湖北省城鄉互助養老模式的困境及對策建議

鄭露露 鄧軍蓉

摘要 人口老齡化趨勢日益嚴峻，城鄉之間共同面臨養老問題。在“共享經濟”和 “鄉村振興”的背景之下，實現城市與農村養老結合，探索城鄉互助養老模式，緩解城市養老壓力，同時提高農村經濟收入。以湖北省城鄉互助養老為例，闡述進行城鄉互助養老的重要性，分析城鄉互助養老面臨的困境：城鄉互助養老模式存在互助養老政策不健全、老年人參與意識不夠、有效服務難以滿足現實需求、互助養老保障資金來源單一等。因此需要通過完善頂層制度設計、擴大宣傳力度、完善服務體系、形成多元籌資渠道等途徑完善城鄉互助養老，促使城鄉互助養老成為推動湖北經濟增長的重要力量。

關鍵詞 老齡化;城鄉互助養老;養老困境

中圖分類號 F323.89? 文獻標識碼 A? 文章編號 0517-6611（2022）07-0263-03

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2022.07.064

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

The? Dilemma? and? Countermeasures of the Mode of Mutual Support? for the Aged? in? Urban and? Rural? Areas of? Hubei? Province

ZHENG Lu-lu，DENG Jun-rong

（School of Economics and Management，Yangtze University，Jingzhou， Hubei 432023）

Abstract The trend of population aging is becoming more and more serious， and urban and rural areas are facing the problem of providing for the aged. Under the background of “Sharing Economy” and “Rural Revitalization”， realizing the combination of urban and rural endowment and exploring the mode of urban-rural mutual endowment can alleviate the pressure of urban endowment and promote the income of rural economy. Taking urban and rural old-age care in Hubei Province as an example， this paper expounds the importance of urban and rural old-age care， and analyzes the difficulties faced by urban and rural old-age care：There are some problems in the mode of urban and rural mutual old-age care， such as the unsound mutual old-age care policy， the lack of participation awareness of the elderly， the difficulty of effective services to meet the actual needs， and the single source of mutual old-age security funds. Therefore， we need to improve the top-level system design， expand publicity， improve the service system， form multiple financing channels and other ways to improve the urban and rural mutual support for the aged， so as to make the urban and rural mutual support for the aged become an important force to promote the economic growth of Hubei Province.

Key words Aging;Urban and rural mutual support for the aged;Pension dilemma

我國面臨嚴重的老齡化困境，而且地區之間出現“未富先老”的現象[1]。第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口比重達到18.7%，相比之前上升5.44%，農村老齡化人口的增長率遠遠高于城市，出現“人口老齡化城鄉倒置”現象[2]。預計在2053年我國老齡化人口達到峰值，約4.28億[3]，意味著未來很長一段時間老齡化狀態將成為我國的“基本國情”。

吳香雪等[4]探索社會互助養老模式，提出發揮老年人自身價值、“變老為寶”的建議。秦軻[5]認為中國養老需要整個社會的嵌入，包括結構嵌入、政治嵌入和認知嵌入。其實在荷蘭、美國、日本等發達國家已經進行了多年的互助養老探索。李丹等[6]研究發現荷蘭的生命公寓倡導“YES文化”“做自己的主人”等核心觀念，實現了快樂互助養老。萬誼娜[7]認為美國“村莊運動”中的互助養老強調老年人的主體地位和自助意識，社區能力、社區賦權、公眾參與及批判意識4個要素促進了互助養老的發展。文婧[8]研究了日本的養老模式，日本是亞洲第一個進入老齡化的國家，從機構養老到居家社區養老與機構養老結合，再到社區綜合照護體系，日本整個養老體系完善。對于國內互助養老，鐘仁耀等[9]認為互助養老建立在擁有社會資源的基礎上，同代或代際之間進行互惠互利的養老資源和服務的交換。向運華等[10]認為中國農村持續養老模式是集體互助養老，核心是“自助、他助與集體”。高穎等[11]則認為提出積極老齡化主張，運用“時間銀行”互助養老模式解決養老。但是學術界目前對于城鄉互助養老的研究很少。

無論是農村還是城市，老齡化問題日益突出，湖北省60歲以上的老年人超過了總人口的21%。城鄉互助養老能夠整合農村閑置資源， 完全符合共享經濟所倡導的“閑置即浪費”， 是契合我國供給側結構性改革戰略的有效措施[12]。湖北省將城市養老與農村養老結合，實現城鄉互助養老，緩解城市養老壓力的同時促進農村經濟增長。筆者闡述了湖北省發展城鄉互助養老的必要性，分析當下城鄉互助養老的困境，并且提出相應的對策性建議。

1 湖北省發展城鄉互助養老的必要性

2021年湖北省人口5 775萬，其中60歲以上的老年人1 179.5萬，包括65歲及以上的老年人842.43萬，占常住人口比重為14.59%，相比2011年60歲以上的老年人口上升了6.49%，并且低齡老年人口占比大，60～69歲的老年人占老年人口總量的56.28%，比全國平均水平高0.45%。隨著人民生活水平的不斷改善、醫療水平的不斷提升，人均壽命不斷延長，老齡化現狀更加明顯，湖北省老齡化現狀有未富先老、老齡化規模大、老齡化進程加快的特征，因此實現“老有所養、老有所依、老有所樂”是一個挑戰?，F在每個家庭至少承擔2名老年人的養老責任。

