人性化帶教模式在婦產科臨床帶教中的運用研究

丁屹，袁霞，顧文文

（江蘇大學附屬金壇醫院 婦產科，江蘇 常州 213200）

0 引言

婦產科具有特殊性，不僅會接觸到孕產婦，還有涉及患者和家屬的溝通，另外還會接觸到新生兒[1]，所以醫護人員的臨床水平以及服務質量對本院的聲譽較為重要。隨著社會的發展以及人們對婦產科的要求越來越高，提高醫護人員的護理素質十分重要。我院婦產科每一年都會接收到較多的實習醫生來學習，為了使其能夠快速的適應婦產科護理工作[2]，提高我院的護理工作質量，本文選擇產科實習醫生72名進行分析，評價在婦產科臨床帶教中運用人性化帶教模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月-2018年2月在我院實習的產科實習醫生，按照數字隨機表法分為參照組和實驗組，各36名。參照組男15名，女21名；年齡19～23歲，平均（22.3±1.6）歲，學歷分布：大專15名，中專21名；實驗組男16名，女20名；年齡19～23歲，平均（22.37±1.7）歲，學歷分布：大專14名，中專22名；兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規教學模式[3]，即由老師組織學生學習理論知識，老師展開常規教學，為學生介紹科室內的環境、產科工作中注意事項、規章制度、疾病情況等等，老師根據教學大綱展開教學內容。并且帶教老師進行示范，邀請部分的學生進行實踐等。

實驗組實施人性化帶教模式，詳細方式如下：①正式實習之前，先發放調查表，指導學生進行調查表的填寫，包含特長，興趣以及未來的意向科室等；②在進入病房之前，對所有的實習醫生進行入科教育，讓實習醫生對科室環境現有一個基本的了解，例如物品擺放的位置，科室的基本情況等，向實習醫生介紹科室最常用的治療方式以及常見疾病等[4]，并且將疾病所用的藥物類型，副作用等告知實習醫生，讓實習醫生做好心理準備，了解本次實習的主要內容以及要求；③實習醫生的想法融入本次實習學習計劃中，帶教老師需要對本次帶教的學生有著基本的了解，介紹實習的相關內容，和實習醫生共同討論，制定學習計劃，實習的方案也需要和實習護士的不同特點制定，尊重實習醫生的意見，確保實習醫生參與的積極性；④在學習的2～3d內，安排實習醫生在門診接待病患，指導實習醫生對患者做入院宣教以及入院評估，學習如何采集標本以及常規的檢查手段[5]，在第4d，指導實習醫生測量患者的骨盆外測以及通過胎心的檢測了解胎兒的情況[5]，全面了解學習產科的檢查方式，例如宮腔鏡和陰道鏡等檢查，讓實習醫生了解每一項檢查的意義；⑤在第二周的第1～3d內，帶教老師可以安排實習醫生參與手術，以及指導實習醫生對患者進行健康教育以及手術講解，讓實習醫生了解手術前的皮膚準備和配血等操作，學習實際配置抗生素皮試液的方式，以及觀摩常見的手術，參與手術，在手術后做好個人總結[6]；⑥帶領實習醫生進行術后的查房，每周不得少于2次，學習觀察患者的生命體征的變化，掌握查房的知識，并且帶教老師講解常見病例的病情，治療方案和常見的并發癥等，在第5～6d學習篩查新生兒疾病和聽力篩查的方式，學習如何爭取地接種乙肝疫苗以及卡介苗的接種[7]。

1.3 觀察指標

①觀察并統計兩組理論知識評分、操作技能評分；②觀察并統計兩組滿意率，滿意度采用自制的滿意度調查表了解實習結束之后，實習人員對教學模式的評價，包括激發學習興趣，溝通能力提高，臨床思維等方面，總分為100分，85～95分及以上即可歸為很滿意，當得分在65～84分即可歸為尚可，分數低于60分，即可歸為不滿意，總滿意率=[（很滿意+尚可）/n]×100%；③觀察并統計兩組評判思維能力評分，實習生的評判思維能力評分，使用評判思維能力測量表進行評估，包括7個維度（10條/維度），6級評分法評價，分數范圍在70～420分，分數越高實習生的評判地位能力越強；④觀察并統計兩組帶教教師對教學模式的主觀評價，帶教教師對教學模式的主觀評價，包含學習主動性、教學過程互動、知識掌握和臨床工作應用，每項10分，分數越高帶教教師的評價越高。

