基于微信平臺的護理崗位培訓考核系統的設計與應用

張 娜，黎雪梅，鄭 君

(內江市第一人民醫院護理部，四川 內江 641000)

在職培訓考核是提高護士職業素養和業務能力的重要手段，特別是護士崗位管理的不斷推進，要求進行分層次培訓以滿足不同層級的護士崗位要求[1]。隨著信息技術的發展，將傳統模式的培訓考核整合為“線下+線上”培訓、考核、分析和管理的一體化模式，提高護理管理工作效率，是護理崗位管理信息化、現代化發展的趨勢。多項研究表明，不受學習時間、場所限制的在線學習考核已成為護理人員熱衷的培訓學習方式[2-3]。目前，醫療機構中多以購買通用的考試軟件進行考試，但與醫院實際相結合、獨立開發與應用的專用培訓考核系統，尚為數不多。為改變本院傳統培訓和理論考核模式，結合本院臨床護理崗位培訓與考核需求特點，與信息工程師協作，研發出基于微信平臺的具有原創性、自主性、可推廣的專用在線培訓考核系統，自2019年6月運行以來，取得良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所在醫院為內江市某三級甲等綜合醫院，設30個護理單元，核定床位1 600張，注冊護士927人。護士學歷、職稱及層級分布見表1。

表1 護士學歷、職稱及層級分布(n=927)

1.2方法

1.2.1系統設計與研發

1.2.1.1背景調研 對微信在線培訓與考試可行性進行背景調研，選擇醫院N0～N4層級護士進行分層便利抽樣調查，共調查350人，結果見表2。

表2 微信在線培訓與考試可行性調研結果(n=350)

1.2.1.2系統設計理念 依據上述調查結果，確定設計理念：(1)基于微信平臺進行系統開發；(2)同時開發培訓與考核系統；(3)為與各類型考試接軌，考試題庫題型全部為客觀題，分為選擇題和判斷題，減少各種主觀因素對成績的影響。

1.2.1.3系統研發 (1)護理部提出研發需求：系統可通過手機、平板電腦及計算機微信端登錄進入，護士通過微信平臺實現程序的使用，在移動端完成信息的獲取，實現在線培訓與考試；同時管理者也能對在線培訓與考核人員進行查看，了解信息、發布通知、組織在線培訓與考試，存儲和分析數據。(2)工程師基于需求進行研發：采取微信平臺+小程序+網頁后臺形式，以Java技術、B/S架構進行開發，通過nginx+tomcat的方式進行有效解耦，實現前后端分離，網頁端管理數據，微信+小程序端展示操作數據。系統基于數據抽取、分類發現、聚類和關聯規則等重點角度，對各項數據進行挖掘分析[4]。

1.2.1.4系統程序邏輯設計 系統從程序上分為3層結構模型：應用層、服務層、資源層，見圖1。

圖1 護理崗位培訓考核系統框架

1.2.1.5系統功能模塊設計 用戶操作端面向用戶進行在線培訓、習題練習與考試，后臺管理端由管理員進行系統管理，負責培訓與考試日常管理，見圖2。

圖2 護理崗位培訓考核系統功能模塊設計

1.2.1.6系統功能模塊應用(用戶操作端) (1)個人管理模塊：用戶關注微信公眾號，登錄系統。首次進入在個人端界面完善信息，綁定身份，可查詢學習、考試等記錄。(2)在線培訓模塊：用戶根據課程分類選擇學習，視頻課程可發送彈幕，也可在培訓課程留言欄中發表意見或建議，進行交流、反饋。(3)在線考試模塊：用戶根據考試信息進行考試，考試過程中可隨時查詢答題記錄；結束有提交試卷提示，避免誤操作。考試結束即可查詢成績、錯題記錄，能實時了解知識掌握情況。考試過程中如不小心退出，所做題目系統自動保存；為防止作弊，設置有退出考試提示，在達到后臺設置的退出次數后判定為作弊。(4)模擬練習模塊：用戶根據試題分類進行練習，如發現試題有錯，可在線提交糾錯意見。(5)資訊動態模塊：用戶界面實時查看動態資訊，評論區可發表評論、意見。