1.1 城鄉養老服務機構數量不均衡

湖北省現有養老模式為：家庭養老、機構養老和社區養老3種模式。家庭養老是中國傳統的養老模式，傳統觀念認為“養兒防老”而且家庭觀念嚴重，家庭模式出現“4-2-2”家庭結構，養老壓力增大。機構養老依托養老院照顧老年人的生活起居，雖然緩解養老壓力，但是走訪湖北省的養老機構發現，養老機構難以滿足老年人的精神需求，使得老年人離開家庭和生活圈子，失去心理依靠。從圖1可以看出，無論是城市還是農村養老服務機構數量每年都在下降，但是農村養老服務機構數量比城市高5倍左右，一是農村勞動力流出，閑置房屋資源增加，養老服務機構出現空余;二是城市房屋壓力大，養老空間減少。社區養老是家庭養老和機構養老的折中方式，是依托家庭養老的養老模式，但是沒有形成完整的管理體系，服務人員缺乏專業培訓，資金來源單一，社區養老發展受阻。綜合來看，湖北省現有的養老模式發展不均衡，但是低能老年人口數量占比大，低能老年人有知識、經驗、技能的優勢，身體可以自理，發揮余熱和作用的潛力較大。因此進行城鄉互助養老，低齡老年人幫扶高齡老年人，將農村現有的養老服務機構價值最大化，利用閑置房屋進行養老，減少城市養老壓力，共享養老資源的同時增加農村居民收入。

1.2 城鄉失能老年人數量增加

隨著年齡的增長，老年人身體機能衰退，自理能力變差，加上慢性病的影響，無論是城市還是農村，在養老服務機構的失能老年人的數量每年都在大幅上升。農村失能老年人數量高于城市，農村的養老醫療難以滿足老年人的需求;城市擁有先進的醫療和專業的服務，經濟水平高于農村，對于失能老年人的福利待遇更完善。由圖2可以看出，湖北省農村失能老年人從2009年的2 318人增長到2017年的6 375人。傳統的養老模式難以滿足老年人的需求，城鄉互助養老可以實現城市醫療資源共享，給半自理、不能自理的老年人帶來更好的服務，給農村失能老年人給予更大幫扶。

1.3 城鄉老年人養老資源供需緊張 人口老齡化是社會發展的重要趨勢，農村老齡化程度高于城市，城市養老壓力不斷增加?，F在城市空氣質量下降、交通擁堵、鄰里關系疏遠等原因難以滿足老年人養老需求，傳統養老方式更加注重硬件設施，對于老年人的精神需求難以滿足。而農村大量勞動力外出，導致閑置房屋資源空出，農村的整體醫療、養老服務水平都不能滿足農村老年人的養老需求。但是近些年流行下鄉養老，回歸田園生活，湖北省農村有豐富的資源，清新的空氣、優質的水源、無污染的綠色蔬菜等，是很多老年人現在追求的養老生活，在農村可以實現“健康養老”，鄰里互助、自助與他助養老結合。探索推行一種適合空巢留守老人多、運行成本低、財政投入少、滿足精神需求的城鄉養老服務模式勢在必行[13]。

2 發展城鄉互助養老的現實困境

2.1 城鄉互助養老政策不健全

湖北省城鄉互助養老還在起步階段，對于城鄉互助養老的相關政策法規不夠健全。主要體現在法規、政策和制度的欠缺，實施過程中權責不清晰、保障和監督不完善、安全責任劃分不清楚等方面。隨著老齡化情況越來越嚴重，國家也更加重視養老問題，盡管在國家層面提升了養老保險標準，中央一號文件中多次提出完善養老設施，但是具體成效有待提升，主要體現在：第一，城市與農村的互助養老體系不完善，養老資金和服務跟不上現實發展需要;第二，偏遠山區的養老條件和服務欠缺，老年人難以享受到互助養老的優勢。

2.2 參與互助養老的意識不夠

首先，對于很多老年人，60歲之后就是人生的“第二春”，一部分選擇務工，一部分選擇帶孫子（女），對自身養老積極性不高，自身的養老面臨困難。對于當代老年人，他們傳統的養老觀念根深蒂固，希望居家養老，對參與互助養老的意識淡薄。盡管政府和社會都在宣傳互助養老的優勢，但是老年人依舊相信“養兒防老”。其次，互助養老面臨價值衡量的問題，即低齡老年人照顧高齡老年人需要得到回報，一旦有了回報，老年人的價值感得到體現，精神狀態才能得到滿足，但是互助養老過程中的價值衡量計算困難。最后，城鄉互助養老是城市與農村養老的資源共享，城市老年人可以選擇去往農村生活，但是能否適應農村生活對于老年人是一種全新挑戰。

