新醫(yī)改背景下醫(yī)院藥事管理改革路徑探究

袁秀萍

摘要：目的：對新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥事管理情況進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，并提出科學(xué)的改革路徑。方法：按照新醫(yī)改的要求，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，對藥事管理進(jìn)行改革，分析這項工作存在的問題，提出有效的改革策略，從而提升藥事管理水平。結(jié)果：通過研究和改革，有效提高了新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥事管理水平。結(jié)論：通過對醫(yī)院藥事管理工作中存在問題的分析，從新醫(yī)改的角度出發(fā)，提出改革路徑，以提升藥事管理水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;藥事管理;改革

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

1引言

藥事管理是醫(yī)院工作的重點(diǎn)管理內(nèi)容，對于醫(yī)院的發(fā)展有直接影響。醫(yī)院因?yàn)榧夹g(shù)等因素的影響，無法處理嚴(yán)重或重大疾病情況，同時很多患者也更傾向于選擇大型醫(yī)院。這使得醫(yī)院主要是針對簡單和常見疾病以及慢性病等提供服務(wù)，其中大部分服務(wù)內(nèi)容是藥事管理。這意味著藥事管理在醫(yī)院管理中肩負(fù)著舉足輕重的作用。藥事管理的質(zhì)量水平直接關(guān)系到合理用藥水平，所以需要醫(yī)院加以關(guān)注。

2藥事管理中存在的問題

2.1對于藥事管理的重視程度不足

很多領(lǐng)導(dǎo)更關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的提供，不太重視藥事管理的發(fā)展，對藥學(xué)存在錯誤認(rèn)識，認(rèn)為就是按照醫(yī)生處方給患者抓藥，忽視了疾病診治對于臨床藥學(xué)知識的需求;內(nèi)部還存在分工不明確的問題，阻礙了臨床藥學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層過去在未執(zhí)行零差價時更關(guān)注藥品的利潤獲取，而執(zhí)行藥品零差價政策之后，因?yàn)樗幤凡荒軒砀嗬麧櫍源嬖谝欢ǖ暮鲆暎瑐€別醫(yī)院甚至沒有專業(yè)的藥師。

2.2從業(yè)人員水平普遍較低

缺乏專業(yè)的管理人員，管理人員多數(shù)是由財務(wù)人員或護(hù)士兼職，專業(yè)性不強(qiáng);藥師專業(yè)水平較低，學(xué)歷水平不高，很多沒有經(jīng)歷過專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)，只會按照藥方抓藥，不能為患者提供藥學(xué)咨詢或者審核藥方;高水平藥學(xué)人才缺乏，過去藥學(xué)人員一般是負(fù)責(zé)按照醫(yī)生的處方發(fā)藥和配藥，做好藥房管理，工作內(nèi)容比較局限;而新時期藥學(xué)人員的職能擴(kuò)展，但自身定位不明確，認(rèn)知不到位，工作上依然以藥品為中心;藥師培養(yǎng)周期短，臨床藥學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，綜合要求高，是很多學(xué)科的集合體，所以培養(yǎng)專業(yè)人才有一定難度。同時更多的人才選擇臨床醫(yī)學(xué)而不是藥學(xué)，人才儲備比較少，都難以滿足對于藥學(xué)人才的需求。這使得醫(yī)院的專業(yè)人才儲備并不多。

2.3藥品管理存在問題

醫(yī)院對于藥品的購置不科學(xué)，直接缺什么買什么，沒有事先進(jìn)行分析，對于庫存和使用需求的了解不足，導(dǎo)致浪費(fèi)和積壓問題;藥品的日常維護(hù)不到位，很多藥品超出有效期還沒安排使用，或者因保存不當(dāng)出現(xiàn)變質(zhì)、損壞等問題;配合藥品應(yīng)用準(zhǔn)備的設(shè)備比較落后，難以滿足當(dāng)前使用需求;資金支持不到位，國家和社會組織對這方面的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致藥師培養(yǎng)機(jī)制不健全，培養(yǎng)速度較慢，培養(yǎng)成效不良;藥師執(zhí)業(yè)空間不足，與醫(yī)師之間的溝通不足，使臨床藥師逐漸出現(xiàn)退縮情緒。