1.4 統計學處理

本次研究中應用統計學軟件SPSS 25.00對數據進行計算。計量資料（理論知識評分、操作技能評分、評判思維能力評分、帶教教師對教學模式的主觀評價）用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料（滿意度）以（%）的形式表現，并進行卡方檢驗，以P＜0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 對比兩組理論知識評分、操作技能評分

通過對比可知，實驗組的理論知識評分、操作技能評分均高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組理論知識評分、操作技能評分（）

表1 對比兩組理論知識評分、操作技能評分（）

2.2 對比兩組對教學的滿意度

實驗組的總滿意率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 對比兩組對教學的滿意度[n(%)]

2.3 對比兩組的評判思維能力評分

參照組實習生的尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、思維自信心、求知欲、認知成熟度均低于實驗組，組間具有差異（P＜0.05）。如表3所示。

表3 評估兩組感染科實習生的評判思維能力評分（）

表3 評估兩組感染科實習生的評判思維能力評分（）

2.4 對比兩組帶教教師對教學模式的主觀評價

參照組帶教教師學習主動性、教學過程互動、知識掌握、臨床工作應用均低于實驗組，組間具有差異（P＜0.05）。如表4所示。

表4 評估兩組帶教教師對教學模式的主觀評價（）

表4 評估兩組帶教教師對教學模式的主觀評價（）

3 討論

在臨床教學中，學生學習作為最重要的環節之一，不僅需要為實習者提供專業知識的學習，還能夠逐步培養學生的臨床實踐活動和解決問題的能力，這是為臨床工作提前做的一個準備階段[8]。在臨床上常規的教學是以帶教老師作為主體，對學生進行相關的示范和講解，該方式很容易忽視學生自身的特點，且也無法調動起學習的熱情和積極性。隨著對教學模式的深入研究，發現應用人性化帶教模式效果顯著。人性化帶教模式是為學生為中心，對學生的想法和發展等進行綜合結合的教學模式，是帶教老師對學生充分了解的基礎上定制符合學生的帶教方案，充分地發揮學生的特長和想法[9-10]，充分地調動學生熱情，在學習的過程中，調動學生的熱情和積極性，注重學生的溝通能力，對于不足之處及時地進行糾正，對于處理正確的事件給予積極的肯定，這不僅能夠調動學習熱情，也能夠讓今后的實踐中減少錯誤的發生，能夠更好的為患者服務，以此提高醫院整體的治療質量[11]。給學生提供更多跟隨帶教老師查房的機會，這樣能夠讓實習醫生更了解醫囑內涵，以及患者的病情變化，這樣在日后的工作中執行醫囑能夠更了解醫囑的意義而不是機械性地完成工作，了解在術后，患者常見的并發癥，以及正確處理的方式。

本研究結果顯示，實驗組理論知識評分（90.00±6.50）、操作技能評分（85.52±5.72）均高于參組（80.00±4.20）、（72.32±4.54），組間具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組總滿意率97.22%高于參照組75.00%，組間對比具有差異（P＜0.05）。參照組實習生的尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、思維自信心、求知欲、認知成熟度均低于實驗組（P＜0.05）。參照組帶教教師學習主動性、教學過程互動、知識掌握、臨床工作應用均低于實驗組，（P＜0.05）。說明采用人性化帶教模式能夠提高實習醫生的綜合能力，更好地為臨床服務，實習醫生對本次教學的滿意度也得到明顯的提高。

綜上所述，在婦產科臨床帶教中實施人性化帶教模式，可提高實習醫生的理論知識和操作技能，且也提高了學生的滿意率，教學質量也有明顯的提升，值得廣泛推廣于今后臨床中。