1.2.1.7系統功能模塊應用(后臺管理端) (1)在線培訓模塊：管理員根據課程分類上傳課件，呈現以文字、圖片、PPT、PDF、視頻或外部鏈接等多種形式的在線培訓方式，用戶反饋的信息可經后臺導出。(2)在線考試模塊：①題庫管理。設有基礎試題庫(內、外、婦產、兒科、基礎護理學)和時事題庫，管理員定期更新時事題庫，并就用戶提交的試題糾錯意見進行匯總，修訂、完善試題庫；題庫可手動錄入和批量導入。②題型管理。通過SQL語句對數據庫進行增刪改操作實現對題型的管理，對試卷進行統一調控，便于控制每次試卷題型構成。題型設計目前全部為客觀題，分為選擇題(含A型題、B型題、C型題、X型題)和判斷題。③考試管理。管理員通過選擇考試范圍、題目類型及設置分值而生成試卷，可選擇隨機試卷或單一試卷，也可自動和手動組卷，組卷完成發布考試信息。系統設計為智能組卷法，每道題目設置唯一標識碼，系統不允許在同一套試卷中出現標識碼相同的兩道題目[5]。④考試監控。防止越界面或多點登錄，對考試進行監控，防止作弊，提高監督效果。⑤成績管理。系統自動匯總考試成績并分析。⑥錯題管理。每次考試結束系統自動匯總當次考試錯題，錯題記錄作為用戶學習內容掌握程度的一個判斷標準，有助于管理者針對性地調整培訓及學習計劃。(3)資訊動態模塊：管理員結合行業新動態、醫院實際情況定期更新各類護理新聞、信息。(4)系統管理模塊：管理員經后臺對系統基礎菜單和角色信息進行維護。(5)系統監控模塊：①數據分析。系統自動評卷、統計、分析及錯題統計等，可按照科室、人員類別分類查詢、統計，自動生成分析圖表。②安全設置。管理員經后臺導入用戶信息，符合身份認證的用戶方可登錄界面；考試界面設有禁止和允許權限，不同考試類別相對應的人群方可進入考試；游客登錄系統需管理員發放授權碼。③日志管理。對用戶累積性學習、考核情況進行圖文統計分析。(6)科室管理模塊：該模塊設計為二級管理，為每個科室后臺管理界面，由各科室指定專人對本科室人員培訓與考核進行管理。

1.2.2評價方法

1.2.2.1工作效率指標 選取試卷出卷時間、判卷時間、考試前后準備時間(含試卷印刷、考場準備及收發試卷等)、統計分析時間4個指標，分別取2018年1月至2019年4月傳統模式考試和2019年6月至2020年10月在線考試各14場次考試的平均時間數據。

1.2.2.2護士滿意度評價 采用自主設計調查問卷，經由“問卷星”發放，護士自愿填寫。問卷包括培訓形式、考試形式、考試題目設置、培訓與考核效率感知、繼續應用意愿等5個條目，采用Likert 5級評分，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次賦予1～5分，分值越高表示評價越高，問卷經SPSS信效度分析，量表Cronbach′sα系數0.88，KMO值0.78，具有較好的信效度。

1.2.2.3系統應用服務評價 在回顧文獻基礎上設計基于微信平臺的護士崗位培訓考核系統評價問卷，包括系統環境(5條)、參與感(5條)、活躍度(2條)3個方面，共12個條目，采用Likert 5級評分，從“非常不同意”到“非常同意”依次賦1～5分，分值越高表示評價越高。問卷經SPSS信效度分析，量表Cronbach′s α系數0.89，KMO值0.74，具有較好的信效度。共回收問卷560份，有效問卷560份，有效率為100%。

2 結 果

2.1工作效率指標比較 應用護理崗位培訓考核系統進行理論考試后，平均每場考試出卷時間、判卷時間、考試前后準備時間及統計分析時間均較應用前明顯縮短(P<0.001)，見表3。

表3 護理崗位培訓考核系統應用前后工作效率指標比較

2.2護士滿意度比較 通過調查發現，護士對應用護理崗位培訓考核系統給予了較高的評價，對在線培訓考核系統各個條目滿意度平均得分均高于傳統模式，見表4。

表4 護理崗位培訓考核系統應用前后護士滿意度平均得分比較分)