3新醫(yī)改背景下藥事管理的改革路徑

3.1完善藥事管理制度

醫(yī)院要進(jìn)一步完善管理制度，增加管理細(xì)則，規(guī)范好藥呂使用中的注意事項、儲存標(biāo)準(zhǔn)要求等內(nèi)容，并確保責(zé)任落實(shí)到位;對于比較特殊的藥品，需要對其儲存和使用作出明確具體的規(guī)定，比如一些毒性較大的藥品，必須要求醫(yī)師出具處方才能提供。另外，因?yàn)楫?dāng)前建立起醫(yī)共體模式，而對于醫(yī)院來說采購最新的藥品和相應(yīng)設(shè)備有較大的資金壓力，所以可以與大型醫(yī)院合作，接收大型醫(yī)院淘汰的設(shè)備或鄰近有效期的藥品，這樣可以避免浪費(fèi)，也幫助醫(yī)院節(jié)約成本。

3.2構(gòu)建信息管理平臺

醫(yī)院進(jìn)行藥事管理也要進(jìn)一步完善信息管理系統(tǒng)，建立藥學(xué)信息管理處置平臺，這樣可以推動多部門之間實(shí)現(xiàn)信息共享，建立聯(lián)動機(jī)制，共同進(jìn)行藥事管理，同時可以及時更新藥學(xué)的相關(guān)信息，保證各部門掌握的信息之間對稱。還可以借助平臺實(shí)現(xiàn)藥品的線上盤點(diǎn)、采購、審批、核算等，縮短管理部門處理相關(guān)業(yè)務(wù)的時間，提高藥學(xué)處置審批效率。要適當(dāng)調(diào)整藥品的庫存管理、查詢功能以及調(diào)價管理等，支持藥品信息的快速、隨時查詢，甚至可以具體到每天每種藥品的進(jìn)銷存情況;結(jié)合市場價格變動以及藥學(xué)政策的改變，掌握藥品價格變化，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整藥價，并及時錄入信息系統(tǒng)，避免出現(xiàn)藥價不統(tǒng)一問題。醫(yī)院也要不斷完善硬軟件條件，強(qiáng)化設(shè)備設(shè)施的配備和資金投入，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，并加強(qiáng)輔助科室的建設(shè)。

3.3明確藥事管理責(zé)任主體

醫(yī)院要加強(qiáng)管理人員和員工對于藥學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平，促進(jìn)藥事管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化開展。還要建立責(zé)任制度，明確界定負(fù)責(zé)藥事管理的相關(guān)責(zé)任人，劃分清楚具體的權(quán)責(zé)，借助管理制度的約束推動藥事管理的規(guī)范化發(fā)展。另外還要加強(qiáng)對藥品的管理，工作人員要按照藥學(xué)規(guī)定進(jìn)行藥物的儲存管理，妥善安排合適的儲存環(huán)境，分門別類的放置不同藥物，保證所有藥物都按環(huán)境要求進(jìn)行儲存;做好藥物的臺賬記錄工作，尤其是藥物的有效期要做好記錄，在調(diào)配藥物時優(yōu)先使用臨近有效期的藥物，并對超過有效期的藥物進(jìn)行清除;隨機(jī)抽查藥品的質(zhì)量水平，保證在儲存環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)影響藥品質(zhì)量的問題，避免影響藥效;對于藥品的進(jìn)出要做好詳細(xì)記錄。

3.4提高藥事管理專業(yè)水平

醫(yī)院要為此設(shè)立獨(dú)立的藥事管理部門，負(fù)責(zé)所有藥品和服務(wù)的管理工作。管理部門由分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行負(fù)責(zé)，并分別從財務(wù)、醫(yī)療、各個科室等調(diào)取專業(yè)人員組成藥事管理隊伍，保證掌握所有部門的藥事管理信息，能夠根據(jù)藥品的使用情況，妥善安排維護(hù)、盤點(diǎn)、采購等工作;同時負(fù)責(zé)對全院所有藥事管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，對各個部門的管理情況進(jìn)行考核，將之與各部門負(fù)責(zé)人的績效掛鉤，確保責(zé)任歸屬到人。醫(yī)院還要強(qiáng)化管理隊伍建設(shè)，組織培訓(xùn)活動，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥事管理基礎(chǔ)工作事項、工作技能、內(nèi)部規(guī)章制度、風(fēng)險防范相關(guān)法律法規(guī)還有應(yīng)當(dāng)遵守的道德品質(zhì)等。

4結(jié)語

提高藥事管理水平，是新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。對此要求醫(yī)院管理層從思想上加強(qiáng)重視，管理制度體系更加完善，責(zé)任制度落實(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，管理獨(dú)立性得以提高等，保證藥事管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]次仁央宗.新醫(yī)改背景下醫(yī)院藥事管理改革策略研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：279-280.

[2]孫燕.新醫(yī)改背景下醫(yī)院藥事管理改革策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（22）：101-102.