老年醫(yī)學(xué)課程思政教育的探索與實(shí)踐

馬 文，張 莉，王魯濱，楊 卉，蔣明鏈，許逢燕

（貴州醫(yī)科大學(xué)大健康學(xué)院，貴州貴陽 550004）

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年醫(yī)學(xué)逐漸成為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程在醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)和非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中日益受到重視，在這一背景下，貴州醫(yī)科大學(xué)大健康學(xué)院“健康服務(wù)與管理”專業(yè)開設(shè)的老年醫(yī)學(xué)概論成為該專業(yè)的一門臨床基礎(chǔ)課。這門課程如何順應(yīng)時(shí)代需要，貫徹立德樹人，以學(xué)生發(fā)展為中心的教育理念，正是我們在課程建設(shè)中著力解決的問題。2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上明確指出“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”［1］。既往研究表明，將“課程思政”融入醫(yī)學(xué)教學(xué)，在傳授理論知識(shí)的同時(shí)兼顧進(jìn)行愛國主義、職業(yè)責(zé)任感和使命感的教育，使之成為學(xué)生們真心喜歡、終生受益的課程，為其成人、成才提供強(qiáng)有力的引導(dǎo)和支撐［2］。近兩年來，學(xué)校老年病學(xué)教研室為提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，牢固樹立為社會(huì)、為患者服務(wù)的信念，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，我們根據(jù)老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，通過課程教學(xué)改革，挖掘課程中豐富的思政教育資源，將其與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容融合，引導(dǎo)學(xué)生緊扣老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)現(xiàn)人文知識(shí)內(nèi)化和道德情操的提升，提高了老年醫(yī)學(xué)概念的課程育人價(jià)值。

一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和教學(xué)現(xiàn)狀

老年醫(yī)學(xué)在我國是一個(gè)新興的概念，它是研究人類衰老的機(jī)制、人體老年性變化、老年病的防治及老年衛(wèi)生與保健的科學(xué)，同時(shí)也是老年學(xué)的一個(gè)重要分支，是涉及老年人疾病預(yù)防、臨床診斷和治療、康復(fù)、照護(hù)、心理及社會(huì)等方面問題的一門綜合性學(xué)科。在我國進(jìn)入快速老齡化階段，面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力下，老年醫(yī)學(xué)發(fā)展與老齡化需求、與發(fā)達(dá)國家和發(fā)達(dá)地區(qū)相比存在較大差距，老年醫(yī)學(xué)教育相對滯后。2015 年我校成立了全國高等院校中第一個(gè)大健康學(xué)院，三個(gè)專業(yè)中的健康服務(wù)與管理專業(yè)是直接面向“健康中國”這一戰(zhàn)略目標(biāo)，依托貴州省“大健康”“大數(shù)據(jù)”發(fā)展方向建立的特色專業(yè)。其本科教育已開設(shè)6 年，為貴州省乃至全國培養(yǎng)了眾多健康服務(wù)與管理優(yōu)秀人才。從建院初始就已在該專業(yè)本科三年級(jí)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)概論課程，課時(shí)數(shù)為54 學(xué)時(shí)，其中理論課42 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12 學(xué)時(shí)，安排一學(xué)期進(jìn)行教學(xué)，由于課時(shí)數(shù)相對較少，內(nèi)容繁多，通過對前幾屆學(xué)生及授課教師的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為非臨床專業(yè)學(xué)生，將來從事以健康管理工作為主的職業(yè)，學(xué)生前期臨床課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)欠佳，對老年群體認(rèn)識(shí)膚淺，面對這門課程，學(xué)生往往出現(xiàn)學(xué)習(xí)難度大、積極性不高的狀態(tài)，而授課教師均為一線臨床醫(yī)生，因課時(shí)數(shù)有限，其教學(xué)上更注重專業(yè)技能傳授，例如疾病的預(yù)防、診斷、治療，很少涉及思想政治教育工作，未能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不少學(xué)生對老年人心理及生理變化關(guān)注度不高，缺乏“大醫(yī)濟(jì)人，大仁求學(xué)”、服務(wù)社會(huì)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)木裥拍睿蚨鴮ψ陨砗退鶎W(xué)專業(yè)認(rèn)可度和重視度不足，導(dǎo)致部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中迷失方向。

