雙固定錨釘固定肘關節內側副韌帶復合體止點損傷的臨床療效分析

陳瑜

【摘要】目的：探討肘關節內側副韌帶復合體止點損傷者采用雙固定錨釘固定治療的效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關節內側副韌帶復合體止點損傷者70例，均采用雙固定錨釘固定治療，觀察臨床效果。結果：隨訪1年、2年，患者Mayo評分與治療前Mayo評分相比，差異明顯有統計學意義（P<0.05），患者對治療滿意度為100%，且均未出現嚴重不良反應和并發癥。結論：雙固定錨釘固定肘關節內側副韌帶復合體止點損傷，其操作簡便，療效確切，能減少不必要的創傷，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】肘關節內側副韌帶復合體;止點損傷;Mayo評分;滿意度;臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

組成膝關節的結構有韌帶和半月板，當膝關節出現嚴重的外傷時會導致韌帶損傷。膝關節的關節囊松馳薄弱，關節的穩定性主要依靠韌帶和肌肉，以內側副韌帶最為重要[1]。一般來說對于該部位損傷的治療可以保守治療，但對于嚴重損傷者則需要進行手術治療。有研究表明，雙固定錨釘固定治療效果滿意，經正確診斷，進行正確的手術，加上術后康復計劃，能在很大程度上幫助患者恢復到受傷之間的運動狀態[2]。故我院針對2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關節內側副韌帶復合體止點損傷者采取雙固定錨釘固定治療，獲得滿意療效，現將結果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2020年1月至2021年12月期間本院收治的肘關節內側副韌帶復合體止點損傷者70例，均采用雙固定錨釘固定治療，所有患者均為急性損傷，其中男56例，女14例;年齡在18-59歲，平均（38.53±3.71）歲;內側副韌帶復合體肱骨內側踝止點撕脫損傷43例，尺骨止點撕脫損傷18例，指總伸肌止點合并內側副韌帶肱骨止點撕脫7例;25例為開放性損傷，其余均為閉合性損傷;交通傷33例，摔傷27例，運動傷10例。手術時間為傷后3 h -7 d。

1.2方法

低所有患者均采用雙固定錨釘固定治療，手術方法為：取臥位。麻醉起效后經踝關節前內側弧形切口顯露內側韌帶，探查損傷情況。對內側韌帶深層在體部及距骨附著點斷裂者，將Twin-Fix雙固定錨釘完全擰入深層韌帶距骨止點處，用釘尾的雙股縫線將韌帶斷端進行褥式縫合;內側韌帶深層在內踝起點處斷裂者，將錨釘擰入內踝后丘部，用釘尾的雙股縫線將韌帶斷端進行褥式縫合。雙固定錨釘重建內側韌帶后，所有縫線暫不打結。在外踝作縱形切口顯露外踝，復位外踝骨折并以螺釘或鋼板固定。C形臂X線機透視確認外踝骨折復位滿意后拉緊縫線，打結。最后確認糾正情況。

術后1d，所有患者均開始接受功能鍛煉，由護士指導進行肘關節伸屈的功能鍛煉;術后第1周，要求患者被動鍛煉肘關節伸直達到15°，屈曲達到90°;第2周肘關節伸直達到0°，屈曲達到90°-135°。

1.3觀察指標及判定標準

Mayo評分標準：評價內容包括畸形、主觀評價、客觀評價、并發癥等。分為優0-2分;良3-8分;可：9-20分;差21分以上。

1.4統計學方法

用統計學軟件（SPSS23.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為x±s，X2檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

2. 結果

本研究結果顯示，治療前患者Mayo評分（14.25±3.18），隨訪1年、2年后，Mayo評分分別為（6.23±1.34）、（3.16±1.09）。其中與治療前相比，隨訪1年、2年后的Mayo評分t值=19.445、27.601，P值均=0.001。可知，治療1年、2年后患者關節臨床功能較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

同時在隨訪期間，向患者發放滿意度調查表，結果顯示患者滿意度為100.00%，且無嚴重不良反應及并發癥發生，提示該療法安全可靠。

3. 討論

肘關節內側副韌帶復合體止點損傷患者應盡早接受手術治療。采用雙固定錨釘固定是簡單可行的，且術后并發癥少，患者功能恢復快，可保證患者生活質量的提高[3]。

本研究結果顯示，隨訪1年、2年后患者Mayo評分明顯低于治療前，且患者滿意度高達100%，無嚴重不良反應及并發癥發生，表明該治療方式臨床療效顯著。同時在手術過程中，本研究也體會到應注意以下問題：①對于年齡較大，骨折疏松者不宜手術，因為手術中螺釘的植入需骨質加強固定。②術中可吸收線需與韌帶縫合牢固，加強韌帶斷裂情況的檢查。③術后長期隨診，密切觀察韌帶修復及關節功能康復情況。

綜上所述，雙固定錨釘固定肘關節內側副韌帶復合體止點損傷療效顯著，并發癥少，術后功能恢復良好。

參考文獻：

[1]黃榆順， 李恩超， 朱大海，等. 縫合錨釘內固定術治療膝關節內側副韌帶Ⅲ度損傷效果研究[J]. 首都食品與醫藥， 2021， 28（17）：3

[2]王俊義、張盧、倪曉輝、夏海冬、劉曉冬、吳連華. 膝后內側小切口帶線錨釘固定治療后交叉韌帶脛骨止點骨折28例臨床分析[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（22）：2.

[3]張國鋒， 任甜甜， 鄭鈞水，等. 錨釘修補聯合切開復位內固定術治療踝關節三踝骨折伴內側副韌帶損傷療效分析[J]. 中華全科醫學， 2020， 18（7）：4.