互動式教學在眼科住院醫師規范化培訓青光眼教學中的應用 *

齊艷秀，魏微微，周萍萍

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

青光眼嚴重威脅著人類視覺健康，是全球第2位致盲性眼病，主要因素是病理性眼壓增高，且以特征性視野缺損和神經萎縮為共同特征[1]。因青光眼較高的致盲率和發病率，因此讓學生學習診斷、治療、準確掌握其發生、發展極其關鍵。眼科住院醫師規范化培訓教學，是對疾病的臨床診治，以及傳授學生眼科基礎理論知識的必要環節。眼科學是一門具有高度邏輯性、理論性和實踐操作性的臨床學科，其教學的內容、方式和臨床見習方式不同于其他學科[2]，學習中學生動手機會較少、實習時間較短。而互動式教學法能夠將病例、主題探討、問題互動、循證思辨等引入眼科教學中，形成集眼科臨床實踐、先進教學和考核方法為一體的醫學生實踐能力培養路徑。互動式教學將教與學完美的結合起來，讓學生有更加高漲的學習激情[3]。

一、資料與方法

1.一般資料

選取眼科住院醫師實施規范化培訓的臨床實習醫學生72例，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施互動式教學法的是觀察組，選擇傳統方法教學的是對照組。對比兩組考試結果情況。患其中觀察組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.2±1.1)歲，男20例，女16例；對照組年齡為(22～25)歲之間，平均(23.8±1.3)歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統計學差異。

2.方法

對照組應用傳統方法教學。在備課階段，帶教老師按照眼科青光眼實習的大綱要求，重點梳理患者疾病的診斷和鑒別方法、病因和臨床表現、治療方案以及眼科查體方法等，選擇典型病例讓學生跟隨進行臨床診療。觀察組實施互動式教學法。帶教教師做好課前準備，課前為學生詳細說明互動式教學模式的相關內容，取得學生的配合。根據授課的具體內容，精心設計相應的互動模式，準備合適教學案例，做好教學效果評價。課前提出具體問題，并對學生隨機進行分組，自行查找相關文獻，進行學習和交流，開展案例討論，做好記錄工作。課上老師帶領學生復習鞏固青光眼的重要基礎知識，設置師生互動課堂環節，教師提問關于青光眼對機體的影響、診斷方式、定義、疾病特征等，記錄學生回答內容及搶答次數，選擇教師提出問題學生進行積極搶答的模式，調動他們臨床實習的積極性和興趣，作為考試評分參考。之后模擬臨床情景，結合有代表性的病例資料，學生模擬“患者”和“醫生”，要求“醫生”獲得患者主訴、現病史等，實施規范化的病史采集，提出可能的診斷治療思路，展開有關眼科檢查，進行最終的匯報。

3.觀察指標

對比兩組考試結果情況，兩組學生教師評優情況以及滿意度比較。

4.統計學處理

應用SPSS17.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生考試結果情況比較

對照組中考試結果差者5例(13.89%)，一般8例(22.22%)，良好10例(27.78%)，優秀13例(36.11%)；觀察組中考試結果差者1例(2.78%)，一般2例(5.56%)，良好12例(33.33%)，優秀21例(58.33%)。因此相較于對照組23例(63.89%)，觀察組的考試結果優良率為33例(91.67%)較高，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學生考試結果情況比較[n(%)]

2.兩組學生教師評優情況以及滿意度比較

觀察組學生對教師授課的評優率為94.44%，明顯高于對照組75.00%，觀察組學生的滿意率為97.22%，明顯高于對照組77.78%，兩組數據存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義，如表2。

表2 兩組學生教師評優情況以及滿意度比較

三、討論

醫學教育傳統的教學模式是以課本為基礎，以教師講授為主要授課方法的灌輸式教學，學生只是被動的接受理論知識，學習興趣不高，學生在學習或實踐操作技術應用過程中，缺乏交流技巧的訓練與培養，教學中不能滿足學生實踐能力培養的要求。在眼科教學內容、要求以及學生的學習方式上，互動式教學顯然更有針對性。本研究從教學方式和方法入手，改變傳統的教學方法和考核方式，注重教育理念的轉變和新方法的應用，使教師的教與學生的學形成有效互動，擺脫傳統教學法的枯燥乏味，充分調動學生學習的主動性和積極性，全面提高學生各項臨床診斷和操作能力。這對于提高學生實踐能力有較好作用，是深化實踐教學改革的重要舉措，解決傳統教學方式單一、學生學習被動、實踐和創新能力不足的問題，培養出具有自主學習、主動解疑并具有良好實踐能力的高素質醫學人才。

在眼科教學中實施互動式教學法，可滿足學生的求知欲望，增強其自信心，培養專科問診、病例分析、知識應用能力，取得良好教學效果。此次研究中，相較于對照組23例(63.89%)，觀察組的考試結果優良率為33例(91.67%)較高，對比差異有統計學意義。觀察組學生對教師授課的評優率、教學滿意率，明顯高于對照組(P<0.05)，反映了互動式教學法能夠有效提升眼科教學效果。

綜上所述，針對眼科住院醫師實施規范化培訓的臨床實習醫學生，采用互動式教學法，可提升學生考試成績，減輕其緊張心理，促使學生更好掌握青光眼教學有關知識，具有臨床應用價值。