二、老年醫(yī)學(xué)開展課程思政的必要性

課程思政在引領(lǐng)學(xué)生價(jià)值觀方面的作用已經(jīng)得到肯定，老年醫(yī)學(xué)作為健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生的臨床主干課程之一，不僅是聯(lián)系基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生走向健康管理者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其涉及老年人的健康評估、用藥知識(shí)、慢性病管理、緩和醫(yī)療等方面，作為一名合格的健康管理者應(yīng)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍、眾生平等和仁愛精神，在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，不僅要學(xué)習(xí)縝密的臨床思維和管理能力，還應(yīng)該樹立正確三觀，在該課程中引入相關(guān)德育素材，不僅有助于學(xué)生理解課程內(nèi)容，了解臨床工作中可能面臨的實(shí)際問題，而且對學(xué)生后續(xù)的實(shí)習(xí)乃至工作生涯正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀的樹立起到“引路燈”的作用。將課程思政貫穿在課程建設(shè)、課堂教學(xué)全過程，是實(shí)現(xiàn)全程教育、全方位育人有效發(fā)揮課堂育人主渠道作用的必然選擇［3-4］。

三、老年醫(yī)學(xué)課程思政的教學(xué)實(shí)踐

（一）弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)文化、培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀

俗話說“百善孝為先”，孝道文化是中華民族的傳統(tǒng)美德，數(shù)千年來一直影響著整個(gè)華夏民族。我們在老年醫(yī)學(xué)思政教學(xué)中把“孝”擴(kuò)大和發(fā)展到社會(huì)責(zé)任和服務(wù)層面，這和老年醫(yī)學(xué)的素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)一致，在課程講授中，特別是涉及衰老、常見老年綜合征、老年人護(hù)理等內(nèi)容時(shí)，將說文解字“孝”的微視頻通過雨課堂推送給學(xué)生，讓其通過課前自學(xué)，理解“孝”對行為的影響。教師在課堂教學(xué)中主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真思考和學(xué)習(xí)中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的倫理思想、豐富哲理、道德理念、人文精神，課后要求學(xué)生利用節(jié)假日對自己家中老人（如爺爺、奶奶、外公、外婆等）完成老年醫(yī)學(xué)核心技術(shù)之一的老年綜合評估，不但加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，還能促進(jìn)其關(guān)心老年人的積極態(tài)度、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。學(xué)生通過思政學(xué)習(xí)，逐漸養(yǎng)成關(guān)愛老年人、尊老、敬老、愛老、助老的中華傳統(tǒng)美德，同時(shí)擁有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和專業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)的社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

（二）豐富課程內(nèi)容，挖掘德育元素

老年醫(yī)學(xué)是將老年患者作為一個(gè)整體進(jìn)行老年綜合評估，全面了解老年人軀體、認(rèn)知、情緒、功能、社會(huì)支持等方面的情況，根據(jù)老年人的具體情況，有針對性地給予全面的干預(yù)、預(yù)防和治療老年相關(guān)疾病，最大限度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，將提高老年患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標(biāo)，極大限度地維護(hù)老年人功能和健康的一門課程［5］。在思政素材的挖掘和設(shè)計(jì)上，需要精心選擇合適的切入點(diǎn)，我們根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的不同特點(diǎn)，選擇適合的素材，以豐富多樣的課程內(nèi)容增強(qiáng)對學(xué)生的吸引力。在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀。如在老年肺炎講授過程中，以新冠肺炎疫情為案例背景，篩選出典型事件運(yùn)用到授課內(nèi)容中，提煉課程思政元素，從病毒來源及傳播途徑規(guī)范自身健康行為方式、科學(xué)佩戴口罩、勤洗手等；從老年生理特點(diǎn)闡明有基礎(chǔ)疾病老年人病死率高的原因；從國家層面對疾病防控方案及對病患不遺余力的救治引出社會(huì)主義制度的優(yōu)越性；從抗疫事跡宣揚(yáng)革命人道主義精神和奉獻(xiàn)精神。結(jié)合案例本身具有的思想性、知識(shí)性和時(shí)效性的特點(diǎn)，加上學(xué)生親身經(jīng)歷的代入感，會(huì)讓學(xué)生以參與者身份去學(xué)習(xí)、感受和思考，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升對案例所展現(xiàn)思想的理解和接受度，提高學(xué)生思想道德水平和綜合素質(zhì)。