2.3 有效服務難以滿足現實需求

相比機構養老、社區養老等養老模式，城鄉互助養老的優勢是“離家不離親”，老年人之間互幫互助進行養老，以此實現節約資源和成本的目的。由于相關的專業服務欠缺，專業服務能力不強，特別體現在對年老體弱的老年人的照顧方面，造成了供需之間的不平衡。首先，城鄉互助養老對在職員工缺乏專業培訓，因為是利用農村閑置房屋資源，所以養老設施不健全，難以滿足所有老年人的養老服務需求。其次，城鄉互助養老以資源共享為前提，但是湖北省老年人數量龐大，農村閑置房屋資源有限，現有資源難以滿足所有老年人的需求。

2.4 城鄉互助養老資金來源單一 目前，城鄉互助養老的資金主要來源于集體籌資和社會援助，存在難以持續投入的問題。首先，因為湖北省各個市州經濟發展水平不一，養老資金投入不均衡，同時城鄉互助養老是新型養老模式，重視度不高。其次，當地企業和公益組織參與互助養老的積極性不夠，造成城鄉互助養老啟動之后難以長久運營。因為互助養老主要是集體和政府出資，渠道單一，資金鏈存在不穩定性，影響城鄉互助養老長期發展。所以需要保障互助養老資金的穩定且可持續供給，才能使得城鄉互助養老長久發展。

3 發展城鄉互助養老的對策建議

3.1 完善政策，頂層設計先行

政策是城鄉互助養老長久發展的保障，因此不斷完善互助養老的政策，使其能夠制度化、常態化發展。首先，要做好頂層設計，從國家到湖北省整體推進，國家需要有相應的法律保護參與互助養老的老年人權益，湖北省需要因地制宜，制定完善的配套政策。各市州需要制定相關的實施方案，明確養老場所、規模、收費標準、服務方式、硬件設施和負責人員設施等。其次，需要建立評估機構，對于整體互助養老體系進行定期評估，評估內容包括服務質量、設施條件和老年人的精神狀態等。最后建立督查機制，引入第三方機構進行督查，主要針對如何保障硬件設施正常運行、事后追責問責等?？傊晟品煞ㄒ?，做到立法在前、權責明晰，使得城鄉互助養老長久發展，保障老年人的根本利益不受損害。

3.2 擴大宣傳，提升參與意愿

老年人作為互助養老的主角，城鄉互助養老的關鍵與前提就是提升老年人參與的積極性。城鄉互助養老作為一種新型的養老模式，是實現在家門口或者不離家就可以養老的組織化、社會化的養老模式，利用城市與農村的互補資源進行養老，不僅是一種資源的共享，也是利益的合作。由于最終使人們普遍接受需要一定的時間，因此需要擴大宣傳力度：第一，運用老年人喜聞樂見的方式進行宣傳，比如電視、報紙、廣播或者上門宣傳，將互助養老的優勢充分傳達;第二，養老需要滿足老年人的物質和精神雙需求，因此提升養老的專業服務意識，在精神文化建設中投入資源，將愛老敬老的孝道傳統文化運用其中;第三，提升老年人的主人翁意識，將互助養老作為一種文化進行發展和傳承，利用公益組織進行宣傳，同時鼓勵城市老年人去農村，宣傳釣魚、養花等休閑娛樂方式;最后，城鄉互助養老的村委會和居委會進行鏈接，搭建平臺，使相關的利益主體都可以參與其中。

3.3 內容多元，完善服務體系

互助養老是民主協商、多方參與的養老方式。基于城市與農村的文化底蘊不同，要實現城鄉互助養老，內容要多元化。湖北省擁有得天獨厚的資源實現互助養老。首先，湖北省的各村風景優美，可以滿足老年人的“健康養老”生活，每個村的互助養老因地制宜開展;其次，完善服務體系，城市的醫療、科技等資源整合到互助養老中，同時城市老年人可以進入農村養老，對于農村的醫療衛生、服務水平進行改善;最后，要積極銜接各種資源，動員社會力量參與其中，保證政府兜底，支持互助養老、有子女的老年人進入互助養老體系中，子女可以加入義工服務隊伍;動員身體硬朗的老年人照顧自理能力差一點的老年人。形式多樣，共同促進城鄉互助養老的穩定開展。

3.4 多元籌資，資金保障充足

城鄉互助養老要想長久發展，必須有充足的資金作為保障。首先，養老是一項公益性事業，同時具有事業性和公共性，因此城鄉互助養老作為公益事業，政府要大力支持，擔任互助養老運營的主體資金，政府每年需要給予養老的財政預算;其次，每個人都不可避免將會老去，當下有義務參與養老志愿服務，企業可以點對點地進行資金幫扶，個人可以通過捐款、義工等形式支持養老，在個人老年之后享受相同待遇的互助養老服務;最后，老年人進入城鄉互助養老減輕了家庭養老負擔，家庭承擔一部分資金。另外，政策可以給予一定政策支持，比如補貼、各種稅費的減免等。總之，多元籌資，保障資金的充足是城鄉互助養老長久發展的基礎。

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