認(rèn)知癥老年人整體照護(hù)理念及高層次照護(hù)模式的探討

【摘要】 我國(guó)大部分認(rèn)知癥老人仍采用居家照護(hù)模式，照護(hù)者以家庭成員及近親屬為主。在照護(hù)認(rèn)知癥老人時(shí)，要將老人以一個(gè)社會(huì)人來實(shí)施整體照護(hù)，除了衣食住行的基本生活照護(hù)，還需要給予精神、文化、情感及功能康復(fù)訓(xùn)練等全人的照護(hù)服務(wù)，使老人不僅在身體上，還要在精神上感到舒適，從而提高老人的配合程度和服務(wù)效果。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知癥? 老年人 整體照護(hù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

以人為本的全人照護(hù)理念健康以人為本的全人照護(hù)，是為老人提供“個(gè)人化”的，“全人”的，包括身體、心理、社會(huì)及精神多方面需求的照護(hù)，重視老人、視老人為獨(dú)立的個(gè)體、注重老人的觀點(diǎn)及社會(huì)心理四個(gè)重要元素。

1.1以人為本的照護(hù)理念。是指以“全人”的視角看待老人，即“全面了解認(rèn)知癥老人=性格 +人生經(jīng)歷 +身體狀況 +腦功能受損狀況+社交心理”以老人為中心，充分了解老人的行為和感受，包括老人的身體狀況、精神狀況、認(rèn)知功能及以往的經(jīng)歷等，深入、細(xì)致了解老人的需要，融合服務(wù)，彈性安排照護(hù)的流程與細(xì)節(jié)，提高照護(hù)質(zhì)量。

1.2照護(hù)者可遵循以下基本理念。[2] 堅(jiān)持以人為本的服務(wù)態(tài)度。了解老人的禁忌和隱私，尊重老人的過去，聚焦于老人現(xiàn)存的能力，強(qiáng)調(diào)老人的獨(dú)立自主性，以老人同等的角度與其相處，讓老人能舒適的表達(dá)意愿，與人社交、關(guān)心別人、感受生活等。努力提升老人的個(gè)人價(jià)值。感受到他們被重視，耐心向老人講解，細(xì)心聆聽他們的需求及感受。多贊賞、多鼓勵(lì)及肯定老人的成就。倡導(dǎo)老人獨(dú)立自主 。

3高層次的照護(hù)高層次的照護(hù)

3.1. 馬斯洛需求理論

對(duì)于高層次的照護(hù)，照護(hù)者可以通過各種有意義的活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。有意義的活動(dòng)因人而異，沒有固定的模式和定義，如種菜，對(duì)于以往有過種田經(jīng)歷的老人，可以喚起當(dāng)年年輕力壯賺錢養(yǎng)家的美好記憶，便會(huì)有成功的喜悅感，而對(duì)以往從事文職工作的老人卻意義不大。選擇有意義的活動(dòng)時(shí)，照護(hù)人員需要根據(jù)老人的生活背景、教育背景、工作背景、目前身體狀況等綜合考慮。選擇有意義活動(dòng)的原則，是能發(fā)揮老人現(xiàn)存的能力及才華，保持老人的心理需求和社會(huì)交往能力，享受活動(dòng)中的樂趣，增加與人溝通的機(jī)會(huì)，延續(xù)建立自我及社交形象，以及增加老人的成就感。為老人提供有意義的活動(dòng)，可參考的考慮因素有：老人的性格和興趣、認(rèn)知狀況、職業(yè)、愛好、特長(zhǎng)等背景，老人的社交及心理狀況以及老人的健康狀況等。有意義活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)方式是靈活多樣的。可以在社區(qū)，通過居委會(huì)或社會(huì)老人服務(wù)機(jī)構(gòu)以小組的形式實(shí)現(xiàn);也可以在醫(yī)院記憶門診，有醫(yī)護(hù)人員參與和組織的小組形式來實(shí)現(xiàn);更重要的是在家庭，由照護(hù)者將活動(dòng)融入到日常生活中，以一對(duì)一形式實(shí)現(xiàn)。

3.2. 持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量

以人為本的全人服務(wù)，需要持之以恒，并不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，才能保證服務(wù)的效果，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。定期、有系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估是服務(wù)質(zhì)量的有效保障。構(gòu)建跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)組成質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)控部門。評(píng)估服務(wù)的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，并提出改善措施，提高服務(wù)效果;監(jiān)控照料者的服務(wù)態(tài)度及工作方式，不斷完善和更新。

為確保老人得到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，為老人服務(wù)機(jī)構(gòu)可采用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。例如，服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人需求、結(jié)合自身資源，制定老人個(gè)體的服務(wù)計(jì)劃，隨后推行該計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施過程中定期評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果將成效顯著的部分納入常規(guī)計(jì)劃中，對(duì)無顯著成效的部分做出糾正和改進(jìn)。在整個(gè)服務(wù)改進(jìn)過程中，合理的計(jì)劃是最核心的部分，計(jì)劃的切實(shí)實(shí)施是最重要的部分，定期評(píng)價(jià)是最關(guān)鍵的部分。

3.3 跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作。

跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)組成照護(hù)認(rèn)知癥老人需要具有不斷創(chuàng)新和有合作精神的團(tuán)隊(duì)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨專業(yè)合作團(tuán)隊(duì)主要由護(hù)士、康復(fù)治療師、醫(yī)生、社工、營(yíng)養(yǎng)師、照護(hù)員等組成。跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的組成及其要求需注意以下幾個(gè)方面。首先，在決策上，管理者應(yīng)該以能迅速解決員工的問題、為老人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)為宗旨。管理層需要權(quán)利下放，員工有較多的自主權(quán)，照護(hù)區(qū)專業(yè)護(hù)理形成常態(tài)，專業(yè)人員運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，提供高效的專業(yè)支持。跨專業(yè)合作模式跨專業(yè)合作是專業(yè)照護(hù)的有效模式。一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有不同專業(yè)的崗位，并招聘相關(guān)專業(yè)工作人員。跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同為老人評(píng)估，以老人的需求為中心，各專業(yè)人員全面分析老人具體情況，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，提出不同建議，彼此溝通，整個(gè)團(tuán)隊(duì)形成合力，制定合理有效的照護(hù)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)全人照護(hù)。在跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士可負(fù)責(zé)統(tǒng)籌老人的個(gè)人整體照護(hù)計(jì)劃，按老人的需要安排活動(dòng)日程及接受不同服務(wù)的先后次序，保障老人生活有序。與老人及其家屬建立互信關(guān)系和維系密切的溝通，讓家屬更好地了解老人的情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐丹，陳章明.相同生活背景下老年人心理健康的性別差異及年齡相關(guān)變化[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志.2011（31）： 118-121.

[2]唐丹，燕磊，王大華.老年人老化態(tài)度對(duì)心理健康的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志.2014.（22）：159-162.

作者簡(jiǎn)介：閆子璇，1991.10 ， 女， 漢族，北京， 北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院（民政部培訓(xùn)中心） ，北京市，100162，研究生，護(hù)理教育

課題編號(hào)： 北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院資助項(xiàng)目+SGYYB2021-6