小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者的效果分析

余謙，鄭若，曾榮洽

江門市中心醫(yī)院燒傷整形外科，廣東 江門 529000

近年來，隨著人們審美觀念的增強以及生活水平的提升，不對稱雙眼皮可通過手術治療改善這種情況。因此越來越的人選擇手術，通過重新整理患者上瞼的皮膚以及皮下組織結構形態(tài)，改善不對稱的雙眼皮[1]。目前手術方式較多。臨床中常采用傳統(tǒng)切開法治療，該方式可有效糾正不對稱的雙眼皮，穩(wěn)定地維持重瞼成形術后眼部狀態(tài)[2]。但該方式創(chuàng)傷較大，患者術后容易出現(xiàn)感染、眼部腫脹等情況，影響患者術后恢復。為改善臨床效果，該研究選取2018年1月—2021年4月該院收治的60例患者為研究對象，對30例不對稱雙眼皮患者采取小切口去脂與連續(xù)埋線并用的重瞼成形術治療，以探尋該手術方式的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的60例不對稱雙眼皮患者按照隨機數表法分為兩組，對照組30例中，男19例，女11例；年齡18～40歲，平均（28.42±3.29）歲。研究組30例中，男17例，女13例；年齡17～41歲，平均（29.62±2.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：確診為不對稱雙眼皮癥狀；無炎癥或重大器官類疾病；近期內無面部整形修復史；簽署知情同意書。

排除標準：手術及藥物禁忌證者；近期有阿片及抗凝藥物使用史者；精神病患者。

1.2 方法

對照組予常規(guī)切開法治療，對患者面部皮膚進行清潔后，使用腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因注射液對患者面部進行局部麻醉，切開患者皮膚及皮下組織直至眼輪匝肌顯露后將其剪除，對瞼板前組織進行修整，行0.2 cm切口于離上瞼1/3處，令脂肪顯露并將多余脂肪剪掉，縫合眶隔。將切口上下緣皮膚和眶隔上瞼提肌腱膜縫合在一起,至切線末端。

研究組予小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術治療。對患者面部皮膚進行清潔后，使用腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因注射液對患者面部進行局部麻醉，將眼瞼皮膚切開露眼輪匝肌，并將其與眼部皮膚分離，根據雙眼皮情況切除部分眼輪匝肌，將眶隔膜剪開令脂肪顯露并將多余脂肪切除，保留脂肪膜行電凝止血。觀察是否達到預期效果，如果雙眼皮已對稱,則行埋線縫合，如果沒有對稱則修整切除多余脂肪后再次觀察是否達到預期效果。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、術中出血量、手術時間、愈合時間、術后不良反應發(fā)生率發(fā)生情況以及患者對整形滿意情況。

臨床療效評定標準：患者術后雙眼皮不對稱癥狀完全消失，閉眼無切口痕跡，眼皮線、弧度流暢，眼部輪廓均勻為顯效；患者術后雙眼皮不對稱癥狀基本消失，閉眼時仍存在微小切口痕跡，眼皮輕微牽拉為有效；未達以上標準為無效[3]。總有效率＝顯效率+有效率。

整形效果滿意情況采用患者滿意調查表進行評定，分為不滿意、滿意、非常滿意3個維度[4]。其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinicaleffects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術中出血量、手術時間、切口愈合時間比較

研究組術中出血量少于對照組、手術時間及愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中出血量、手術時間、切口愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of intraoperative bleeding,operation time and incision healing time between the two groups（±s）

表2 兩組術中出血量、手術時間、切口愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of intraoperative bleeding,operation time and incision healing time between the two groups（±s）

組別 術中出血量(mL)手術時間(min) 愈合時間(d)研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值34.13±3.61 56.97±5.21 19.737＜0.001 28.13±2.61 40.13±4.93 11.783＜0.001 6.13±0.31 10.16±1.58 13.709＜0.001

2.3 兩組術后不良反應發(fā)生率比較

研究組術后患者不良反應發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后不良反應發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of postoperative adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 兩組整形效果滿意率比較

研究組整形滿意率（96.67%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組整形效果滿意率比較[n(%)]Table 4 Comparison of satisfaction rate of plastic surgery between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來，越來越多的雙眼皮不對稱患者選擇進行整形手術治療。臨床常用的治療方式為切開法治療，雖然可改善患者雙眼皮不對稱情況，但對眼部組織損傷較大，容易損傷眼部周圍細淋巴管和小靜脈，致使術后出現(xiàn)腫脹、淤血等情況，患者術后長期血液無法回流，可能導致明顯瘢痕，不利于整形效果[5-7]。為改善此種情況，該研究給予雙眼皮不對稱患者小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術治療，以探尋其臨床效果。

結果研究組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。研究組術中出血量少于對照組、手術時間及愈合時間短于對照組（P＜0.05）。結果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者中具有較好的臨床療效。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術是將連續(xù)埋線和小切口抽脂相結合，擴大了手術適應證，有效解決不對稱雙眼皮和腫泡眼等問題[8-10]。術中行小切口降低對患者的損傷，減少出血量，將眼部位置多余的眶隔脂肪去除，從而減少眼部位置皮脂厚度，使雙眼皮對稱。連續(xù)埋線縫合，可降低患者雙眼周圍的局部阻力，從而保證患者重瞼線流暢、對稱[11-12]，整形修復效果更佳，患者術后切口較小，更容易愈合。

該研究中，研究組整形滿意率（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。結果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者中患者具有較高的滿意度。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術可去除患者眼瞼皮膚多余脂肪，使重瞼線更加對稱和流暢，避免年齡增長皮膚松弛導致重瞼溝消失[13-15]，使患者面部美學關系中更為勻稱、協(xié)調、動人，從而提升患者對手術的滿意度。

該研究中研究組術后不良反應發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%）（P＜0.05）。這與時璐娜等[16]學者在相關研究中得出，患者行小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術后的不良反應發(fā)生率為4.55%，明顯低于傳統(tǒng)重瞼成形術后的不良反應發(fā)生率20.45%，與該文所得結果相近，結果可見，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者中不良反應發(fā)生率較低。分析原因是小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術中不切取內側眶隔脂肪，只切取中、外組部分眶隔脂肪，且在切口處剪去少量眼輪匝肌[17]，該手術方式切口較小，對患者損傷較小，因此降低患者局部感染、疼痛、腫脹不消等不良反應發(fā)生率發(fā)生情況。

另外，在行小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術中埋線縫合時要保證每一次進針不能將患者眼瞼板完全穿透，且必須每針都掛住眼瞼板。指導患者術后禁止看電子產品，休息時抬高頭部，保持切口處干凈清潔。飲食注意清淡，禁食辛辣、海鮮等刺激性食物，保持愉悅的心情[18]。

綜上所述，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者中具有很好的臨床療效，術后不良反應發(fā)生率低，患者具有較高的滿意度。