不同中醫(yī)干預(yù)模式對(duì)冠心病心絞痛患者癥狀及生存質(zhì)量的影響

段艾輝

【摘要】目的：探討在冠心病心絞痛治療中不同中醫(yī)干預(yù)模式對(duì)癥狀和生存質(zhì)量的影響。方法： 選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機(jī)劃分為1組和2組。2組采用辨證論治法，1組采用辨病通治法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療1個(gè)月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動(dòng)受限、疾病認(rèn)識(shí)、心絞痛發(fā)作評(píng)分均顯著高于2組（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛患者開(kāi)展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;辨證論治;辨病通治

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病主要是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，引發(fā)缺氧、缺血，造成胸痛等臨床癥狀。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，開(kāi)始有更多方法應(yīng)用于該疾病治療[1]。中醫(yī)治病精髓包括辨證論治和辨病論治，其中辯病論治即有是病用是方，宜于大范圍推廣;辨證論治具有較強(qiáng)針對(duì)性，可以抓住個(gè)體差異等因素造成的疾病中不同表現(xiàn)。本研究對(duì)接受兩種干預(yù)模式的冠心病患者的生存質(zhì)量和癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇冠心病心絞痛患者88例，均于2000年至2001年在我院接受診療，隨機(jī)劃分為1組和2組。1組采用辨證論治，包括24例女、20例男;年齡范圍52～75歲，平均（65.4±5.6）歲。2組采用辨病論治，包括23例女、21例男;年齡范圍53～76歲，平均（65.5±5.5）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。給予阿司匹林腸溶片口服，每次100mg，每天1次。給予辛伐他汀片口服，每次20mg，每晚1次。給予單硝酸異山梨酯緩釋片口服，每次60mg，每天1次。2組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，給予氣虛血淤證患者芪參益氣滴丸，每次0.9g，每天3次。氣滯血瘀給予復(fù)方丹參滴丸口服，每次10粒，每天3次。第1組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予活血保心丸口服，每次9克，每天2次?；钛Ｐ耐璋ɑ钛Ｐ耐栌?、川芎、郁金丹參、山楂、紅花、葛根、黨參、桂枝、刺五加、地黃等組成，為我院內(nèi)制劑。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生存質(zhì)量，應(yīng)用SAQ評(píng)估兩組患者生存質(zhì)量，包括5大項(xiàng)，心絞痛發(fā)作情況、軀體活動(dòng)受限、治療滿意、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 、疾病認(rèn)識(shí)。標(biāo)準(zhǔn)積分 = （ 實(shí)際分 -最低分） / （最高分 -最低分） × 100% 。對(duì)比兩組癥候積分，胸悶、胸痛、氣短、憋氣等癥狀依據(jù)重、中、輕、無(wú)分別對(duì)應(yīng)6、4、2、0分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥候積分對(duì)比

治療1個(gè)月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組生存質(zhì)量對(duì)比

治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動(dòng)受限、疾病認(rèn)識(shí)、心絞痛發(fā)作評(píng)分均顯著高于2組（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3討論

冠心病是臨床常見(jiàn)疾病，主要是冠狀動(dòng)脈供血不足造成，會(huì)引起心肌缺氧缺血，引發(fā)心前區(qū)不適[2～3]。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中冠心病心絞痛屬于胸痹范疇，其基本病機(jī)為瘀血阻絡(luò)。冠心病中醫(yī)癥候要素主要有血瘀、氣虛，因此本研究選擇老年虛血瘀證和氣滯血瘀證冠心病心絞痛患者，在用藥方面，2組采用具有通脈止痛、活血化瘀的活血保心丸，1組的氣滯血瘀證、氣虛血瘀證分別給予復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸。

活血保心丸為內(nèi)制劑、具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌的有效保護(hù)。芪參益氣滴丸構(gòu)成包括丹參、三七、黃芪、降香，可發(fā)揮活血止痛、益氣通脈的功效，可通過(guò)調(diào)節(jié)能量代謝、磷脂代謝發(fā)揮保護(hù)心肌的作用[4]。復(fù)方丹參滴丸包括冰片、三七、丹參，具有理氣止痛、活血化瘀的作用，該藥物不僅具有保護(hù)血管內(nèi)皮的功能，還可調(diào)節(jié)免疫炎癥[5～6]。本研究中，治療1個(gè)月后1組癥候積分顯著低于2組（P<0.05）。治療后兩組治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。1組軀體活動(dòng)受限、疾病認(rèn)識(shí)、心絞痛發(fā)作評(píng)分均顯著高于2組（P<0.05）?？梢?jiàn)辨證論治臨床效果更好。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛患者開(kāi)展辨病論證治療，能夠明顯提升疾病治療效果和患者生存質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

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