重度顱腦損傷患者肺部感染的影響因素

張雪，王正雪，張蓓

（南陽市中心醫院綜合ICU，河南 南陽 473000）

顱腦損傷主要由外力作用于頭部導致，輕度顱腦損傷可能無需治療，適當休息即可緩解；重度顱腦損傷患者傷后昏迷超過12 h，保守治療往往無法取得理想的治療效果，多采取手術治療，根據患者病情特征，可采取清創縫合術、開顱血腫清除術等，以改善患者臨床癥狀［1-2］。但由于重度顱腦損傷屬于危重癥，患者術后身體功能較弱，免疫力下降，易發生肺部感染，導致出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重威脅患者生命安全［3］。因此，探尋可增加重度顱腦損傷患者肺部感染發生的因素，并積極干預，對改善重度顱腦損傷患者預后有重要意義。本研究著重分析重度顱腦損傷患者肺部感染發生的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經南陽市中心醫院醫學倫理委員會批準，選擇2020年1月至2021年1月醫院收治的86例重度腦損傷患者作為研究對象。其中男67例，女19例；年齡43～55（49.12±1.77）歲；重癥顱腦損傷類型為腦干損傷22例，硬膜外血腫24例，硬膜下血腫22例，腦挫裂傷18例；發病原因為交通事故57例，墜落傷14例，工傷事故6例，暴力傷9例；基礎疾病為高血壓21例，糖尿病11例；吸煙史37例，飲酒史60例。患者及家屬已簽署知情同意書。

1.2 選取標準（1）納入標準：①重度顱腦損傷符合第9版《外科學》［4］中的診斷標準，經CT、X線平片檢查確診；②入院時心肺功能正常；③行手術治療；④入院時營養水平正常。（2）排除標準：①合并活動性肺結核；②合并胸部外傷；③合并自身免疫性疾病；④長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑；……