骨科移動健康管理APP 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

范雅琴，劉月月，韓磊，葉明全

（皖南醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

0 引言

臨床研究表明，患者在骨科術(shù)后積極進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)治療可以顯著縮短康復(fù)療程，提高效率。醫(yī)生制定有針對性的康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)訓(xùn)練，提高患者對康復(fù)治療的依從性，這些都是慢性病顧客骨科患者的迫切需求[2]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后繼續(xù)接受健康指導(dǎo)是90%以上的慢性骨科疾病患者的希望，尤其體現(xiàn)在康復(fù)鍛煉、運(yùn)動指導(dǎo)、癥狀觀察這些方面[1]。而基于智能手機(jī)的骨科移動健康管理APP的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生通過實(shí)時(shí)制定、修改患者的康復(fù)鍛煉管理方法與運(yùn)動計(jì)劃，起到了監(jiān)督和反饋?zhàn)饔茫蔀闈M足多數(shù)骨科疾病患者的一種有效方式[3]。

相較于傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)手段，骨科移動醫(yī)療APP的醫(yī)療普及程度更高，平臺可以通過借助語言對話、圖片展現(xiàn)、動畫播放等多種形式向病人詳細(xì)講解說明康復(fù)護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)。視頻等生動又直觀的方式更適合中老年患者及其他運(yùn)動不便患者在家實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)，是打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的新途徑。移動醫(yī)療成本也將更低，利于患者進(jìn)一步增加對該病的相關(guān)健康信息和恢復(fù)知識的掌握，患者通過APP中的專業(yè)知識講解，可以更好地樹立康復(fù)意識和預(yù)防疾病的意識，實(shí)行有規(guī)律有計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)運(yùn)動。這種代替?zhèn)鹘y(tǒng)的定期去往醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方式，可以降低用戶定期去往醫(yī)院檢查的頻率，降低患者為長期延續(xù)院內(nèi)骨科康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理陪伴療程而產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用。

1 系統(tǒng)框架與主界面

骨科移動健康管理APP由預(yù)約掛號、病歷咨詢、數(shù)據(jù)監(jiān)測、疾病宣講、我的社區(qū)、康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)模塊組成，系統(tǒng)框架和系統(tǒng)主界面如圖1所示。

圖1 骨科移動健康管理APP框架圖和主界面

2 系統(tǒng)功能模塊和關(guān)鍵技術(shù)

2.1 系統(tǒng)功能模塊

2.1.1 預(yù)約掛號

預(yù)約掛號模塊可以實(shí)現(xiàn)用戶線上輸入醫(yī)院名稱進(jìn)行及時(shí)預(yù)約掛號，無需去醫(yī)院排隊(duì)等待，用戶的看病流程得到縮短。通過在線查詢，可找到所患者選擇的具體門診科室等，并查詢診斷流程詳情及預(yù)約醫(yī)生的就診履歷等相關(guān)資料，并且及時(shí)主動獲得就診住院人數(shù)等,自主地主動完成了醫(yī)院預(yù)約掛號及就診服務(wù)。

2.1.2 病歷咨詢

病歷查詢模塊是患者對診療過程的長期有效記錄，是醫(yī)生參與病情診斷的重要依據(jù)。醫(yī)患可以針對病歷，通過視頻聊天或在線聊天的方式，進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，拉近醫(yī)患關(guān)系[4]。醫(yī)生對患者的癥狀病歷進(jìn)行撰寫保存，根據(jù)資料調(diào)用患者其他醫(yī)學(xué)平臺上的資料，并可以針對性地給予患者診斷和治療。患者定期與醫(yī)生交流，可以獲得最及時(shí)最直接的醫(yī)療建議，對肢體功能恢復(fù)更有信心，醫(yī)生有反饋有計(jì)劃地調(diào)整運(yùn)動方案，可以增加患者對疾病治療的依從性[5]。

2.1.3 數(shù)據(jù)監(jiān)測

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)監(jiān)控系統(tǒng)根據(jù)對人體的體溫、脈搏、心率、血氧飽和度等重要參數(shù)的監(jiān)控信息進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測功能。同時(shí)，用戶可以及時(shí)上傳CT圖像等健康數(shù)據(jù)生成電子報(bào)告，方便醫(yī)患查看和交流，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)監(jiān)測和反饋。記錄了用戶的自身健康狀況報(bào)告，是醫(yī)師用于診斷的電子檔案（如圖2所示）。用戶可以通過手機(jī)查看自己的檢查報(bào)告、體檢報(bào)告和就診檔案信息，并可以通過平臺分享家人等用戶，實(shí)時(shí)監(jiān)督。移動醫(yī)療效率也會更高，可以通過系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)督反饋，及時(shí)掌握患者康復(fù)訓(xùn)練的頻率和效率，減少了失誤和錯誤康復(fù)運(yùn)動的發(fā)生，大大提高康復(fù)治療的有效性和積極性。

圖2 遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)

2.1.4 疾病宣講

骨科疾病患者由于其康復(fù)的周期較長,慢性病痛的長期治療無法滿足其心理和生理上的健康護(hù)理需求。僅僅著眼于院內(nèi)的健康教育與指導(dǎo)無法實(shí)時(shí)陪伴患者療程，從而不能及時(shí)得到積極快速的療效，容易耽誤病情，影響機(jī)體功能恢復(fù)。疾病宣講模塊可實(shí)時(shí)推送各類骨科疾病相關(guān)的知識，提高用戶的預(yù)防意識[6]。此外，通過對住院知識宣講的普及，幫助患者了解住院流程，對藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查項(xiàng)目指導(dǎo)等幫助病患了解疾病的預(yù)防和管理，得到更好的診療效果。同時(shí)也可以在檢索中查詢疾病，快捷便利，實(shí)現(xiàn)自診問診的目的。

