鹽酸米諾環素軟膏聯合AH-Plus 糊劑治療牙周牙髓聯合病變的效果及對牙周指標的影響

陳鑫

牙周牙髓聯合病變在口腔科中是一種較為常見的口腔疾病,主要指牙髓炎癥和牙周破壞病變同時存在,如果未得到有效治療,會嚴重影響患者口腔健康,降低其生活質量［1,2］。目前,臨床治療該疾病多給予根管治療,AH-Plus 糊劑屬于牙科的一種根管填充材料,其生物相容性較高,且密合度較好,填充效果顯著,可發揮殺菌、抗炎作用,能有效修復牙根尖組織。鹽酸米諾環素軟膏殺菌效果較佳,因此被廣泛應用于慢性牙周炎治療中［3,4］。本研究對本院收治的牙周牙髓聯合病變患者90 例采取不同治療方案給予治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的牙周牙髓聯合病變患者90 例,按隨機數表法分為對照組及研究組,每組45 例。對照組男22 例,女23 例；年齡最小46 歲,最大74 歲,平均年齡(62.75±5.63)歲；慢性根尖周炎13 例,慢性牙髓炎17 例,壞死15 例。研究組男21 例,女24 例；年齡最小47 歲,最大76 歲,平均年齡(63.41±5.58)歲；慢性根尖周炎14 例,慢性牙髓炎16 例,壞死15 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究獲得醫院醫療倫理學會批準,患者均知曉此次研究內容且自愿簽署同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 均符合牙周牙髓聯合病變臨床診斷標準；對本次研究所用藥物無禁忌者；屬于首次治療者；牙周袋深度＞3 mm 者。

1.2.2排除標準 存在凝血功能障礙者；口腔衛生差者；存在心腦血管疾病者。

1.3方法 兩組患者均行常規牙髓治療,開髓,將根管內的腐敗組織徹底清理,預備根管,常規消毒,對根管充填,根據患者病情分多次進行,治療前后均拍X片,在根充后通過X 片確保恰填。對照組根治采用氧化鋅糊劑加牙膠尖進行根充,在根治完畢后予以牙周治療,將碘甘油注入牙周上。研究組根治采用AH-Plus 糊劑加牙膠尖進行根充,在根治完畢后予以牙周治療,將鹽酸米諾環素軟膏注入牙周上。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1比較兩組患者的治療效果 療效判定標準：顯效：出血、牙周溢膿、牙齦紅腫等癥狀全部消失,無疼痛；有效：患者出血、牙周溢膿、牙齦紅腫等癥狀明顯好轉,患牙仍有松動；無效：患者牙周及牙髓炎癥狀無改變,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2比較兩組患者治療前后的牙周指標 對比兩組牙周指標,包括PD、BI、PLI、GI。

1.4.3比較兩組患者治療前后的生活質量評分 采用生活質量量表評估治療前后的生活質量,0～100 分,分值越高則生活質量越佳［5,6］。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后的牙周指標比較 治療前,兩組患者的PD、BI、PLI、GI 比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的PD、BI、PLI、GI 均較本組治療前降低,且研究組患者的PD、BI、PLI、GI 均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的牙周指標比較()

表2 兩組患者治療前后的牙周指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組患者治療前后的生活質量評分比較 治療前,兩組患者的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的生活質量評分均較本組治療前升高,且研究組患者的生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的生活質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

在解剖學上,牙髓組織與牙周組織可相互溝通,這兩種疾病感染及病變通過互相擴散和影響,會引起牙周牙髓聯合病變,因此其治療難度較大。臨床治療牙周牙髓聯合病變時,需盡快將原發病灶找出,積極對牙周及牙髓的病灶進行處理,徹底清除感染源,提升患牙治療效果,進而延長其存留時間［7］。目前,對于該疾病臨床多采用牙周治療聯合根管治療,但整體療效不大理想。近些年,臨床逐漸將鹽酸米諾環素軟膏聯合AH-Plus 糊劑應用于牙周牙髓聯合病變患者中,可降低牙周指標,提高患者治療效果,改善其預后［8］。為探討鹽酸米諾環素軟膏聯合AH-Plus 糊劑治療牙周牙髓聯合病變的效果及對牙周指標的影響,本研究對本院收治的牙周牙髓聯合病變患者90 例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的PD、BI、PLI、GI 均較本組治療前降低,且研究組患者的PD、BI、PLI、GI 均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的生活質量評分均較本組治療前升高,且研究組患者的生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果與元建國［9］研究結果相符。表明臨床使用鹽酸米諾環素軟膏聯合AH-Plus 糊劑治療牙周牙髓聯合病變患者,可有效改善患者牙周指標,提高其生活質量及治療療效。分析原因可能為：AH-Plus 糊劑在臨床口腔科中是一種常見多用的根管填充材料,屬于環氧樹脂類根充糊劑,以雙酚環氧樹脂為主要成分,與根管壁以及牙膠尖均有較強粘附力,一旦凝固后糊劑的體積大小無明顯改變,有著良好的穩定性,不會出現大幅度的熱脹冷縮現象,空間穩定性較好,具有良好的流動性,可與成形的根管形態順應,同時糊劑中具有含量較高的甲醛,能夠有效控制感染根管炎癥［10,11］。鹽酸米諾環素軟膏在臨床上是一種常用的廣譜類抗生素藥物,鹽酸二甲胺四環素為其主要成分,可對機體的膠原酶活性進行抑制,將其注入牙周袋,能將膠原酶的活性降低,輕 微脫礦牙周鈣化組織,使牙本質的小管開放,進而將牙髓處的細菌徹底殺滅。同時,該藥物還能促使成纖維細胞快速生長和附著,促進牙周組織快速愈合。另外,該藥能抑制膠原酶的活性,通過局部用藥可以在表面產生一層薄膜,避免出現流失現象,確保局部的血藥濃度一直處于較高水平,改善患者牙周癥狀,進而增強治療療效［12,13］。受環境與樣本例數等因素影響,兩組疼痛程度待臨床研究分析。

綜上所述,牙周牙髓聯合病變患者使用鹽酸米諾環素軟膏聯合AH-Plus 糊劑治療,能改善患者牙周指標,能有效進一步提高其生活質量及治療療效,值得臨床推廣與使用。