（三）改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，創(chuàng)新教學(xué)方法

在老年醫(yī)學(xué)課程中，我們采用多種教學(xué)方式融入思政內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感。在理論課學(xué)習(xí)階段，我們運(yùn)用雨課堂平臺(tái)推送關(guān)于老年人健康與疾病的短視頻、電影節(jié)選片段、新聞等，還采用案例教學(xué)、分組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等融合教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，比如在學(xué)習(xí)“阿爾茨海默癥”的臨床表現(xiàn)時(shí)，除列舉病癥、護(hù)理、預(yù)防措施等知識(shí)，還從“為什么我們會(huì)經(jīng)常在朋友圈中看見老年人走失的尋人啟事”引出話題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，在掌握疾病表現(xiàn)的同時(shí)關(guān)愛和關(guān)心老年人這一特殊群體，也增進(jìn)課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)課上，我們將學(xué)生分為醫(yī)生組和模擬病人組進(jìn)行討論，讓學(xué)生在換位思考中牢記并理解老年慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床癥狀、防治等，切實(shí)感受到病患痛苦的同時(shí)掌握溝通技巧；又如在講授冠心病時(shí)，結(jié)合身邊案例、新聞等引出其癥狀，利于學(xué)生記憶；利用任課教師身為臨床醫(yī)生的優(yōu)勢，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)病房，直接與老年患者交流問診，學(xué)生不僅了解疾病的臨床表現(xiàn)、診治，還能直觀感知老年患者的特殊需求，關(guān)注老年人的健康。

四、開展課程思政教學(xué)的思考

（一）課程思政教育的開展，對教師提出了更高的要求

作為高校專業(yè)課教師，我們既是一線醫(yī)生，承擔(dān)治病救人的重任，同時(shí)又是一線教師，負(fù)責(zé)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的任務(wù)，不僅要教書更要育人，提升教師的德育意識(shí)和能力，理解專業(yè)教學(xué)中的思政，將課程思政融入整個(gè)教學(xué)過程中，是提高教師德育意識(shí)和能力的關(guān)鍵［6］。課程思政是時(shí)代賦予的重任，老年病學(xué)教研室教師均為臨床醫(yī)護(hù)人員，其中大部分老師習(xí)慣于以講授醫(yī)學(xué)知識(shí)為己任，而在育人上尚未形成健全理念，教師對課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)還處于起步和摸索階段，實(shí)效性有待逐漸提高。作為專業(yè)課教師，在授課過程中往往存在如下問題：（1）對課程中的思政范圍把握不到位［7］；（2）提煉思政元素能力不足，挖掘本專業(yè)課程思政元素的深度不夠；（3）還不能將思政元素與專業(yè)課有機(jī)融合。針對思政教學(xué)的這一設(shè)計(jì)短板，我們在教研室組織集體備課，集體討論，集思廣益，深挖課程中的思政元素。比如講到老年呼吸系統(tǒng)疾病總論時(shí)，我們將鐘南山院士的事跡當(dāng)作思政元素，課堂上師生一起回顧作為中國呼吸病學(xué)的首席專家，鐘老在2003 年抗擊“非典”中不顧危險(xiǎn)奮戰(zhàn)在第一線搶救無數(shù)患者的生命，17 年后以84 歲高齡再次將個(gè)人安危置之度外，逆行武漢，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員抗擊新冠肺炎疫情。鐘老的愛國情懷和追求真理、勤懇鉆研的精神，為每一位醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者樹立了良好的榜樣。在教學(xué)實(shí)踐中，我們深感課程思政對教師本人的綜合素質(zhì)提出了更高要求，需要教師花更多的時(shí)間去研究、學(xué)習(xí)和積累與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文、歷史、政治、國家政策等知識(shí)，不斷提升自己的綜合素質(zhì)。

（二）醫(yī)學(xué)生需要時(shí)間形成知行轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)，除了重視知識(shí)傳授、技能培訓(xùn)外，還必須重視情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)的達(dá)成，需要通過具體的實(shí)踐活動(dòng)將其內(nèi)化為對學(xué)生個(gè)人思想行為的指導(dǎo)，而教師的言行也直接對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在學(xué)生大學(xué)一年級(jí)進(jìn)入校園開始就要逐漸幫助他們樹立為醫(yī)的三種境界：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。特別是老年人不但需要醫(yī)療上的關(guān)注，同時(shí)更需要醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實(shí)踐中給予他們必要的人文關(guān)懷。因此在日常生活中讓學(xué)生去主動(dòng)幫助身邊的老年人，學(xué)會(huì)換位思考，在和老年人的接觸中逐漸了解他們的生活、心理、疾患等，能急老人之所急，除此之外，還可以通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，作為志愿者去養(yǎng)老院、護(hù)理院、照護(hù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的老年病科等看望、安慰和幫助他們。學(xué)生通過長時(shí)間、切切實(shí)實(shí)的實(shí)踐活動(dòng)才能真正做到知行合一。

在新形勢下，將思想政治教育深化融入老年醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，可最大限度地發(fā)揮課堂主渠道功能，構(gòu)建思想政治理論、綜合素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)三位一體的課程教育體系，促進(jìn)健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)情操培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合的課程目標(biāo)。