B 超與CT 對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷價值分析

李文艷 劉燕飛 黃慧君

當前,甲狀腺疾病患者數量日益增加,臨床影像學檢查手段日益豐富,結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌病癥的檢出率日益提升。結節性甲狀腺腫屬于一種非炎性及非腫瘤性病癥,隨著患者年齡的增加,患病率會逐年升高,患者早期無明顯癥狀表現,隨著病癥發展,會出現頸部壓迫及頸部疼痛情況［1］。甲狀腺癌屬于臨床多發的惡性腫瘤病癥,該病癥在全身惡性腫瘤中所占比例為1%,臨床主要有髓樣癌、未分化癌、濾泡狀癌和乳頭狀癌4 種類型,乳頭狀癌的預后效果較好,惡性程度比較低,大部分甲狀腺癌均發生于濾泡上皮細胞［2,3］。該病癥的發生與種族、性別及發病區域存在相關性［4］。結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌對患者的身體健康及正常生活產生嚴重影響,必須及時采取措施進行治療,以提升患者的預后情況,因此準確診斷病情就顯得十分重要。本文采用B 超與CT 對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進行診斷,對兩種方法的診斷效果進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月本院124 例經臨床診斷確診為結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的患者,采用隨機雙盲形式分為實驗組和對照組,各62 例。實驗組男女比例34∶28；年齡最大82 歲,最小24 歲,平均年齡(48.25±12.92)歲；病程1.5～13.6 年,平均病程(6.11±2.75)年；其中髓樣癌20 例、未分化癌18 例、濾泡狀癌11 例和乳頭狀癌13 例。對照組男女比例35∶27；年齡最大80 歲,最小25 歲,平均年齡(48.71±11.55)；病程1.4～13.8 年,平均病程(6.25±2.81)年；其中髓樣癌24 例、未分化癌17 例、濾泡狀癌10 例和乳頭狀癌11 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①所有患者均經手術病理診斷確診為結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌；②患者簽署知情研究調查協議,自愿配合臨床調查研究［5］；③患者意識清晰、精神正常、配合程度較高。排除標準：①思維障礙、意識模糊、精神異常的患者；②其他部位惡性腫瘤患者；③甲狀腺功能亢進癥患者；④器官功能障礙患者［6］。

1.2方法

1.2.1對照組 采用B 超進行診斷。應用彩色多普勒超聲診斷儀,取患者仰臥位姿勢,使患者大力向后仰,以充分暴露頸部,便于進行超聲檢查。檢查過程中需要采用寬頻探頭進行探查,探測頭頻率設置為5～12 MHz,進行縱截面和橫截面的掃描,并展示B 超檢查圖象,由經驗豐富的影像診斷人員負責對患者甲狀腺腺體情況進行觀察,分析甲狀腺結節所處部位、結節形態,以判定患者病情,并依據診斷結果為患者制定針對性的治療措施［7］。

1.2.2實驗組 采用CT 進行診斷。應用16 層螺旋CT 進行掃描,掃描過程中需要合理控制掃描范圍,于患者頸根部位至聲帶水平位置開展掃描,若是患者甲狀腺腫瘤體積較大,掃描范圍應擴充至胸廓入口部位。待完成水平掃描以后,由醫護人員通過肘靜脈進行碘海醇注射,注射量應控制為60 ml,注射25 s 后開展病灶的動脈期掃描,掃描65 s 后繼續進行靜脈期注射,明確掃描病灶體積、存在狀態及淋巴結體積,觀察記錄具體檢查結果［8］。

1.3觀察指標 對比兩組患者診斷準確率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組診斷準確率93.55%顯著高于對照組的79.03%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷準確率對比(n,%)

3 討論

當前,臨床領域甲狀腺疾病的發病率逐年增高,該病癥由于患者在成長過程中長期缺少碘元素而引發,究其原因為患者飲食結構異常、生活習慣差、生活環境質量不佳等問題誘發,所以該病癥在偏遠山區發生幾率更高［9］。結節性甲狀腺腫指的是患者甲狀腺增加至正常人的2 倍以上,該病癥病程時間較長,初始發生時,患者的甲狀腺呈現彌漫性增大表現,且病癥具有反復性,所以腺體會逐漸處于增生和代償發展的臨床特性［10］,在其生長過程中產生了結節,無論結節數量多少,其均屬于結節性甲狀腺腫病癥。分析結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的發生原因,大都由于患者缺少碘元素的攝入,導致甲狀腺激素合成異常,若是患者的碘元素攝入量＜50 μg 的情況下可導致甲狀腺腫,若是缺碘元素誘發的甲狀腺激素分泌障礙,可依靠促甲狀腺激素的刺激作用使甲狀腺出現增生腫大情況,進而導致甲狀腺激素的分泌代償性能異常,甲狀腺腫持續增加,生成結節［11,12］。也可由于甲狀腺腫物質攝入、高碘攝入、酶缺陷及先天性缺陷等病癥誘發,發病至后期階段可見患者甲狀腺功能異常及頸部腫脹和疼痛感表現。甲狀腺癌的發病原因與碘元素存在極大相關性,與放射線、促甲狀腺激素慢性刺激及性激素刺激也存在一定聯系,發病后可見患者吞吐異常、聲音嘶啞、呼吸困難、交感神經受壓等表現［13］。盡早鑒別診斷病癥可有效進行治療。在我國醫療技術水平不斷提高的背景下,甲狀腺疾病的診斷準確率不斷提高,通過掃描診斷方式明確結節所處位置及情況,對腫瘤病灶數目及部位進行詳細觀察,B 超檢查雖然能夠顯示病灶不規則低回聲腫塊,可對周圍組織浸潤情況進行分析,了解包膜的完整程度,分析是否存在淋巴結轉移狀況,但是診斷準確率仍不理想,無法清晰顯示甲狀腺結節周圍組織的界限,且圖象質量遠遠低于CT 診斷［14］。依靠CT 診斷不僅診斷準確率高,診斷圖象清晰,還可有效鑒別腫瘤邊界,診斷過程中可見包膜缺少完整性,瘤灶結節內存在斑片狀鈣化、蛋殼樣變化及小片狀壞死等表現,腫瘤的強化缺少均勻性。通過CT 可有效鑒別患者甲狀腺結節的高密度影,清晰反映結節周圍組織邊界,可反映B 超診斷中存在的缺陷,其可依靠圖象改善醫務人員的視覺疲勞情況,提高診斷準確率和檢查效率,促進臨床診斷效果的優化,為臨床治療奠定基礎［15］。

本次研究表明,實驗組診斷準確率93.55%顯著高于對照組的79.03%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,采用CT 對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者病癥進行鑒別診斷,其診斷準確率更高。

綜上所述,對結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用CT 診斷,其效果顯著優于B 超,值得推廣。