護士分層管理在婦產科護理管理中的應用

劉占紅

271126山東第一醫科大學附屬萊鋼醫院，山東 濟南

隨著社會經濟水平和醫療技術的不斷發展，使得人們明顯提高了對護理質量的要求，先進的醫療技術應當與有效的護理手段相匹配，利用科學的護理管理模式保證患者的治療效果，同時促進其疾病康復[1-2]。相比于其他科室，婦產科疾病的主要特點為病情復雜、周轉快，且具有較高的危險系數，明顯加大了婦產科護理人員的工作量，所以需要通過合理的手段有效管理護理人員，提高他們的工作效率，使護理效果得到保證，同時將優質的護理服務提供給患者[3-4]。本文主要探究在婦產科護理管理中運用護士分層管理的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2019年10月山東第一醫科大學附屬萊鋼醫院婦產科收治的130 例患者，隨機分為觀察組和對照組各65 例。觀察組患者年齡25～49 歲，平均(37.26±8.13)歲；孕周36～40 周，平均(38.52±1.02)周；婦科疾病病程1～3年，平均(2.12±0.12)年。患者年齡26～46歲，平均(36.87±7.19)歲；孕周36～39 周，平均(37.25±1.14)周；婦科疾病病程2～3年，平均(2.51±0.33)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：運用常規方法護理對照組。對觀察組實施護士分層管理：①明確護士的職責和層級。護理人員需要對婦產科護理的相關制度充分明確，不斷優化婦產科相關護理程序，從而規范化、制度化、標準化婦產科病房的護理管理標準。根據N1 至N4 的分級原則，將所有的護理人員分為四個層級，其中對于N1級的護理人員來說，他們需要在學習期間輔助護理，同時還需要定期接受上級護士的指導和培訓；對于N2 層級的護理人員來說，主要負責培訓N1 級別的護理人員，同時將護理服務提供給病情較輕的患者；對于N3 級別的護理人員來說，主要護理重癥患者，同時負責教育和培訓N1 和N2 級別的護理人員；對于N4 級別的護理人員來說，他們需要全面掌控婦產科的護理工作，在開展護理工作過程中，有效幫助和指導其他級別的護理人員。②定期培訓各層級護理人員。需要針對婦產科護理期間的各層級護理工作進行分析、總結，將相應的培訓方案制定出來，同時組織護理人員系統、全面地學習特殊護理培訓方案，學習期間針對重點護理項目，需要向護理人員實施綜合培訓，例如操作訓練、護理查房等專業內容。在培訓期間，盡可能采用“上對下、一對一”的培訓手段，通過培訓使婦產科護理人員的操作技能和專業知識得到全面提升。③將考核標準制定出來。與層級不同的護理人員的護理質量和護理工作判斷標準有效結合，針對護理工作將績效考核計劃制定出來，定期考評護士的護理操作技能和專業知識掌握情況，從而準確評估護理人員的綜合能力，同時在開展護理工作過程中，便于更好地指導護理人員。

觀察指標：①護理滿意度；②護患糾紛發生率；③護理質量，有基礎護理、護患溝通等三方面內容，得分越高表明護理質量越高；④生活質量，包括生理功能、活力等六項內容，滿分100 分，得分越高表明生活質量越好；⑤不良情緒，運用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分[5]評定，得分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

統計學分析：運用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

比較兩組護理滿意度：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

兩組護患糾紛發生率比較：觀察組護患糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護患糾紛發生率比較

兩組護理質量評分對比：觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理質量評分比較(±s，分)

表3 兩組護理質量評分比較(±s，分)

組別 n 基礎護理 護理文書書寫 護患溝通觀察組 65 92.36±5.21 90.85±6.31 93.12±6.33對照組 65 80.31±6.02 79.65±5.68 80.38±5.14 t 10.254 13.524 11.922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者生活質量對比：觀察組干預后均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質量比較(±s，分)

表4 兩組患者生活質量比較(±s，分)

注：與本組干預前相比，#P＜0.05；干預后，與對照組相比，*P＜0.05

項目 干預前 干預后觀察組 對照組 觀察組 對照組生理功能 67.35±11.65 68.15±11.95 85.65±12.94#* 73.75±13.82#活力 58.24±10.84 57.64±10.64 86.64±11.25#* 70.11±12.32#社會功能 61.54±13.91 62.17±12.88 88.65±11.28#* 74.81±10.85#情感職能 61.71±13.24 63.15±12.95 87.37±11.62#* 75.71±11.55#精神健康 48.84±11.62 47.58±14.35 85.28±11.94#* 76.31±13.88#總體健康 64.68±11.54 65.49±13.63 88.23±11.77#* 75.82±10.37#

兩組患者SAS、SDS 評分對比：觀察組改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

表5 兩組患者SAS、SDS評分比較(±s，分)

檢查指標 觀察組(n=65) 對照組(n=65) t P SAS評分 干預前 60.32±5.54 61.05±6.15 3.974 ＞0.05干預后 42.41±6.64 52.16±4.75 11.625 ＜0.05 SDS評分 干預前 61.18±6.12 60.75±5.85 2.351 ＞0.05干預后 41.29±6.84 51.78±6.91 12.041 ＜0.05

討 論

在臨床中，婦產科存在一定的特殊性，護理人員不僅需要掌握熟練的護理技術，還需要具備心理學知識和應對突發事件的能力，并學會如何與患者進行良好的溝通，這樣才可以將人性化、科學、優質的護理服務提供給患者[6-7]。在開展護理工作過程中，單一包干制的傳統護理管理手段有諸多的不足之處，面對風險事件較易有慌亂、盲目等不良情況出現，護理人員具有較差的臨床應變能力，將增加不良事件的發生風險，威脅患者的生命健康[8-9]。

充分落實護士分層管理，盡可能地發揮每位護理人員的優勢和特長。對于資歷較深的護理人員來說，他們在專業知識、操作技術領域存在一定的優勢，應當負責培訓年輕的護理人員，促進他們的護理技術和工作能力有效提高，在此期間，能夠使高層級的護理人員獲得成就感和榮譽感[10]。通過專業的指導，可以使低層級的護理人員明確自身的職責，提高其工作責任感，將其工作積極性激發出來，進而使護理人員的個人價值得到全面實現，并且能夠更好地鍛煉其操作技術和臨床護理能力。護士分層管理期間，每個級別的護理人員均扮演著老師和學生兩個角色，不僅需要向高層級的護理人員積極學習，還應當對下一級的護理人員進行指導，從而使自身的主觀能動性充分調動起來，在學習和教學期間，使護理人員之間實現相互促進和學習[11-12]。

本研究說明，在婦產科護理管理中運用護士分層管理，可以提高護理滿意度，降低護患糾紛發生率，改善護理質量，并且能夠提升患者的生活質量，使其不良情緒得到有效緩解。