急性心肌梗死心血管內科治療的臨床方法探究

張念娟 徐敏

262300山東省日照市五蓮縣人民醫院心內二科，山東日照

急性心肌梗死是心血管內科中較為常見的一種疾病，該疾病主要由于冠狀動脈發生持續性缺血缺氧造成的，患者發病后主要表現為心悸、氣短、氣促以及呼吸困難，發病后患者十分痛苦，會出現瀕死感。患者心肌長時間缺氧缺血會出現較為嚴重的損害，不僅會給患者造成嚴重的后遺癥，還會出現嚴重的心理壓力，如果治療不及時，甚至會導致患者死亡[1-2]。這就需要在今后的臨床過程中加強對急性心肌梗死這一疾病的重視程度，找到更為合理的治療方法，來降低這一疾病對患者造成的損害。本文結合兩種不同的治療方法展開探究，現報告如下。

資料與方法

選取2019年2月-2020年2月在日照市五蓮縣人民醫院心血管內科接受治療的100 例急性心肌梗死患者作為研究對象展開探究，將以上患者根據入院的單雙數順序進行分組，單數患者組成對照組，雙數患者組成觀察組。對照組50 例，男27 例，女23 例；年齡38～79歲，平均52.89歲；發病時間為1～10 h，平均發病時間為3.52 h；高中及以上學歷患者22例，高中以下學歷28例。觀察組50例，男29例，女21例；年齡39～80 歲，平均53.01 歲；發病時間為1～10 h，平均發病時間為3.49 h；高中及以上學歷患者20 例，高中以下學歷30 例。兩組患者的年齡、性別、發病時間以及學歷等基本情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合心肌梗死的診斷標準，患者入院后通過初步診斷，均及時采取了應急有效措施，并結合患者的實際情況及時開展救治。②患者家屬了解患者的治療方法，對治療方法無異議，并簽署知情書。

排除標準：①存在血小板減少癥；②存在腦病、癲癇、其他神經系統疾病、精神病史以及家族史；③有先天性或獲得性免疫缺陷；④感染新型冠狀病毒。

方法：對照組患者對常規的治療方法開展應用，患者入院后及時應用低分子肝素鈉注射，并讓患者服用腸溶阿司匹林。觀察組患者在對照組的基礎上進行尿激酶溶栓治療，患者在開展該治療前應首先口服阿司匹林，之后用0.9%氯化鈉溶液對尿激酶進行溶解，溶解后即可對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間應控制在12 h 內，滴注過后給予患者注射低分子肝素鈉。兩組患者治療過后均采取同樣的護理方法，患者持續開展1個月的治療，治療過后對患者的相關指標開展對比。具體藥物廠家與服用方法如下：低分子肝素，商品名：依諾肝素鈉注射液；通用名：低分子肝素注射液；藥品來源：深圳市天道醫藥有限公司；國藥準字H20056846；規格0.2 mL：20 mg；2 次/d，每次0.5 mL，皮下注射。阿司匹林，商品名：拜阿司匹林；通用名：阿司匹林腸溶片；藥品來源：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20130078；規格100 mg/片；1次/d，每次300 mg，口服。尿激酶，商品名：洛欣；通用名：注射用尿激酶；藥品來源：天津生物化學制藥有限公司；國藥準字H12020492；規格10萬IU/支；將10 萬IU 尿激酶與100 mL 5%葡萄糖溶液混合，1 次/d，靜脈滴注，控制滴注速度，單次滴注時間不宜超過30 min。

觀察指標：記錄兩組患者的治療有效率、滿意程度以及并發癥情況。(1)療效判定標準：①顯效：患者治療過后若癥狀消除，無乏力以及心悸情況出現；②有效：患者治療過后癥狀有所緩解，偶爾出現乏力以及心悸情況；③無效：若患者治療過后癥狀為緩解，且頻繁出現乏力及心悸情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三檔，根據患者出院前的滿意程度問卷調查評分進行分檔，評分在80 分以上為滿意；評分在60～80 分為較滿意；評分在60 分以下為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者的治療有效率：觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為78%，觀察組的總有效率明顯優于對照組的總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

對比兩組患者的滿意度：觀察組總滿意度為96%，對照組總滿意度為84%，觀察組患者的總滿意度明顯優于對照組患者的總滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意程度情況對比[n(%)]

對比兩組患者的并發癥情況：對照組并發癥率為10%，觀察組并發癥率為24%，觀察組患者的并發癥例數以及并發癥率明顯少于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的并發癥情況對比(n)

結 論

急性心肌梗死是心血管內科中較為常見的一種疾病，該疾病的發病率較高，患者發病后會出現心悸、氣短、氣促、呼吸困難等情況，給患者造成了較為顯著的不適感，此外該疾病容易給患者留下后遺癥，若未及時開展有效救治，嚴重情況下甚至會造成患者死亡[3-4]。由于患者發病期間會有較為顯著的瀕死感，因此患者的心理上會出現恐慌感，可見該疾病不僅會給患者的生理上造成較為嚴重影響，還會引發患者的心理問題。因此需要不斷對該疾病的治療方法開展探究，找出更為有效的治療方法，在今后的臨床過程中開展應用。

急性心肌梗死的發病原因較為多樣，發病機制較為復雜，但通過研究人員的不斷研究，得出結論為該疾病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起[5]。患者冠狀動脈出現粥樣硬化后，會造成血小板的聚集，血小板在患者心臟部位形成斑塊后，會堆積在血管中造成堵塞，堵塞改變了患者的血流動力學，這一過程中就會造成患者的心肌供氧不足，長時間的供氧不足就會導致細胞壞死，給患者帶來不適感以及危險。

急性心肌梗死患者在發病后，體內的炎性細胞因子也會隨之增加，因此在對患者開展治療的過程中，除了需要開展溶栓治療外，還需要對炎性細胞因子進行足夠的重視，應選取合適的藥物來降低患者體內的炎性細胞因子，以盡快幫助患者恢復各項指標的正常，對患者開展有效治療[6-7]。傳統的治療過程中主要對利尿劑以及強心藥物開展應用，以上藥物的應用能夠有效幫助患者緩解心肌梗死的狀況，效果較為顯著，但仍存在一定的弊端，即患者的滿意程度以及治療有效率較低[8]。隨著醫學的不斷發展，這就需要我們進一步找出合理的方法開展應用，來更好地提升治療過程中患者的滿意程度以及治療有效率。因此本文結合以上情況展開探究，在治療的過程中對血管轉換酶進行了聯合應用，目的在于找出更為有效的治療方法，在今后的臨床過程中開展應用。通過探究得出結論，在原有的治療過程中加強對血管轉換酶的應用，效果十分顯著，這一過程中不僅有效提升了患者的治療效果，增強了患者的滿意程度，還更好地降低了患者的病發這種情況，應用血管轉換酶的觀察組患者治療總有效率為94%，滿意度為96%，并發癥率為10%；應用常規方法的對照組患者治療總有效率為78%，滿意度為84%，并發癥率為24%，以上指標差異均有統計學意義(P＜0.05)，這就說明心肌梗死患者在接受治療的過程中，有針對性地對其提供藥物治療的效果十分顯著，在這一過程中加強對血管轉換酶藥物的應用，能夠很大程度提升患者的生存質量，因此在今后的臨床過程中，應加強對該方法的應用。

綜上所述，急性心肌梗死是心血管內科中常見的疾病，該疾病的危害性較大，發病率較高，因此需要對患者開展針對性治療。應用利尿劑、強心劑以及血管轉換酶治療急性心肌梗死的效果顯著，可降低疾病對患者造成的影響，提升患者的綜合生活質量。