早期腹腔引流聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價值

羅凱，靳志峰，郭仁光，高偉超

（南陽市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）屬于臨床急危重癥，其發(fā)病部位為上腹部，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。SAP病情兇險，病情進展快，預(yù)后差，常合并多器官功能不全綜合征，患者可出現(xiàn)多器官功能衰竭［1］。SAP一旦發(fā)病，患者的毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體成分可進入腹腔，引發(fā)胰腺炎相關(guān)性腹水，且其中含有大量的炎癥因子、脂質(zhì)代謝產(chǎn)物等，可嚴(yán)重影響患者重要器官功能，加重病情，故需應(yīng)用有效措施緩解腹膜后高壓及相關(guān)癥狀。臨床對于SAP主要采取抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療［2］，其中早期腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）可充分滿足機體所需的營養(yǎng)，保護消化道黏膜，對消化道功能及腸道菌群具有穩(wěn)定、維持的作用，是一種符合機體營養(yǎng)攝入規(guī)律的理想方法。EN一般不會單獨應(yīng)用，臨床推薦EN聯(lián)合引流術(shù)治療。傳統(tǒng)引流術(shù)有諸多弊端，如手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等，患者接受度低［3］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，早期腹腔置管引流術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，其對SAP患者引流效果較好。該引流術(shù)聯(lián)合EN干預(yù)是否能取得更好的效果，目前臨床需要更多數(shù)據(jù)加以支持。鑒于此，本研究選取南陽市第一人民醫(yī)院收治的84例SAP患者為研究對象，以探討早期腹腔置管引流聯(lián)合EN對患者預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2020年7月至2021年7月于南陽市第一人民醫(yī)院就診的84例SAP患者為本研究對象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②年滿18歲；……