超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮雙極射頻消融術(shù)治療慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)短期療效分析

李夢媛，王運(yùn)昌，姜宏衛(wèi)

(1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 超聲科，河南 洛陽 471000；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 洛陽 471000)

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)屬于一種慢性腎臟病—骨礦物質(zhì)代謝疾病，是慢性腎臟病(CKD)患者最常見的并發(fā)癥，多見于血液透析治療患者，不僅容易造成患者的骨組織病變，還容易引起患者貧血、皮膚損害或營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者甚至?xí)葑優(yōu)樾难懿∽儯瑢颊叩纳踩珮?gòu)成威脅。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CKD患者的SHPT癥狀多以甲狀旁腺激素(PTH)分泌水平升高為主要特征，同時還可引發(fā)患者機(jī)體鈣、磷、維生素D等代謝紊亂，并且隨著CKD的病情進(jìn)展，上述生物學(xué)標(biāo)志物水平變化會愈加明顯，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前，臨床針對SHPT的治療方式以內(nèi)科藥物保守治療和外科手術(shù)治療為主，但對于CKD引發(fā)的SHPT患者單純的藥物治療效果并不理想，加之難以有效控制藥物治療不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用范圍相對有限。外科手術(shù)治療多以甲狀旁腺切除術(shù)(PTX)治療為主，近年來，多被用于藥物保守治療效果不佳的患者，雖然可以有效減少腎性骨病、骨骼畸形和心血管鈣化等并發(fā)癥的發(fā)生，但鑒于手術(shù)治療風(fēng)險較高、創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期長、高齡患者對全身麻醉耐受性差、術(shù)后極易引發(fā)喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，如何保障治療的安全性成為患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同關(guān)注的問題。如今，隨著介入治療方式在臨床的廣泛應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)(bRFA)在SHPT患者中的治療優(yōu)勢逐漸得到臨床的廣泛認(rèn)可，并且在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，bRFA逐漸成為SHPT患者治療上的研究熱點。……