階梯式大骨瓣減壓術在重型顱腦損傷的臨床療效

許銀才

[鄭州煤炭工業(集團)有限責任公司總醫院神經外科，河南 鄭州 452300]

顱腦損傷(TBI)已被歸納為臨床常見的外傷，僅次于四肢骨折，通常由墜落、事故、跌倒、擊打做造成。而重型TBI 在TBI 中十分危重，主要由強大外傷沖擊力，對頭部實施致命性傷害，且依據臨床經驗得出，患者在出現本病后以昏迷時間長達6 h 以上為典型臨床表現，且病死率、致殘率可高達70%。現階段，臨床以開顱去骨瓣減壓為重型TBI 患者常用治療方案，特別是隨著規范性、合理性外傷大骨瓣開顱術的逐漸實施，已獲得較高成功率。而快速減壓術屬于重型TBI 常見術式之一，其雖能夠獲得一定臨床價值，且能夠快速降低顱內壓，穩定臨床癥狀。但臨床研究發現，該技術因減壓過快，易誘發不同程度的大面積腦梗死、遲發性腦血腫等并發癥，進而不助于病情預后，降低患者術后生活質量(QLQ)。而人們對醫療技術水平的要求較高，加之國內醫療技術水平不斷提升，使階梯式術逐漸步入臨床，其能夠有效彌補上述手術的局限性，不僅能夠降低顱內壓，縮短住院時間，還具有改善神經功能作用，進而獲得較高安全性。鑒于此，本文選取重型TBI 患者實施階梯式術與快速減壓術治療進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將66 例重型TBI 患者作為本次研究對象，均來源于本院2014年2月至2019年12月期間，按隨機數字表法將其分為兩組，各33 例，T 組男女比例為16∶17；平均年齡(35.3±1.6)歲，受傷至入院時間0.5 ～2.5 h，平均值為(1.74±0.25)h；入院即可實施格拉斯哥昏迷評分(GCS)為3 ～8 分，均值為(6.14±0.14)分；……