兩種腰椎間盤切除手術(shù)對合并腰骶部移行椎的腰椎間盤突出患者的療效

李智，陳錦鴻，吳文濤，婁朝暉

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

腰骶部移行椎（lumbosacral transitional vertebra，LSTV）是指由于先天發(fā)育異常或后天退變導(dǎo)致的一種形態(tài)特征介于骶骨和腰椎之間的異常椎體，發(fā)病率可達(dá)3.3% ～35.6%［1-2］。其中，具有一定關(guān)節(jié)形態(tài)的腰骶部移行椎被定義為第五腰椎的骶化或第一骶椎的腰化［3-4］。LSTV的橫突增大，可與骶骨或髂骨相連，國內(nèi)外相關(guān)研究表明，LSTV可導(dǎo)致腰椎力線的改變并誘發(fā)如腰椎間盤突出（lumbar disc herniation，LDH）、腰椎滑脫等相關(guān)腰椎疾病［5-7］。因此，在臨床工作中可以觀察到許多合并有LSTV的LDH患者。近年來興起的經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）因其安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)成為治療LDH 的最佳方案之一［8］。相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，對于合并LSTV患者行PELD手術(shù)可能會出現(xiàn)更多的持續(xù)性的腰背部疼痛及術(shù)后殘余癥狀，本研究回顧性分析了合并LSTV患者行PELD手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)方式腰椎力線的改變及腰背部和下肢癥狀的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集2017年1月至2019年10月就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的65例合并LSTV患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式將其分為傳統(tǒng)手術(shù)方式組（A組，35例）和PELD手術(shù)組（B組，30例）。A組男21例，女14例；年齡52.94±11.83歲；手術(shù)節(jié)段L4／L515例，L5／S120例。B組男17例，女13例；年齡50.37±11.52歲；手術(shù)節(jié)段L4／L516例，L5／S114例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有影響患者正常生活的腰部疼痛感、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、無力、疼痛及直腿抬高試驗(yàn)陽性等臨床癥狀；②經(jīng)規(guī)范服藥、理療等保守治療6個(gè)月以上癥狀未好轉(zhuǎn)且逐漸加重；……