療養(yǎng)、老年病療養(yǎng)和骨傷康復(fù)等，多數(shù)均有院內(nèi)自行療養(yǎng)特點(diǎn)和療養(yǎng)適應(yīng)證。對于療養(yǎng)患者來說，一般療養(yǎng)周期比較長，常以1 個星期或1 個月為主，療養(yǎng)的科目也相對較為廣泛，并根據(jù)專業(yè)科目匹配專業(yè)的體能教練，設(shè)置多種療養(yǎng)活動，如做操、爬山、做理療等，組織患者參與各種文體娛樂活動，協(xié)助患者參與體檢和治療。康復(fù)療養(yǎng)一般在療養(yǎng)院進(jìn)行，一般情況下療養(yǎng)院設(shè)計在風(fēng)景優(yōu)美、環(huán)境宜人的名勝地區(qū)，并依照景區(qū)的自然條件開展水療養(yǎng)等多種自然項目，還可以制定新式療養(yǎng)措施，根據(jù)不同療養(yǎng)措施和療養(yǎng)方式提高護(hù)理效果。療養(yǎng)康復(fù)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)優(yōu)異的自然環(huán)境和社會環(huán)境，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，為療養(yǎng)患者安排合理有效的娛樂休閑活動，幫助療養(yǎng)患者時刻處于良好的身心狀態(tài)。由于康復(fù)療養(yǎng)的患者往往為老年人，常有因病情病痛出現(xiàn)抗拒治療的情況和焦慮暴躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的治療配合度，對患者身體康復(fù)具有重要影響，因此，高效護(hù)理措施是必不可少的[6]。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理中最常見的護(hù)理措施，主要是指根據(jù)患者心理活動的規(guī)律和特點(diǎn)，制定高效護(hù)理，以此幫助患者有效轉(zhuǎn)變感受和認(rèn)知，促進(jìn)形成良好的心理狀態(tài)和行為習(xí)慣，幫助患者迅速適應(yīng)新的人際關(guān)系和社會環(huán)境，在最大程度上幫助患者恢復(fù)最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理傳統(tǒng)意義上的概念為在入院治療的整個護(hù)理過程中，通過高效護(hù)理措施，指定護(hù)理方案，幫助患者脫離負(fù)面情緒，盡快恢復(fù)最佳身心狀態(tài)的護(hù)理過程。隨著科學(xué)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理已在臨床醫(yī)學(xué)上受到廣泛重視。該護(hù)理措施作為一種高實(shí)踐強(qiáng)度的應(yīng)用學(xué)科，已得到廣泛實(shí)踐和應(yīng)用，作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，貫徹整個護(hù)理過程，對患者盡早恢復(fù)健康狀況具有重要影響[7]。

據(jù)相關(guān)心理學(xué)護(hù)理學(xué)資料記載[8]，心理護(hù)理應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：①尊重原則：由于患者在身患疾病后會忽略除自身疾病外的其他外部因素，將自身注意力全部投入疾病中，且與外界接觸也不斷減少，自身運(yùn)動量也隨之遞減，容易將自身當(dāng)作注意的焦點(diǎn)，對他人的依賴感也逐步增強(qiáng)，容易產(chǎn)生自卑、敏感和多疑的情緒，需要獲得他人的重視和關(guān)心。因此，關(guān)心、體諒、愛護(hù)、尊重患者，密切護(hù)患關(guān)系，幫助患者擺脫負(fù)面情緒，產(chǎn)生愉悅心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，是做好心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)。②滿足心理需要：患者在患病后會出現(xiàn)不同程度的悲傷、緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生往往與患者的心理需求未得到滿足有關(guān)。由于患者在患病后身體已遭受損傷，所以盡量滿足其心理需要是心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)。③針對性原則：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)和自身的性格特點(diǎn)對患者實(shí)施心理護(hù)理，根據(jù)患者的年齡狀況、心理特征反應(yīng)、文化層次、思想水平以及患者患病的種類和病程長短量身制定護(hù)理措施，尊重患者的性格特點(diǎn)和個體差異性。

由于心身疾病的治療和預(yù)后與心身因素關(guān)系更為密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響到疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，心身疾病的心理護(hù)理尤為重要，其主要目的是消除患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。正確及時地進(jìn)行健康教育，使患者盡快適應(yīng)新的角色和醫(yī)院環(huán)境。幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。當(dāng)一個人生病時，他的社會角色就會改變。由于突然的角色改變和生活環(huán)境的變化，患者往往難以適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要心理護(hù)理，幫助患者建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理有利于提高臨床治療效果，使患者早日康復(fù)。

根據(jù)本次研究可知，對于療養(yǎng)康復(fù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，可有效幫助患者緩解身心健康，而且心理護(hù)理可以有針對性地對患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并建立科學(xué)合理的護(hù)理方案，之后通過實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，可有效降低患者SAS 與SDS評分，提高治療依從性與護(hù)理有效率，為患者的預(yù)后提供優(yōu)良的基礎(chǔ)。