2.1.5 我的社區(qū)

我的社區(qū)是預(yù)防骨病人群及患病人群交流分享的平臺，通過對患者骨科疾病種類，病狀時(shí)長長短，病情輕重與否以及側(cè)重于恢復(fù)還是診療的分析判斷，幫助患者直接便捷地找到相關(guān)社區(qū)。同時(shí)平臺有針對性地推送用戶所需要的疾病話題，推薦更具關(guān)注度的帖子，更貼合人們?nèi)粘＃怯脩袅私饧膊≈R，增強(qiáng)預(yù)防意識的重要平臺。

2.1.6 康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉模塊由測試人員設(shè)計(jì)研究開發(fā)，分為移動手機(jī)服務(wù)器客戶端和web服務(wù)器客戶端。通過web的客戶端，康復(fù)醫(yī)師可以根據(jù)病人的實(shí)際健康狀態(tài)，依照病人的康復(fù)活動情況，選擇一定的課程或其他指定的動作，推送給患者[7]。患者通過智能手機(jī)客戶端查看自己的體育鍛煉方案,進(jìn)行對應(yīng)的運(yùn)動訓(xùn)練（如圖3所示）。平臺以專業(yè)化的骨科康復(fù)治療方案服務(wù)患者，并給予專業(yè)的運(yùn)動指導(dǎo)增強(qiáng)骨骼，在極大改善患者就醫(yī)體驗(yàn)和感受的同時(shí)，康復(fù)運(yùn)動的力度和頻率也有明顯提升。

圖3 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)系統(tǒng)

運(yùn)動輔以醫(yī)療是預(yù)防骨科慢性病有效便利的方式，建立醫(yī)療和保養(yǎng)雙重康復(fù)手段，為處于骨疾病的患者提供醫(yī)療方案，可長期陪伴、監(jiān)督患者的療程。讓患者對自身健康狀況有直觀的評估，提高患者的醫(yī)療信心[8]。醫(yī)生在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作平臺上搭建起監(jiān)督患者日常運(yùn)動的橋梁，親民便捷。進(jìn)行院外康復(fù)治療的患者，通過實(shí)施每日的個(gè)性化康復(fù)方案，使他們親身參與進(jìn)自己的康復(fù)流程，從而得到更理想的恢復(fù)效果。

將運(yùn)動和骨科健康緊密相連，為用戶制定個(gè)性化的治療方案，陪伴用戶療程，為用戶制定健康高效的運(yùn)動方案[9]。讓患者在醫(yī)院受到專業(yè)的藥物指導(dǎo)和康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)之余，在家也可以及時(shí)觀察病情變化，實(shí)施有效的治療方案。例如，利用移動醫(yī)療APP對術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在術(shù)后早期為患者提供正確而有效的健身和康復(fù)鍛煉方法，可能會得到大幅度地減輕術(shù)側(cè)肢體疼痛等明顯的治愈療效[10]。在出院后培訓(xùn)患者及家屬康復(fù)意識，制定一套科學(xué)合理的健身康復(fù)訓(xùn)練方案，便于實(shí)施短期延續(xù)性康復(fù)治療和長期護(hù)理健康服務(wù)。

2.2 關(guān)鍵技術(shù)

Android應(yīng)用程序使用Java語言編寫，使用Android Studio進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)過程中，先對產(chǎn)品的開發(fā)運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行需求分析，通過交互設(shè)計(jì)和視覺設(shè)計(jì)，然后進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)與測試，測試并記錄產(chǎn)品功能是否完缺，最終得以發(fā)布（如圖4所示）。產(chǎn)品在設(shè)計(jì)過程中，Android系統(tǒng)按照MVC連接起模型和視圖，其中M是model，即為模型；V是view，即為視圖；C為controller，即為控制器。Android下常用的界面布局設(shè)計(jì)都是直接或間接地繼承自ViewGroup類，使用自定義控件和第三方控件等。例如，顯示字符串所用到的控件為TextView，屬于文本框控件。

圖4 骨科移動健康管理APP關(guān)鍵技術(shù)路線

3 結(jié)語

系統(tǒng)將康復(fù)運(yùn)動和骨科健康緊密相連，為骨疾病患者營造了針對性、高效性的康復(fù)環(huán)境。因此通過借助骨科移動健康管理系統(tǒng)搭建醫(yī)患交流平臺，讓患者積極參與日常康復(fù)訓(xùn)練，將會卓有成效。基于康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)的骨科移動醫(yī)療健康管理系統(tǒng)，為患者提供在線上傳推送骨科診斷報(bào)告的途徑，打破骨科患者傳統(tǒng)就醫(yī)模式，提高了出院后的診病效率和準(zhǔn)確度。患者可以根據(jù)日常生活動態(tài)變化，當(dāng)自行編輯方案，有較大彈性，更加貼合用戶生活。針對醫(yī)院就診的某些不便利性，為用戶提供更方便，更快捷，更節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)，以有效解決當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療保健資源的不平衡，緩解了社會醫(yī)療保健服務(wù)上的各種社會供需矛盾。同時(shí)以緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，承接了醫(yī)院轉(zhuǎn)移的部分工作，減輕了醫(yī)生的工作壓力。