黃芪桂枝五物湯口服配合中藥足浴治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究

李娟娟

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)將糖尿病周圍神經(jīng)功能障礙歸屬于“消渴證”范疇,其認為患者可出現(xiàn)口干以及肢體感覺異常等臨床表現(xiàn)［1］。中醫(yī)在消渴證方面有廣泛研究,盡管當(dāng)前對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機還未能完全了解,但是普遍認為主要是因氣虛血瘀所導(dǎo)致［2］。因此,本次對氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯進行干預(yù),取得良好干預(yù)效果,現(xiàn)將研究相關(guān)內(nèi)容做以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者88 例,采取隨機數(shù)字排列表法將其分為常規(guī)組及實驗組,各44 例。常規(guī)組中,女19 例,男25 例；平均年齡(60.37±2.68)歲。實驗組中,女20 例,男24 例；平均年齡(60.42±2.75)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均出現(xiàn)不同程度肢體麻木、疼痛以及乏力表現(xiàn)；患者及其家屬享有知情權(quán),在全面掌握研究內(nèi)容后表示自愿簽署相關(guān)文書。排除標準：因頸椎或腰椎疾病引起的肢體感覺障礙者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法 所有患者在進入醫(yī)院后均完善相關(guān)檢查,并實施基礎(chǔ)治療措施。予以甲鈷胺片(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司,國藥準字H20041642,規(guī)格：0.5 mg/片)及依帕司他膠囊(揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司,國藥準字H20040840,規(guī)格：50 mg/粒)口服治療,其中甲鈷胺片0.5 mg/次,3 次/d；依帕司他膠囊50 mg/次,3 次/d。常規(guī)組采用中藥足浴治療,選擇20 g地龍、20 g 伸筋草、25 g 透骨草、25 g 川芎、25 g 紅花、25 g 防風(fēng)、30 g 桂枝用水煎煮后,取2000 ml 藥汁,隨后再添加1000 ml 水,將藥汁溫度調(diào)整在38～40℃,囑患者在睡前泡足。實驗組采用中藥足浴及黃芪桂枝五物湯治療,其中中藥足浴方劑以及使用方法均與常規(guī)組相同。黃芪桂枝五物湯包含30 g 黃芪、15 g 白芍、15 g 丹參、15 g 當(dāng)歸、15 g 桂枝、15 g 川芎、15 g 牡丹皮、5 g 甘草片以及5 g 紅花。對于存在明顯口干癥狀者,可添加15 g 花粉、30 g 麥冬及20 g 葛根；對于存在顯著疼痛感的患者,可添加30 g 雞血藤、2 條川足、10 g制川烏、10 g 牛膝以及10 g 木瓜；對于有水腫表現(xiàn)者,可添加30 g 茯苓、15 g 白術(shù)、15 g 澤瀉。將上述中藥加水煎煮后,留藥汁300 ml,分別在早晚進行溫服。兩組均持續(xù)治療1 個月。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效,療效判定標準：干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)全部消失,并且神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升＞5 m/s 屬于優(yōu)異；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)有明顯改善,同時神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升1～5 m/s屬于尚可；干預(yù)后患者臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無改變屬于差［3］。總有效率=(優(yōu)異+尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變病因復(fù)雜,當(dāng)前對其尚無確切結(jié)論。已知其同糖尿病與糖尿病相關(guān)因素導(dǎo)致的DNA 損傷、線粒體功能障礙、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、細胞損傷以及不可逆損傷相關(guān)。當(dāng)前西醫(yī)在該疾病治療方面尚無特效藥物,通常是改善微循環(huán)、促進代謝紊亂以及營養(yǎng)神經(jīng),但是均缺乏針對性,使得治療效果不佳。因此,臨床將探尋安全、有效的治療方式作為研究重點［3］。

中醫(yī)在糖尿病周圍神經(jīng)病變方面有一定研究,其認為該疾病是因長期消渴導(dǎo)致氣陰虧虛,當(dāng)氣虛時則會導(dǎo)致脈絡(luò)失養(yǎng)。若筋脈以及肌肉長期失養(yǎng),會引起肢體廢瘺或是痹阻疼痛,因此在治療時需要注重活血通絡(luò)［4］。在鄧軍［5］的研究中認為對患者采用黃芪桂枝五物湯配合中藥足浴治療可提升治療效果。本次研究中,實驗組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析結(jié)果可知,使用黃芪桂枝五物湯口服治療,方劑中黃芪可發(fā)揮補氣行血作用；白芍可發(fā)揮補血斂陰功效、緩解疼痛作用；桂枝可發(fā)揮溫經(jīng)通陽作用；川芎可發(fā)揮祛風(fēng)燥濕以及活血止痛作用；紅花可發(fā)揮活血通經(jīng)、散瘀止痛作用；丹參可發(fā)揮祛瘀生新、活血作用；當(dāng)歸可發(fā)揮補血活血作用；牡丹皮可發(fā)揮清熱涼血以及活血散瘀作用。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn),黃芪在促進神經(jīng)細胞代謝以及調(diào)節(jié)核酸方面具有積極作用；桂枝能夠阻礙血小板聚集,發(fā)揮擴血管以及抗凝血作用；白芍能夠調(diào)節(jié)血糖水平,發(fā)揮抗炎以及鎮(zhèn)痛效果；紅花能夠抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)血脂水平,同時還可對血管內(nèi)皮細胞進行保護［6］。在使用黃芪桂枝五物湯治療的同時,配合中藥足浴,在足浴方劑中,透骨草能夠活血止痛；伸筋草能夠舒筋活絡(luò)；防風(fēng)能夠祛風(fēng)解表、除濕止痛；地龍能夠清勢止痙、通經(jīng)活絡(luò)。指導(dǎo)患者將雙足浸泡在中藥汁內(nèi),有利于血管擴張,促進血管循環(huán),可使藥效直接到達病變部位,進而增強治療效果。

綜上所述,氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用中藥足浴以及黃芪桂枝五物湯治療,能夠提升治療效果,發(fā)揮一定干預(yù)作用。