2.3系統應用服務評價 護士對護理崗位培訓考核系統應用服務評分從高到低依次為系統環境[(4.23±0.62)分]、參與感[(4.15±0.49)分]、活躍度[(3.99±0.28)分]，各條目評分見表5。

表5 護理崗位培訓考核系統應用服務評價(n=560)

3 討 論

3.1平臺簡便智能，建立起高效的護理培訓考試管理平臺 以信息化為載體，在傳統培訓考核模式基礎上引入信息化管理理念，能為護理管理者提供方便[6-8]。本院自應用護理崗位培訓考核系統后，考試前后準備時間、出卷時間、判卷時間均較系統應用前顯著縮短(P<0.001)，說明系統應用后改變了傳統考試人工出題、印刷、答卷、判卷、成績統計分析等流程，實現自動生成試卷、在線監控、自動評分、成績及錯題統計分析等功能，解決了傳統考試的弊端，實現了考試“無紙化”，節約了資源、人力和時間；同時，在線考試、成績查閱均在網上完成，實現了信息的有效整合和利用，極大地提高了考試管理工作效率[9-10]，為考試工作搭建了科學、規范、高效的管理平臺。

3.2平臺便利可及，符合“互聯網+”時代護士學習需求 從表2可看出，護士對培訓、考核形式、考試題目設置、培訓考核效率感知的滿意度均有較大提高，且持續應用意愿高。隨著信息技術的發展，學習與研究方法也隨之發生新的變化。更為便利、不受時間、空間和地點影響，利用“碎片化”時間成為護士獲取信息的需求與主要途徑。基于微信平臺建立本系統是管理者對護士學習與休息把握權衡后所嘗試的人性化培訓考核模式，能滿足護士多樣化學習需求，使護士學習更為便捷，護士接受度高，能提高護士參加培訓考核的依從性，有助于提高培訓考核效果，助力護士能力提升[11-12]。

3.3平臺實用高效，界面可操作性強 本研究結果顯示，系統服務評價問卷中“系統環境”維度平均分最高，其中“操作方式簡單快捷”和“信息傳遞清晰明確”得分較高，系統菜單導航直觀，操作簡便，功能清晰明確，方便學習和知識梳理。移動平臺使護士能自主安排學習時間及進度，靈活選擇學習內容，減輕了被動學習的壓力。在線答題能及時得到反饋，答題錯誤可經錯題分析來鞏固知識，通過持續滲透使護士完成知識的積累，彌補傳統培訓與考核的不足，進一步提高學習效率，體現了以護士為主體的理念，提升了用戶體驗。本研究同時發現，“活躍度”和“參與感”維度中較低的分別為“系統課程前后互動”和“向系統反饋意見”得分較低，說明護士對該系統應用主動性還不足，黏度偏低，這可能與系統功能完全開發運用時間較短及擔心個人隱私泄露，互動程度不高有關，這與龔小珍等[13]的研究一致。因此，系統還需進一步完善相應功能，鼓勵護士表達意愿，加強溝通交流，階段性進行總結，以保證護士學習的可持續性。

3.4系統兼容性好，模式可復制具有推廣性 護理崗位培訓考核系統由護理部與信息人員自主研發，費用為前期少量開發費用及每年的云服務器租賃費，節約了因購買培訓考試系統及每年維護而產生的巨額費用，且能根據醫院實際實現個性化管理與應用。系統開發基于微信平臺，有廣大的用戶基礎[14]，對硬件無特殊要求，通過與小程序的有效銜接[15]，操作簡單、安全。系統平臺移植性良好，模式具有可復制性，只需著力構建所屬專業試題庫，即可將其應用于其他專業的培訓與考核，推廣性強。

當前，“線上”途徑是滿足護士培訓與考核需求的主要形式。本研究研發的護理崗位培訓考核系統能提高護士參與學習的主動性，提升培訓考核感知效率，使管理工作更為高效便捷，且該系統基于微信小程序形式，運行成本低，操作便捷，應用效率高，具有可推廣性。為適應目前多變的培訓考核形式，系統部分功能還有待進一步擴展和完善。