肺結核合并肺部感染患者病原菌主要構成及對抗菌藥物的耐藥性

丁海霞，王曉燕

（周口市傳染病醫院檢驗科，河南 周口 466000）

肺結核（tuberculosis，TB）是一種廣泛流行的傳染性病，發病率、病死率較高［1］。有報道指出，全球范圍內結核桿菌感染者占比約為1／3，而每年攜帶病原菌發病人數約為8 000萬，嚴重危害患者生命質量及身體健康［2-3］。由于TB可導致支氣管、肺泡上皮細胞表面纖維黏素流失，且侵入性操作等可損傷肺泡、呼吸道黏膜，致使口腔、呼吸道中病原菌進至下呼吸道，極易引發一定程度肺部感染，TB合并肺部感染已成為現階段住院患者病死率不斷增長的重要原因［4-5］。研究指出，根據TB伴肺部感染病原菌構成及細菌耐藥性指導用藥，能顯著減輕臨床癥狀，增強療效［6-7］。因此，定期開展細菌培養、藥敏試驗，明確病原菌菌譜變遷及抗菌藥耐藥性顯得尤為關鍵。本研究選取134例年齡＞60歲TB合并肺部感染患者，通過分析其痰標本病原菌構成及抗菌藥物耐藥性，旨在指導臨床合理使用抗菌藥，提高感染防治效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2021年1月周口市傳染病醫院收治的134例TB合并肺部感染患者（年齡＞60歲），其中103例復治，31例初治；女48例，男86例；年齡62～78（69.74±3.57）歲；TB病程2～8（5.24±1.18）a；住院時間8～20（14.56±2.42）d；合并癥為高血壓11例，糖尿病9例，高脂血癥6例，慢性阻塞性肺疾病5例。（1）納入標準：①經臨床癥狀、病史檢查證實為TB，符合《肺結核診斷和治療指南》［8］中TB診斷標準；②影像學檢查胸部存在新增滲出性病變，呼吸道感染癥狀近期存在加重現象；③伴有肺部感染，胸片檢查可見肺部急性炎癥浸潤，白細胞增高，存在呼吸衰竭、發紺、氣促、咳嗽癥狀；……